初学教室:運氣學說的簡介

下文是来自彭奕峻《医匙》站点（http://www。kocm。com.tw/)上推荐的方永来写的《中醫金元四大名家淵學流源》一书。由于看《思考中医》等书都提要五运六气之类的，一直没能搞清楚，今天偶然发现，觉得对我等初入门末学还是有点意义，由于表格粘贴就乱了，所以还copry下来了做成word版本（附件中可以下载)。全文还是见：http://www。kimen。com.tw/New_Folder/AA04/AA04.htm。



運氣學說的簡介
運氣學說是古代的中國老祖宗，將醫學和天文氣象的規律，互相結合而成的一套氣象醫學。其真正出現的年代未詳，但唐代王冰重注內經黃帝素問時，發現書中運氣醫學的部份佚傳，因此，將當時民間所流傳的氣象醫學，填入補充了天元紀要大論等廿多篇的經文。（詳細參考劉伯驥 中國醫學史)
因此，從這一段歷史的發展上表示，運氣醫學最晚在唐代就已經完成。
但是王冰的任意增減經文的舉動，卻引起了當時許多人的不滿和指責，再加上這些增闢的文詞艱澀難明的地方，後來亦漸漸能被人了解，也由於運氣醫學在臨床上有莫大的用途，所以到了宋代末年的時候，運氣醫學的發展也就日趨成熟，被劉完素首先提出後，運氣醫學又重新的在中國醫學的領域中，建立起來成為一個相當重要的學說。
而劉完素說：「不知年之所加，氣之興衰，虛實之所起，不可以為工矣！」這就可以表示劉完素對運氣醫學的重視程度，所以本篇特別將整個學說用最簡單的方法介紹出來。
天干地支
天干是指：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸等十個數字，地支是指：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥等十二個數字，由於中國歷法中其數字的排列組合，是以天干在上；地支在下，組合成一組干支數字。這是古人認為在上者為天，在下者為地的觀念而成，再加上曆法本來就是記錄天地之間的種種氣候變化，（在天為星象；在地為氣候)因此天干地支，就成為了中國曆法的代名詞。
天干地支的組合，本身有一定的規律性其中的數字，是以單數為陽；雙數為陰。陽干要配陽支，陰干要配陰支，陰陽之間不能相混合，天干由甲起，而地支由子起，按著次序而組合成六十個干支，再由甲子重新再按次序進入下面一個新的組合，因此每六十年就稱之為一甲子。
五行學說
五行是指：金、木、水、火、土五種元素，由於各元素之間，有不同的屬性，所以被黃帝內經採用，作為對疾病、氣候、環境、顏色。味道等等的分類法則，今列表如下：
五行分類表        五行         方位         時序         五氣         五色         五音         五味         五臟         五腑         五竅         五體         五志         五臭
        木         東         春         風         青         角         酸         肝         膽         目         筋         怒         羶
        火         南         夏         暑         赤         徵         苦         心         小腸         舌         脈         喜         焦
        土         中         長夏         濕         黃         宮         甜         脾         胃         口         肉         思         香
        金         西         秋         燥         白         商         辛         肺         大腸         鼻         皮毛         憂         腥
        水         北         冬         寒         黑         羽         鹹         腎         膀胱         耳         骨         恐         腐
五行之相生相剋關係 由於五行之間，有不同的屬性，所以元素兩兩相遇之時，就會產生不同之關係。那就是相生和相剋的關係。在相生方面例如：水生木、木生火、火生土、土生金、金生水。在相剋方面例如：水剋火、火剋金、金剋木、木剋土、土剋水。
東方生木         木之氣風         風氣布春
南方生火         火之氣熱         火氣布夏
中央生土         土之氣濕         濕氣布長夏
西方生金         金之氣燥         燥氣布秋
北方生水         水之氣寒         寒氣布冬
五行與方位季節的關係
五行既然有以上兩種相生相剋的關係存在，在第一種五行分類表的關係中，由五行之演化後，將氣候分化為五種型態，並加入了地理方位後，就成為運氣學說的基本假設。
在地理環境來說：中國疆域之東南沿海部份，的確是很容易產生季候風。南方緯度低的地方，為亞熱帶地區氣候，也的確是較為炎熱。西北部則多高原及沙漠地區，也可以說是較為乾燥的地區。北部屬寒帶地區，氣候自然較為寒冷。中部地區是否屬潮濕之地，則未敢肯定？而年中的氣溫春天雖然草木叢生，是否風多則有疑問？其他如夏熱長夏屬雨季，多雨而潮濕；秋天乾燥；冬天寒冷；則與五行之現象相符。
六氣司天在泉
五行的假說，既與現實大致相符，為了把這種週期性季節分列得更詳細，所以就將五行中的火分割為君火和相火兩種，再加入了六經陰陽的代號，就變成了六氣之變化。
厥陰風木         主春         初之氣
少陰君火         主夏         二之氣
少陽相火         主盛夏         三之氣
太陰濕土         主長夏         四之氣
陽明燥金         主秋         五之氣
太陽寒水         主冬         六之氣
司天在泉六氣之演變，除了能表示出每年季節性的週期變化外，後來再被推廣到年與年之間的關係中，因此構成了所謂司天與在泉的兩種現象。
子午之歲         少陰君火司天         陽明燥金在泉
丑未之歲         太陰濕土司天         太陽寒水在泉
寅申之歲         少陽相火司天         厥陰風木在泉
卯酉之歲         陽明燥金司天         少陰君火在泉
辰戍之歲         太陽寒水司天         太陰濕土在泉
巳亥之歲         厥陰風木司天         少陽相火在泉
所謂司天，是指當年之天氣總概況，例如君火司天，則該年之氣溫會較炎熱；在泉則為該年之下半年氣溫的變化，例如：陽明燥金在泉，則表示司天之下半年，氣候乾燥，這種司天在泉的變化併合之後，就可以了解或預測出當年氣溫的大概情形。但其中司天對氣溫的影響情形較為重要；而且其週期性的變化亦較為明顯。由於這種變化週期呈現六數的出現，因此後來就被分割到十二地支之中，將氣溫變化和天干地支的年份結合起來，作為推算之用。
例如1979年為農曆之己未年，由於未年屬太陰土司天；太陽寒水在泉，所以當年之氣候多雨潮濕，而且氣溫較低。
當年由於本人正從台北李政育醫師處，學得運氣醫學之說，所以開始極端留意。在香港行醫期間，更發現濕阻症的病人大量增加，而氣候的變化亦與太陰濕土司天的情況相符。
到了1980年時為庚申年，由於申年是少陽相火司天；厥陰風木在泉，所以該年氣候應該炎熱而乾燥，而下半年多颱風，這種現象不幸而言中，全世界的很多地區都受到熱浪的襲擊，香港的冷氣機突然一下子就賣斷了市，美國德州在陽光之下可以把雞蛋曬熟，而且在這個科學文明很發達的國家中，居然因為氣溫之升高而致有一千多人被熱死。台北地區亦大受乾旱之災，而發生數日一次供水之苦，直到下半年颱風的出現之後，帶來大量的雨水，並且把氣溫降低，在這一個期間本人在香港發現麻疹皮膚病的出現有增加之勢，其他的年份由於筆者當年對運氣之說尚未有涉獵，所以無法辨正，只發現79、80兩年之氣候變化，與六氣之說相當符合。
五運六氣
五行配合季節性的變化，前面已經說過，其配合情形再錄如下：
這種氣候變化是隨著五行相生的情況下，由木生火、火生土、土生金、金生水、水生木、木又再生火的情況下，生生不息的一年一年的排列運行下去，永不更動，所以這種變化稱之為五運。
主運和客運
在五運的情況中，又分為兩種變化，第一種是每年的季節性變化，由於這種變化是必然性的出現，在每一年中，歷萬世而不變，所以這種情形又稱之為主運。
第二種情形是發生於年與年之間的變化，雖然其產生形式亦同樣的是在五行相生之原則下產生，如木年 ＞ 火年 ＞土年 ＞金年 ＞水年 但因為每一年均有變化，所以這種情況稱之為客運，以表示該年五行的出現，只是過客一樣，受暫時性影響的意思。
五運太過與不及
因為中國曆法，是由天干地支所組成，地支既與六氣相配合，所以餘下的天干十進位，就成為五行匹配之最佳組合，再加入一點陰陽的區別，以單數為陽，雙數為陰的分界，十天干就各得其位，而成下列的關係：
一         二         三         四         五         六         七         八         九         十
甲         乙         丙         丁         戊         己         庚         辛         壬         癸
陽木         陰木         陽火         陰火         陽土         陰 土         陽金         陰 金         陽水         陰水
這種陰陽關係，加入了五運之中推算時，是有其特殊之意義存在，因為陽剛陰柔的性質不同，所以每逢甲、丙、戊、庚、壬之五陽年，稱之為太過之年；例如甲年為土運太過、丙年為水運太過、反之將乙、丁、己、辛、酉五陰年稱為不及之年，例如乙年為金運不及，丁年為土運不及等等。
太過之年主病
五運是代表著氣候中的五種變化，當這種風熱濕燥寒的出現，產生了不正常的變化後，人體就會因為適應的不良，而發生各種不同的病變。太過不及之主病，就是在這兩種極端情況下而產生的病變。
「歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病餐泄、食減、體重煩冤、腸鳴腹支滿、上應歲星，甚則忽忽善怒，眩冒、癲疾、化氣不政，生氣獨治，雲物飛動，草木不寧，甚而搖落，反脅疼而吐甚，衝陽絕者死不治，上應太白星。」
「歲火太過，災暑流行，金肺受邪，民病瘧少，氣咳、嗽血、溢血、泄注下、嗌燥、耳聾、中熱、肩背熱、上應熒惑星，甚則胸中痛，脅支滿，脅痛膺背，肩胛間痛，身熱骨痛，而為浸yin，收氣不行，長氣獨明，雨水傷寒，上應辰星。上臨少陰少陽，火燔炳水，泉涸物焦枯，病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚血溢泄不已，太淵絕者死不治，上應熒惑星。」
「歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，民病腹痛，清厥意不樂，體重煩冤，上應鎮星，甚則肌肉萎，足萎不收，行善瘈，腳下痛，飲發中滿，食減，四肢不舉，變生得位，藏氣伏化，氣濁治之，泉湧河衍，涸澤生魚，風雨大至，土崩，潰鱗見於陸，病腹滿，溏泄，腸鳴，反下甚，而太谿絕者死不治。上應歲星。」
「歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病兩脅下，少腹痛，目赤痛眥傷，耳無所聞，肅殺而甚，則體重煩冤，胸痛引背，兩脅滿，且痛引少腹，上應太白星。甚則喘咳，逆氣，肩背痛，尻陰股膝，髀腨胻足皆病，上應熒惑星。收氣峻，生氣下，草木歛，蒼乾凋隕，病反暴痛，胠脇不可反側，欬逆甚而血溢，太衝絕者恐不治，上應太白星。」
「歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病身熱、煩心燥悸、陰厥上下、中寒、譫妄、心痛、寒氣早至。上應辰星，甚則腹大脛腫，喘咳寢汗出，憎風大雨至，埃霧朦鬱，上應鎮星。上臨太陽，雨冰雪霜不時降，濕氣變物，病反腹滿腸鳴，溏泄食不化，渴而妄冒，神門絕者恐不治，上應熒惑星。」（素問 氣交變大論)
歲星即是木星，太白星即金星，辰星即水星，鎮星即土星，五運太過之為病，是採用五行相剋的原則來演化，所以風木大行則人之脾土受剋，而出現各種消化性障礙，但物極必反，當風木之太過為甚，而致雲物飛動草木不寧，亦必樹搖葉落，身受傷害，所以繼而出現肝木受邪之為病。
至於五運與五星的關係，以木運以應木星之說法，其理不明，雖則星際運行所產生之引力，對人類會產生很大的影響力，但實際的影響力，除了在星相學中稍有記載外，在科學上的記載則是知而不詳，其他四運之情況亦類似，讀者請自行揣摩。
不及之為病
「歲木不及，燥廼大行，生氣失應，草木晚榮，肅殺而甚，則剛木辟者，柔萎蒼乾，上應太白星。民病中清胠脇痛，少腹痛腸鳴溏泄，涼雨時至。上應太白星，其榖蒼，上臨陽明生氣，失政草木再榮，化氣廼急，上應太白鎮星。其主蒼，早復則炎暑流火，濕性燥草木焦槁，下體再生，華實齊化，病寒熱、瘡瘍、疿疹、癰痤。上應熒惑太白。其榖白堅，白露早降，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黃，脾土受邪，赤氣後化，心氣晚治，上勝肺金，白氣廼屈，其榖不成，咳而衄。上應熒惑、太白星。」
「歲火不及，寒廼大行，長政不用，物榮而不凝，慘而甚，則陽氣不化，廼折榮美，上應辰星。民病胸中痛，脇支滿，兩脇痛，膺背，肩胛間及兩臂內痛，鬱冒朦眛，心痛暴瘖，胸腹大，脇下與腰背相引而痛，甚則屈不能伸，髋髀如別，上應熒惑星。其榖丹，復則埃鬱，大雨且至，黑氣廼辱，病鶩溏，腹滿食飲不下，寒中，腸鳴泄注，腹痛暴攣，痿痺足不任身，上應鎮星、辰星，玄榖不成。」
「歲土不及，風廼大行，化氣不令，草木茂榮，飄揚而甚，秀而不實，上應歲星。民病餐泄，霍亂，體重，腹痛，筋骨，繇復肌肉瞤酸，善怒，藏氣舉事，蟄蟲早附，咸病寒中，上應歲星、鎮星。其榖，復則收政嚴峻，名木蒼凋，胸脇暴痛，下引少腹，善太息，蟲食甘黃，氣客於脾，榖廼損，上應太白星。上臨厥陰，流水不冰，蟄蟲來見，藏氣不用，白廼不復，上應歲星，民廼康。」
「歲金不及，炎火廼行，生氣廼用，長氣專勝，庶物以茂，燥爍以行，上應熒惑星。民病肩背瞀重，衄嚏血便下注，收氣廼後，上應太白星。其榖堅芒，復則寒雨暴至，廼零冰雹霜雪殺物，陰厥且格陽，反上行頭腦戶痛，延及腦頂發熱，上應辰星。丹榖不成，民病口瘡，甚則心痛。」
「歲水不及，濕廼大行，長氣反用，其化廼速，暑雨數至，上應鎮星。民病腹滿身重，濡泄，寒瘍，流水，腰股痛，發膕腨股膝不便，煩冤足萎，清厥腳下痛，甚則腑腫藏氣不政，腎氣不衡，上應辰星。其榖秬，上臨太陰，則大寒數舉，蟄蟲早藏，地積堅冰，陽光不治，民病寒疾於下，甚則腹滿浮腫，上應鎮星。其主黔榖，復則大風暴發，草偃木零，生長不鮮，面色時變，筋骨併辟，肉瞤瘈，目視琉琉，物疎璺，肌肉胗發，氣井膈中，痛於心腹，其榖不登，上應歲星。」（素問氣交變大論)
五運不及之為病也，是採用五行相剋的原則來演化，但與前者不同。太過之為病是因五運太強，所以出現剋殺之力，至於不及之為病，則是五運太弱，弱所以無力抵抗，被反剋之災。因此歲木不及，則出現操廼大行之現象，由於木受金剋，所以生氣失應，草木晚榮，甚至萎頓之象。而民病則以胠脇痛、腹痛腸鳴、等等肝病為主，再不然就是以子救母，木生火為母，生子火剋金以殺金氣，則木可免受其災，時火氣太盛而生瘡瘍、疿疹、癰痤等熱性皮膚病，了解這種生剋關係，其他不及之象亦可不言而喻。
六十年運氣上下相臨
上述五運和氣的存在，都是獨立性的假想存在，在實際的曆法中，天干和地支都各有其五行的歸屬性，所以真正的存在，其實是將五運和六氣混合而成，呈現六十循環的形式出現，而以六十年為一個大週期，所以稱之為六十年運氣上下相臨。
註：客氣相臨全為五行相生相剋之關係，其中以司天為主，司天生中運：如火生土稱之為順，化中運剋司天。例如：水剋火稱之為不和，天與中運相同。例如：火與火同稱之為天符司，司天剋中運例如火剋金稱之為天刑；中運生司天，例如木生火稱之為小逆
六氣客氣之為病
在六十年運氣上下相臨的圖表中，雖然將每年之天氣變化均詳細列出，但一般只作參考之用，在實際的用途上，最主要還是以六氣客氣的影響為主。
「少陰司天熱下臨，肺氣上從病肺心，燥行於地肝應病，燥熱交加民病生，喘咳血液及血瀉，寒熱衄嚏涕流頻，瘡瘍目赤嗌乾腫，厥心脇痛苦呻吟。」
「太陰司天濕下臨，腎氣上從病腎陰，寒行於地心脾病，寒濕交攻內外yin，民病身重足腑腫，霍亂疼滿腹脹瞋，肢厥拘急腳下痛，少腹腰疼轉動屯。」少陽司天火下臨肺，氣上從火刑金，風行於地肝木勝，風火為災是乃因，民病熱中咳失血，目赤喉痺聾眩瞑，瘡瘍心痛瞤瘈冒，暴死皆因臣犯君。」「陽明司天燥下臨，肝氣上從病肝筋，熱行于地心肺害，清燥風熱互交侵，民病寒中終反熱，癰疽火鬱病纏身，皮※肉苛痿軟，濡瀉滿腫乃濕根。」「厥陰司天風下臨，脾氣上從脾病生，火行于地冬溫化，風火寒濕為病民，耳鳴掉眩風化病，支滿腸鳴餐瀉頻，體重食減肌肉萎，溫厲為災火化yin。」（醫宗金鑑)
六氣客氣為病之治療方法
六氣客氣之為病，在素問一書中的記載，文多於義，治療方法和方劑都並沒有列出，所以劉完素以所研究的心得，而列出下列之治療方法。「太陽司天之政，故歲宜苦以燥之、溫之。陽明司天之政，故宜以辛苦汗之、清之、又宜以鹹。少陽司天之政，故歲宜以鹹，宜辛、宜酸、滲之泄之、潰之發之、觀氣寒溫，以調其氣。太陰司天之政，宜苦燥之溫之，甚者發之泄之，不發不泄則溫，氣外溢肉潰皮折而水血交流。少陰司天之政，故歲宜鹹以軟之，而調其土，甚則以苦發之、以酸收之、而安其下，甚則以苦泄之。厥陰司天之政，故歲宜以辛調之、以鹹潤之。」（劉完素  素問病機氣血宜保命集卷二)
用藥之法尤於會受到地理環境，人文氣候之因素影響，而產生不同的使用方式。例如己未年1979年，太陰司天之政，氣候寒濕，台北李政育醫師，發現頭眩暈及彽血壓中風之病患，易發病。但同期筆者在香港開業期間，卻發現腸胃機能失調的濕阻病甚多，用藥則以茵陳、厚朴、二朮等濕藥為主，功效亦甚佳。雖然兩病皆為濕症，但症狀和治療用藥則大異其趣；及至1980年庚申年，少陽相火司天，氣候炎熱。當年患咳嗽之感冒者，多易於引致血絡受傷，痰中帶有血絲，在治療感冒之藥劑中加入黃芩一味，散其少陽相火則諸悉退。此則兩地相同而亦運氣學說之功也！
運氣學說所強調的，是治病之醫者要注意到天時氣候的變化和地理環境的變化，由於中國地理位於北半球，剛好是北寒、南熱、西部乾燥之沙漠、而東南部多海洋性氣候之季候風，所以將不同的氣候以東南西北中的方位列出，但各地物產風俗不同，水質亦有軟硬之分，種種因素對於地區性疾病的性質，產生相當多的影響，並沒有辦法單憑一個五行方位來定斷，但是氣候之變動對於人體疾病的誕生，卻影響甚大。而運氣醫學對於全年性的氣候預測，都具有相當程度的準確性，所以對疾病及醫療藥物的籌備，亦有一定的項獻。