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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:阳脱与痰嗽--王孟英医案鉴赏(一)
    

四圣心源:阳脱与痰嗽--王孟英医案鉴赏(一)

      今天开始讲讲孟英医案,挑着看看,除了辩证准确之外,王孟英的大特色就是用药比较灵活而高明,这个当然跟经验日进有关。所以,有些医案我们可以分析他的四诊,有的可以学习他的用药,都是很好的参考资料。          可惜的是彭子对医案的评析没有看到,所以大家可以通过圆运动来一起学习分析医案,或者对圆运动有个深入的理解。个人本意是大家还是努力学习好彭子的圆运动,里面包含了很多内容,除了单纯的治疗原则,有空也可以一起学习《圆运动续篇》。
          夏令某登厕,忽然体冷汗出,气怯神疲。孟英视之曰:阳气欲脱也。猝不及得,适有三年女佩一块,约重四五钱,急煎而灌之即安。后用培补药,率以参、芪、术、草为主,盖气分偏虚也。
          这个医案比较简单,首先是“体冷汗出,气怯神疲。”孟英下结论是“阳气欲脱”,这个是比较简单的论断,关键在于这个用药。用女佩姜,三年时间的,用女性之气相济的姜,经人体之温养,走串之性发生变化,补中气。(注:据《随息居饮食谱》载,初伏日,以生姜穿线,令女子贴身佩之,年久愈佳,治虚阳欲脱之证甚妙,名“女佩姜”。)现在估计没有风俗了,也没可惜。
          范庆簪,年逾五,素患痰嗽。乙酉秋,在婺骤然吐血,势颇可危。孟英诊曰:气虚而血无统摄也,虽向来咳嗽阴亏,阴药切不可服。然非格阳吐血,附桂更为禁剂。乃以潞参、芪、术、苓、草、山药扁豆橘皮木瓜、酒炒芍药为方,五帖而安。
          大家来分析看看,在医案上有说明,但是我们不需要看那些,单独自己来分析一下,编者的说明,说得很好,但可以不看,我们自己来分析:一、这个人男性,年过五十;二、平时就患痰嗽。这是两个信息,大家看看有什么联系?有什么共同点?气虚大体对,再细化一下,就是土虚。痰嗽责脾,脾不运化水汽,阴亏难免,问题在中气。
          第三个信息:乙酉秋发病。大概是四之气客气寒水,客运太火。脾统血,所以孟英说血无统,其实是中土之病,知道了这点,自然阴药不能施,但是又不属于寒症,所以桂附也不能用。所以用参、芪、术、苓、草。薄用酒炒芍药,木瓜化木之亢,其他都是一些补充了。三个信息在一起,可以看出了吗?天地之气受郁而交战,金气收敛而不下,所以责在中土。结合身体脾虚则伤于肺。孟英的用药是以杂取胜,只要差不多的都可以往里面放。这是他的特点。
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