网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:医生对患者说——关于患者的就医态度
    

医师交流:医生对患者说——关于患者的就医态度

医生对患者说(1)——关于患者的就医态度(2010-05-09 21:20:59) 转载

标签: 健康患者医生医患关系分类:医生对患者说

  生病当然是一件痛苦的事。身体不舒服,心里也不舒服。躺在病床上,心里无聊、烦闷;花钱,动辄几百、几千、几万,心疼;影响了正常的生活、工作、社会活动,心烦。而且,在很多情况下,患者满怀希望地来到医院就医,钱花出去了,病情却没有像自己期待的那样立刻好转,甚至还越来越坏,因此更是恼怒。于是患者就开始向医生发脾气了。
  
  凡人医生想对患者说:
  
  第一,是疾病给你带来了身心损害,而不是医生给你带来了身心损害。是你自己生病了,来医院购买医疗服务,而不是医生先把你弄病了、因而亏欠你的、并通过医疗服务向你“偿还债务”。你的敌人是疾病,而不是医生。医生是帮你战胜疾病的,是你的同僚和战友。因此,你身体不舒服或心里不舒服,都不应该向医生发脾气。(当然,你也不必感谢医生,因为医生只是履行工作职责、赚取劳动报酬而已,并不是慈善、恩惠行为。)
  
  第二,人类医学目前还做不到“包治百病”。有些疾病无法一下子就缓解或抑制,即使采取了正确的治疗手段,病情也要继续加重或持续一段时间,然后再慢慢好转;有些疾病根本无法确切地治疗,基本上只能任由它发展,也许好转,也许恶化,治疗只是尽可能地增加好转的概率;有些疾病必然要死人,用药只是尽可能地延缓死亡的到来,或者博取延缓死亡到来的可能性。你可以理解为人类能力的局限,也可以理解为自然规律,总之,不是你花钱就能解决的。如果花钱就能解决,那有钱人、有权人岂不是都可以长生不老了?因此,病情没有如你所愿地好转或痊愈,只要医生在医疗过程中没有过错,你就没有权力责怪医生。
-----------医生对患者说(2)——为什么诊断和治疗如此困难?(2010-05-10 12:10:01) 转载

标签: 医疗误诊误治医患关系医生健康分类:医生对患者说

  人们生病的时候,到医院看病,总是希望立刻确诊、立刻实施最正确的治疗、立刻见效、立刻痊愈。病中的身心是痛苦的,谁也不愿意多煎熬啊。但是,这种愿望却往往难以实现。医疗工作是修理人体的工作,但它绝对不像修理汽车、电脑、手机等人造机器那么简单,实际上,医疗工作更像一种科研工作。由于人体的复杂性和疾病的复杂性,诊断和治疗必然是一个不断猜测、尝试、赌博、总结、修正的复杂过程,诊断和治疗的过程中无法避免走弯路、犯错误、耽误时间。
  
  人体、疾病、诊断、治疗的复杂性,表现在以下方面:
  
  第一,人体比任何人造机器都复杂得多,比人造卫星、宇宙飞船、巨型计算机、航空母舰、核反应堆……都复杂得多,零件数量多得多,零件之间的关联关系复杂得多。维修对象的这种量变,导致了维修工作的质变——维修人体比维修人造机器要复杂得多。
  
  第二,机器是人造的,维修工程师的手里有图纸和说明书,维修工程师知道每个零件的功能和工作原理;人体是上帝造的,医生手里没有图纸和说明书,而只能逐步研究每个零件的功能和工作原理;疾病是撒旦造的,医生手里也没有图纸和说明书,而只能逐步研究疾病的发病机理和发病过程,进而研究对策。人类目前对人体和疾病的认识还比较局限,对很多生理机制和疾病机制都不清楚。医学行业里,针对各种疾病的诊断标准和治疗措施,往往存有争议,众说纷纭;即使是写进教科书的诊断标准和治疗措施,也往往只是“当前看似最好的”或者“当前看似最不坏的”;今年全世界公认的“最佳治疗方案”,也许明年就被一个新的科研成果否定、替代。因此诊断和治疗工作往往是探索性、尝试性的。在尝试的过程中,有时候还要小赌一把。尝试,可能是正确的,也可能是错误的,如果是正确的话就赶快继续,如果是错误的就赶快修正。但要想做到只正确、不错误,那是不可能的。
  
  第三,疾病的数量众多,每种疾病涉及到的症状都可以千变万化,错综复杂。患者都不会“按照教科书生病”,尤其是疾病初期,症状表现往往不典型,根本无法立刻确诊,只能先做一些尝试性或保护性的治疗,密切观察,逐步缩小诊断范围。常有患者说“我都知道,就是肺炎,怎么医生还不能确诊?怎么还要做那么多检查?”,那是因为,你只听说过肺炎,而医生知道几种、几十种症状类似的疾病,需要逐一排查。
  
  第四,每个患者的身体都是不完全相同的,这也就是“个体差异”。由于个体差异的存在,诊断和治疗也必然是差异化的。但医生事先并不掌握具体每个患者的身体和疾病状况,因此需要在诊断和治疗过程中不断尝试、总结,逐渐熟悉,再采取因人制宜的下一步措施。(就好比,每个人的酒量不同,有人喝二两酒就醉了,有人喝二斤也不醉,酒吧服务员怎么能一下子就知道客人喝多少酒最合适呢?再比如,有人喝酒后脸红,有人喝酒后脸白;有人喝酒后滔滔不绝,有人喝酒后沉闷不语;有人喝酒后出疹子,有人喝酒后没有任何外在表现……怎么能一下子就判断出某人是否喝了酒、喝了多少酒呢?)而在这个尝试的过程中,难免某一步尝试深了或者尝试浅了,这是无法避免的,医生能做的只是根据尝试得到的结果进行修正。
  
  第五,检修机器时,可以直接拆开,探察里面;或者把零件摘下来,检测单个的零件;还可以用同规格的零件进行替换,以找到问题所在。但在检修人体时,无论是医生还是患者自己,都希望检修过程尽可能无创、微创,这样难度就加大了。就像看着一个黑盒子,不允许拆开,只能从外面改变几个因素,看它有什么反应,借此来猜测盒子里面究竟有什么结构、发生了什么样的变化。这样的工作,就像人摸象,或者智力拼图,当然比直接拆卸、探察、检修的难度要大得多。X光、CT、核磁共振,可以帮助医生探察人体,但正如你所能想象到的:它们也各有各自的局限性,而并不是万能的。显微镜看不出你的爱人在你之前谈过几次恋爱,望远镜也看不到你五年后能住上多少平米的房子。
  
  第六,修理人体时,必须尽可能地减少对人体的伤害。有些治疗手段虽然有效,或者起效迅速,但因患者恰好患有禁忌症,或者身体素质无法承受,则不能采用,而只能换用其他温和但效果差、起效慢的治疗手段,甚至无法直接开展治疗。当然,江湖骗子医生不会管这么多,他们敢下猛药,看似药到病除,实际上可能用了禁忌药物,甚至是国家已经明令禁止使用的有毒有害药物,给患者的身体带来了难以弥补的损害。
  
  第七,修理机器时,可以用同规格的零件替换损坏的零件。尤其是电子产品,诸如手机、U盘、MP4,如果电路板上的某个零件坏了,往往无法真正“修理”,所谓“修理”只是给你换个零件,或者直接更换整块电路板。但对于人体,绝大部分“故障”是不能更换“零件”的。只能是设法修理已损坏的零件,让它尽可能地恢复功能,恢复正常工作状态,这样难度就比较大了。
  
  第八,由于人体生理的复杂性和人类医学的局限性,“治疗”往往并不是直接消灭疾病,而是尽可能地对生理活动和疾病活动进行干预,设法让正常生理活动强大一点,设法让疾病活动削弱一点,促使人体自身的力量战胜疾病,重新建立健康的平衡。在治疗疾病的过程中,如果患者自身身体素质比较好,或者疾病不严重、对原有生理平衡的破坏较小,那么还相对容易给予干预、恢复健康;但如果患者自身身体素质就比较差(如老年患者、长期慢性病患者、有严重并发症患者),或者疾病比较严重、对原有生理平衡的破坏比较大,那么就不容易给予干预、恢复健康,这样,即使给予了最正确的治疗,病情也可能要持续很长时间不好转,甚至还会恶化或导致死亡。
  
  第九,与通常的机械、电子设备的运转过程相比,人体的生理过程往往是缓慢的、渐进的,因此,治疗起效往往需要一段时间。现有的、病态的平衡需要一段时间才能打破,新的、健康的平衡需要一段时间才能建立,这与修理机器不同——修理机器,修复损坏的零件,或者换上新零件,故障就可以立即消失。
  
  因此,提醒各位患者朋友,要认识到医疗工作的复杂性和困难性,不要拿一般的修理人造物品的工作跟医疗工作做类比,两者的难度实在不在同一水平上。在医疗活动中,第一,误诊误治,走弯路,犯错误,耽误时间,都是客观上无法避免的;第二,诊断和治疗可能需要一段时间,甚至很长一段时间。这不是因为医生不敬业、不用心、不讲医德,而是因为,医疗工作本身就是这样的。
  
  当然,如果是因为医生的过失,造成误诊误治、延误时间,那不在上述讨论之列。如果因医生的过失给患者造成损失,医院或医生个人当然应该承担责任、赔偿损失,并接受惩罚!
-----------医生对患者说(3)——医生与杀手的区别是什么?(2010-05-11 00:06:57) 转载

标签: 医生患者医患关系健康医疗卫生杂谈分类:医生对患者说

  常有人把医生比做杀手,还有人说医生与杀手只是名字不同,那么,医生和杀手有区别吗?区别是什么?
  
  1000人找医生看病,600人康复受益,300人收效不明显,90人自然病情恶化或死亡,10人因医生过失、过错而病情恶化或死亡。这其中,60%是成功受益者,40%在医生的帮助下争取了受益的机会但没有成功受益。
  
  但如果是杀手呢,1000人遇到杀手,990人被杀,10人幸免,100%是受害者,无人从中受益,也无人从中争取过受益机会。
  
  随着医生技术的进步,医生能医治的人数会越来越多,病情恶化或死亡的人数会越来越少,1000人中会有700人、800人、900人康复受益。
  
  而随着杀手技术的进步,成功杀掉的人数会越来越多,能幸免被杀的人会越来越少,1000人中会有995人、998人、999人受害,并且仍然无人受益。
  
  且不论两者的职业性质,且不论两者的职业动机,且不论两者的合法非法,就单说这两个职业对人类的最终作用,就可以看出,医生是对人类起好作用的职业,杀手是对人类起坏作用的职业。因此两者不同,且医生比杀手好。证毕。
-----------现代医学的方向就是把人看作是机器,医生就象是工程师一样,总指望拿到图纸或一套工艺流程来诊断人的毛病;实在看不出问题的就认为是基因出问题了或是因为遗传的原因,所以就很合理的解释了为什么无法诊断和治疗了,但是中医从来就没有什么创伤性诊断,也基本上不采用外科手术的方法来治疗疾病,中医的诊断,历来靠的是望问闻切,对病人没有任何伤害,但是功夫好大夫自然是能判断出病人的问题在那里,然后采用不同的天然中草药或针灸等手段来治疗疾病,既绿色环保又安全,当然今日的草药用了化肥和农药也无法绿色,疗效也不如从前,唯一的遗憾是中医在外科的发展上确实不如西医发展的快。
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map