2011-4-30，初诊 男性，53岁。 左耳周肿物3个月。 患者3个月前初发外耳道小肿物， 手术后耳周肿大，后转院确诊为外耳道癌颈部淋巴结转移，已多次放射治疗，现仍间断放疗中。 刻诊：颈肿痛，口干燥苦，便秘，日一次，食不减。 身胖，神志清晰，面暗红，白睛黄，舌淡红，苔黄腻，脉虚大，沉取无力。 左耳后及下方肿物暗红，如两个拳头大，质硬，无波动，推之不移。表面散在多个鸽蛋大溃疡，深1cm左右。分泌物黄白恶臭。 西医诊断：左外耳道癌术后转移 放疗后溃疡 中医诊断：同上 中医分析： 1、先说诊断，对这个病，中医叫癌，西医一样，以部位和表现命名，对就一个确切状态的外科病名，中西医无别可以通用的。 名正为了言顺，这个明确诊断，比中医国家标准病名的“外科癌病”来说，更具体。 2、再说治疗，放射治疗中，癌肿见消减，说明有效，食不减、肉不瘦，神不衰，说明未伤正。有效而不伤正气的治疗，可以同时继续。 3、病在耳下及后少阳所布，加口干苦，有少阳症；目黄加便秘，有阳明症。脉大而无力，肿物实坚无脓，是气血内虚，邪毒结于少阳阳明。 4、柴胡40夏枯草30大黄6芒硝6为主要结构，加半夏、黄芩、甘草、人参、大枣、蟾皮等药化结解毒。从小柴胡汤外散内补的路子，加清阳明、解癌毒的药，是整体的思路。 5-10，二诊，症状减轻，肿势未增，溃决仍深，表面白。鉴于脉仍虚大，口苦减轻，邪减正虚，针对放射性溃疡，原方加黄芪一味，内补正气。 |
