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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:求教:泄泻久治不愈案
    

病情辨析:求教:泄泻久治不愈案

男,64岁。
大便泄泻30余年。每日6-7次,呈水样,无腹痛,无里急后重。早晨起床时排便第一次时大便尚能成形,既则开始泄下,少则三五,多次六七次,均为水样便。经中西迭治不效。现服西药“易蒙停”每日大便维持在三五次左右。查:脉缓,左尺沉,舌淡润,稍厚胖,苔微腻。
初诊:诊为脾阳虚,湿浊中阻。治以附子理中合五苓加葛根,停西药。效果:大便每日三四次,时干时稀,排便欠畅。
二诊:患者认为停西药后能收到此效,已属不错,即以原方续服半月。效果:大便平时尚可,有一日突病情反复如前,出现一日连续水泻七八次。继续服用原方,效又同前,每日大便2-3次。
三诊:诊为虽温脾阳,但仍有水泻反复,尺沉舌胖,诊以肾阳式微。与真武汤,重用葛根60。效果:现晨起排便第一次正常,继则泻稀便二三次,泻后一日即不大便。
四诊:遵张子琳老师脾肾同温之法,治以附子理中合四神丸加粟壳。效果:明显收效,大便停止泄泻,每日1-2次。如此守方间断治疗二月,排便基本正常,偶尔进食油腻,则大便次数稍有增多,但一直没有明显水泻。
五诊:嘱停药观察。效果:停药一周后,症状开始反复发作,复大便泻下如前。
六诊:仍治以上法,附子理中合四神丸加粟壳,间以乌梅黄连仙鹤草等加味,有效,但停药后症状仍然反复。后复加以硫磺内服,每日2-4克,温命门之火,症无变化。
现此病尚在治疗中,求各位老师指点一二。
-----------枣皮,淮山,柯子用否?艾灸否?左尺沉,三十年水泻,不只阳损,定有阴亏。
病在下,有取之上否?
-----------慢性肠炎特效方:

野菊花100克,银花25克,柴胡15克,地龙50克。水煎服。
-----------水样泻,阳不运水,木气下陷之象。慢性肠炎患者,不仅多见阴阳俱虚,亦多郁滞,所谓久病多瘀。温阳方基础上重用当归白芍至30克以上,大多可收佳效。
-----------
原帖由 和子 于 2008/10/1 20:32 发表
枣皮,淮山,柯子用否?艾灸否?左尺沉,三十年水泻,不只阳损,定有阴亏。
病在下,有取之上否?


枣皮山药滋阴敛阳,未用。诃子收涩,前与粟壳,似药异功同。
艾灸尚未用,多谢提示。亦考虑于辰时针阳明经穴。
不只阳损,定有阴亏--赞同。阴阳同气,一损俱损,一荣俱荣。然邪偏在湿,故助阳化尔。
病在下,取之上--不知和子兄有何良策?
-----------
原帖由 无中生有 于 2008/10/2 07:35 发表
水样泻,阳不运水,木气下陷之象。慢性肠炎患者,不仅多见阴阳俱虚,亦多郁滞,所谓久病多瘀。温阳方基础上重用当归白芍至30克以上,大多可收佳效。


斑竹临床工夫精深,另人佩服。
“亦多郁滞,所谓久病多瘀”--因病程日久,虽温阳利水有效,但停药则发,考虑挟郁挟瘀,现正以此为切入点。
-----------1、下利清谷,除了温补肾阳,还要注意肺,肺与大肠互为表里。
2、久病必虚,气机运行缓慢,可否考虑先服一剂小柴胡汤,让气机运起来
3、活血化淤的药物也要加点
-----------理中是中成药还是汤?

是成药,不会有什么作用的。

是汤剂,要确保你的附子质量有保障。。。 药店所售附子以及中药市场上的附子说的难听点,就是假药。      正宗质量好的附子市场上已经快绝迹了。
-----------半夏泻心汤怎么样?
-----------附子理中重加炒山药60克,葛根30克,茯苓15克,炒陈仓米30克 ,灶心土30克,补骨脂12克,炒车前子12克,米壳酌用。
30余年痼疾,治疗需假以时日,应有耐心。
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