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医师交流:经方大家胡希恕生石膏解疑

学习经方。必须会用而且善用石膏
一次一个颌下淋巴肿大的患者,胡老给予了小柴胡汤加生石膏,学生不解其意问道:“该患者无口渴为什么加生石膏啊?”因诊务忙,胡老只是说:“这里的生石膏不但起清热作用,而且还有解凝作用。”何为解凝?遗憾未听胡老亲授,但从临床治验病案中可窥其大概。大凡急慢性疾病,如见红肿热痛、淋巴肿大者胡老常用生石膏。如急性腮腺炎常用小柴胡汤加生石膏二两至三两;急性化脓性扁体炎常用小柴胡汤加生石膏、公英、桔梗等;急慢性睾丸肿大常用小柴胡汤加生石膏、陈皮、生苡仁等,所用治例皆收捷效。由此可看出,其所说解凝,当指因热而形成的凝结,也即阳明热结。前人也有类似的论述,如张锡纯认为“石膏之性,又善清咽喉之热”,遇“其颌下连项,囊肿异常”之蛤蟆瘟,用生石膏四两主治而愈。一般而论,关节痛疼不得屈伸.多为寒凝气滞肌筋挛缩,而张锡纯认为亦有阳明热甚者,他特意转载两例治验说明,一例为吴鞠通治验:何叟年六十二岁.手足拘挛,用生石膏八两为君,治疗三个月能行走;另一例是杨华轩经治:“同邑某氏室女,周身拘挛,四肢不能少伸.年余未起床矣。诊其脉,阳明热甚.每剂药中必重用生石膏以清阳明之热,共用生石膏四斤,其病竞愈”。张锡纯又椐“本经谓石膏能治腹痛”用生石膏为某君治愈了经月、甚至三年的腹痛"显而易见这里的手足拘挛、周身拘挛、长期腹痛不是寒凝,而是热结,生石膏能消除这种热结。
关于生石膏用必见“三大”即大热、大汗、大渴之说,胡老断然否定一者《神农本草经》未提到,二是《伤寒论》无说明。《神农本草经》谓生石膏:“味辛,微寒。主中风寒热,心下逆气,惊喘,口干舌焦,不能息,腹中坚痛,产乳.金疮。”并未提到口渴。《伤寒论》用生石膏的条文、方证也未见口渴。在讲解白虎汤和白虎加人参汤时。胡老特别强调了这一点。《金匮要略•痉湿喝病》第26条:“太阳中热者,喝是也,汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之”。胡老注解到:许多人每以本方治渴,其功效多归于石膏,后世本草亦多谓石膏治渴,过种看法不是十分恰切的,不符合《伤寒论》的本意。试观白虎汤各条.无一渴证。而白虎加人参汤各条无一不渴者,可见治渴不在石膏而在人参。胃为水谷之海、营卫之源,人参补中益气.为治津枯而的要药。至于石膏,功在除热,口舌干燥即其应用的主要症状。
以是可知胡老用生石膏。主要用其除热,其适应证为口舌干燥、红肿热痛、肌腹挛缩坚痛、心烦汗出等证。是宗于《神农本草经》。张锡纯也椐《神农本草经》和《伤寒论》广用生石膏治疗急慢性疑难大病收效非凡、体验深刻。也可知《伤寒论》与《神农本草经》属一个理论体系。通过读古人书再通过临床实践,体会生石膏的功能其说当信无疑。

[ 本帖最后由 阴阳之子 于 2010/9/28 17:45 编辑 www.lindalemus.com/jianyan/]
-----------《本经》:“味辛,微寒。”
解凝----辛散也
微寒----不至冰封,最多深秋,凝物,消于无痕,妙
-----------(一)小柴胡加石膏场:原方加生石膏30一100克,煎服法同原方。
          此为日常服用的良方,无论感冒流感以及其他急性传染病,表虽解而高热不退,其人呕逆不欲食,胸肋满,口舌干,或口鼻如冒火,或头痛如裂,或眩晕者,用之则立验,并以本方屡愈小儿肺炎,即未满月的婴孩,以奶瓶频频饮之,亦得奇效,他如腮腺炎,淋巴腺炎,乳腺炎等多属本方证。总之,凡有小柴胡汤证,而口舌干燥,或渴,舌白苔者均可用之,具体细节难为一一列举也。

(一)大柴胡加石膏汤:于原方加生石膏30—100克,煎服法同原方。
            治大柴胡证,而口干舌燥者,外感表解而高烧不退,虽现柴胡证,若心下痞塞,大便燥,舌黄苔者已非小柴胡加石膏所能治,则宜本方主之。此二方证均常见,宜注意。
-----------本人之前牙龈肿痛,脸肿,分析是由于胃火,试了试黄元御先生的
黄芩石膏汤,三剂,感觉效果挺好的,现在将方子抄录如下:
黄芩石膏汤
  黄芩三钱  石膏三钱  甘草二钱,生半夏三钱
  升麻二钱  芍药三钱
煎半杯,热服,徐咽。治牙疼龈肿。
-----------黄坤载的方子妙。四寒(黄芩  石膏  升麻  芍药),一中 甘草 一热生半夏
  升麻二钱  芍药三钱。
黄芩三钱  石膏三钱  甘草二钱,生半夏三钱
  升麻二钱  芍药三钱

[ 本帖最后由 阴阳之子 于 2010/9/29 16:16 编辑 www.lindalemus.com/Article/]
-----------“试观白虎汤各条无一渴证,而白虎加人参汤各条无一不口渴者,可见治渴不在石膏而在人参。”亦可证之于小柴胡汤或然证:“若渴,去半夏,加人参合成四两半……若不渴、外有微热者,去人参……
-----------胡老认为伤寒不讲五行,大家对此怎么看法

-----------每个药都有奇特之处,只要对症
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