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医师交流:医案启示------多年失眠

本帖最后由 古道瘦马第一 于 2012/11/14 17:25 编辑 www.lindalemus.com/wsj/

  唐某某,女,65岁。失眠多梦近十年,最近有越演越烈趋势,晚上几近睡不着觉。求诊中医,刻诊:人瘦削偏黑,脉浮濡,舌淡苔薄白,失眠特点是入睡一两个小时即醒,就再也睡不着了,在床上时辗转反侧,睡中的一两小时亦多梦纷纭,痛苦不堪,第二天乏困无力,二便饮食基本正常。辨为归脾汤证,处方:黄芪15g 当归15g 10g茯神30g 白术10g 甘草10g 龙眼肉10g 枣仁90g 夜交藤60g 半夏30g 木香10g 10g白薇15g 大枣10 三付 水煎服 日两次。下午饭前服1/3量,临睡前一小时服2/3量。三天后复诊,说效果很好,能一觉睡4-5小时,怪梦亦减少。要求继续治疗,效不更方,又服10剂,能睡7个小时左右,多年失眠痊愈,患者甚为高兴。

  古道瘦马按:此例失眠辨证要点为睡后不久即醒,再无法入睡,此种特点一般为心血不足,无力养神,用归脾汤加减最效,调补气血。这是血瘀、痰郁导改的失眠不一样。治失眠要针对不同病机用药,才能取效,切忌干篇一律找个专方通用一气。具体问题具体分析,具体问题具体对待,还才是中医活的灵魂。

古道廋马写于2012.11.14




-----------此案甚好,楼主不愧医林高手,辦证清晰,处方用药老练娴熟.敢于用药,如枣仁.半夏药量有违常规,白薇更是画龙点睛之笔.拜读此帖,受益良多,学习了.
-----------我也是失眠  9点半睡觉质量很好  夜里2--3点醒  前几天让中医诊脉 说我是心肾不交  吃了十几付中药  有效果
晚上吃得太咸了  昨天2点40又醒了   是不是不能吃盐啊?
-----------楼主威武。
请问伤精患者失眠,痰多,抑郁,这个现象很普遍,请大师指点迷津如何。
归脾丸桂枝治心血不足的失眠不是更好吗?
还有,心藏神,肝藏魂,心肝之血互换,那种失眠不是心血不足?
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