医师交流:自配一药方拿来讨论

自配一药方，治疗多年疾病，请指点。

男，26岁，乙肝多年，身体多年疾病不少，一直未治疗。去年因情感诸多问题突然症状加重。
目前症状肾区轻微胀痛，敲击有痛感。肝区轻微胀痛，用手叩击感觉明显。晨明显。两肋轻微胀痛。眼睛痒，鼻早起遇冷轻微流涕。爱吐痰，早起，饭后尤甚！喉咙偶有干的感觉，很轻微。漱口刷牙内侧时候有呕吐感觉。少气懒言，爱卧床休息。容易疲劳，精神抑郁，思虑颇多，郁郁寡欢。
胃口良好，体质偏瘦。舌红少津，脉弦细无力。四肢不温，性生活早泄严重。脸色无华，脸部有左右对称极轻微黄褐斑，细查可见。
半年前开始治疗时候一直轻微腹泻，腹部胀痛。大便稀溏。第一医生用香燥之药健脾理气，疏肝解郁。后大便正常，引发痔疮，一直不好。只能控制，其他不减。第二医生，诊为肝阴不足，一贯煎加减，腹胀有好转，后换小[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323938312ce69fb4e883a12c7a79.html]柴胡[/url]汤不得效果，放弃。第三医生，辨为气虚，健脾气，去表邪终无效果。后不治停药一月，症状反而都减轻就成目前症状，都比较轻微。
甚是奇怪，乃在网友指点下自学中医，看了不少书。终有所悟，此病自辨为：肝肾阴虚，宗气下陷。前几位医生用尽方法都不起效，思清代名医温热病代表王孟英和医门八发作者刘洪恩之言论：此等肝病不宜泛泛选用疏肝之药[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323938312ce69fb4e883a12c7a79.html]柴胡[/url]，[url=http://www。tcmlib。com/zy/html74/showdetail-373331392ce9a699e999842c7a79.html]香附[/url]等。肝主疏泄，在脾土之位，如疏泄过度，则至泄泻。如疏泄不及，每至便秘。在此证宜以敛肝之品为主，以制约其疏泄功能，保护脾土不受伐寇。则扶脾之法易见成效。肝病宜敛不宜散。而姜、附、肉蔻、骨脂之类，气味热辣，难以温脏，反助肝阳。肝愈强则脾愈受阀。而养阴之物熟地，[url=http://www。tcmlib。com/zy/html72/showdetail-373130332ce998bfe883b62c7a79.html]阿胶[/url]，枸杞，[url=http://www。tcmlib。com/zy/html19/showdetail-313832302ce5a4a9e997a8e586ac2c7a79.html]天冬[/url]，龟板，等。气味具厚，质粘多汁，过如腻滞。宜用清淡甘凉之品如沙参，[url=http://www。tcmlib。com/zy/html42/showdetail-343137332ce78e89e7abb92c7a79.html]玉竹[/url]，[url=http://www。tcmlib。com/zy/html46/showdetail-343530352ce799bee590882c7a79.html]百合[/url]，[url=http://www。tcmlib。com/zy/html42/showdetail-343136342ce78e84e58f822c7a79.html]玄参[/url]，西阳参，[url=http://www。tcmlib。com/zy/html56/showdetail-353535382ce88aa6e6a0b92c7a79.html]芦根[/url]等。。。敛肝宜用[url=http://www。tcmlib。com/zy/html7/showdetail-3630352ce4b98ce6a2852c7a79.html]乌梅[/url]，[url=http://www。tcmlib。com/zy/html45/showdetail-343432352ce799bde88a8d2c7a79.html]白芍[/url]，木瓜。。。。觉得有理由。参考居多资料。还是不甚明晰。





见一高人文章：

视今患肝、胆病者甚众甚苦，而西医家动不动用刀切治，此之不幸也。现将祖传保肝护肝方“熟芍同气汤”表出，请有意者参之。

    中医认为肝属木，最喜疏泄，也最易郁，其与胆互为表里（有关肝胆表里关系，请搜索参阅本人“祖传表里用药经验”贴)。古之医家曰：人之得病，犯色者居其半，气郁者居其半。甚矣！此处曰气郁者，即言肝胆也。用现在的话来说，气郁主要表现在以下几个方面：1、大怒、争吵动气；2、心情不开朗，日久郁结；3、工作、学习、生活、生病等压力致郁；4、不当饮食致肝生邪火亦易致郁；等等。肝胆亦主谋虑决断，而人须臾不离此也，故易郁。

    “熟芍同气汤”，其主要功效是保肝（胆)护肝（胆)。凡因肝动气、肝火逆而致的胸闷、腹胀、胁痛胀和胆囊炎、胆结石、胆息肉（此方最适合其后期调理)等诸症有效，对一般肝病有辅助治疗作用。方如下：[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323938312ce69fb4e883a12c7a79.html]柴胡[/url]6克   [url=http://www。tcmlib。com/zy/html45/showdetail-343432352ce799bde88a8d2c7a79.html]白芍[/url]15克   [url=http://www。tcmlib。com/zy/html25/showdetail-323436362ce5bd93e5bd922c7a79.html]当归[/url]15克   熟地40克  山萸肉15克   [url=http://www。tcmlib。com/zy/html55/showdetail-353430322ce88289e6a1822c7a79.html]肉桂[/url]粉1克（研粉冲药服)。

    或问：何曰“熟芍同气汤”？

    不知肾肝母子关系，子（肝)有病，必求之于母（肾)，此母子同气也。以五行论，水生木之谓也。故治肝者，多同治肾也。熟地，大补肾水圣药，加山萸肉之酸，作用更大，力直达肾宫。而[url=http://www。tcmlib。com/zy/html45/showdetail-343432352ce799bde88a8d2c7a79.html]白芍[/url]一味，最平肝。肝气一平，则郁易解，火易熄。更加[url=http://www。tcmlib。com/zy/html25/showdetail-323436362ce5bd93e5bd922c7a79.html]当归[/url]，此物可补可攻，来生肝血；而又益之[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323938312ce69fb4e883a12c7a79.html]柴胡[/url]，解郁祛邪，锦上添花。肝肾同气，肝得肾气而日旺，何有郁乎？吾见其谋虑决断之事游刃有余也。而肝气旺，自输于胆，又何虑胆之诸症不克乎？

    若大怒而致胸胁大痛者，此则肝火甚逆，可加[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323939352ce6a080e5ad902c7a79.html]栀子[/url]数钱。先泻火，再平、补，方为周全。然[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323939352ce6a080e5ad902c7a79.html]栀子[/url]亦不可多用常用也。何故？因[url=http://www。tcmlib。com/zy/html30/showdetail-323939352ce6a080e5ad902c7a79.html]栀子[/url]泻实火，多用则肝必虚，而肝之郁者，其素已虚，多用则伐深，反不利也。此味可一用以出奇，而断不可常用也。人可留意乎？若吐血者，血不归经也，须加黑芥穗引之

以此自配一药方请指点一下。

主方之意：
（实为清代名医之肝肾同补汤)肾水亏不能滋肝，则肝木抑郁而不舒，必有两胁饱闷之症, 肝木不能生肾中之火，则肾水日寒，必有腰背难以服俯仰之症，此症必须肝肾同补, 方用
　　熟地( 壹两) 山萸 当归 白芍( 各伍钱) 柴胡( 贰钱)　肉桂( 壹钱)
　　水煎服。
　　熟地、山萸，补肾之药，归、芍、柴、桂, 补肝之品，既云平补，似乎用药不宜有重轻，今补肝之药多于补肾者何, 盖肾为肝之母，肝又为命门之母，岂有木旺而不生命门之火者哉。


熟地30克   山萸肉15克  白芍15克   当归15克  柴胡4克
黄芪10克  党参10克  红花4克  桃仁4克  灸甘草3克 肉桂粉1克（研粉冲药服)。

此方主要是肝肾同补，因查脸部有对称轻微黄褐斑加红花桃仁活血化瘀，加黄芪党参补气，也愈阳中求阴，甘草调和诸药。肉桂粉引火归元，同时也阴药中加些阳药之意。



本人QQ号
562185586
希望得到高人指点！


迷惑有二：
迷惑一，此药是否过于兹腻，久服恐伤脾胃，是否有补救方法，加以完善，比如加上淮山之类，请指点。
迷惑二，所加理气之柴胡和活血化瘀之红花与桃仁是否欠妥，该如何改善。

另外本人肝病并没有想像的那么严重，但是正该抓紧时间治疗，因此我正在寻找一条正确的道路，不能走错路啊。




[ 本帖最后由 vinus1981 于 2007/10/15 15:33 编辑 www.lindalemus.com/zhuyuan/]
－－－－－－－－－－－金匮云：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”。

你可以参考。
－－－－－－－－－－－只怕熟地30克过于滋腻，有碍脾胃
－－－－－－－－－－－

版主大人:如何避免,这正是我所担心的问题!
加白术和茯苓和陈皮可以乎？
－－－－－－－－－－－可以加点云苓。另外柴胡舒肝的话可以量小到2克。
－－－－－－－－－－－黄褐斑乃本人误诊，其实没有，去红花,桃仁.
另因本人长期有鼻痒,眼睛痒，对冷空气敏感，容易流鼻涕，吐痰。有表邪，考虑药方不可过于复杂，因此只加防风少许，寓意玉屏风散，防治表邪。
此药偏与补肝补肾补气，而又可能药过滋腻，补中有泄，又防止滋腻而生湿邪，因此加入茯苓，加入泽泻少许。
成方如下：

[ 本帖最后由 vinus1981 于 2007/10/21 16:29 编辑 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－熟地20克   山萸肉15克  白芍15克   当归15克  醋灸柴胡6克
灸黄芪10克  党参10克  白术6克   茯苓4克   防风3克  泽泻3克  灸甘草3克 肉桂粉1克（研粉冲药服)。

[ 本帖最后由 vinus1981 于 2007/10/21 16:28 编辑 www.lindalemus.com]
－－－－－－－－－－－看起来很像十全大补汤了，呵呵
－－－－－－－－－－－此方入肝胃肾。
楼主这方对肝郁痛和腰痛、胃痛都有疗效。
－－－－－－－－－－－一，不要补。这种补是滞的，不利去邪。
二，这是湿。症状是痰多。还有风，症状是目痒...等等。不要忽略这些，只讨论药方，这无意义。
三，治肝先治脾。不要见肝治肝。

[ 本帖最后由 lizh-ni 于 2007/11/5 13:14 编辑 www.lindalemus.com/wszg/]