一63歲女性患者：
右胸陣發收縮疼痛十幾年，曾經西醫診斷治療皆無異狀，發作時收縮緊痛，上延至頸項至太陽穴
無明顯誘因 發時不定 喝大量冷開水疼痛可緩解及深呼吸數次可緩解，平時覺右側咽喉有痰咳不出，偶癢引咳。
過去病史：甲狀腺疾病手術後三十年 RA病史 20年現無發作 高血壓服西藥控制BP:133/80 mmHg
望診:舌淡暗 苔白乾裂紋
聞診: 聲音沙啞 口中異味
問診: 56歲停經，因筋骨酸痛現服用荷爾蒙藥物
易口渴飲水多 夜口乾需喝水 夜尿3次
聲音大時易
心悸 食甜易泛酸 食酸等刺激物易嘈雜 怕冷 肢冷乾
上月左胸脅帶狀皰疹現餘皮膚褐疹搔癢 左腋淋巴腫發炎
切診: 脈沉細略數 左沉弱關稍弦
後來，處以
柴胡疏肝散合一貫煎加黃芩等，然而患者服用三帖後，又發作一次，
喉中痰全無，然口乾舌燥甚，覺胸口更加灼熱，欲飲冰涼。
試問：其病機為何？上述處方是否辨證有誤？該如何修正？ 謝謝！
－－－－－－－－－－－此人肝经素有郁热湿热无疑，看她过往病史可知，月前又发
带状疱疹可见一斑，带状疱疹，中医称蛇丹，临床又分；干、湿二种蛇丹，干的为肝经湿火所为，流水的湿蛇丹是脾经湿热所致。前者宜用
龙胆泻肝汤加
丹皮、
赤芍。后者用除湿胃苓汤加味治之。
－－－－－－－－－－－食甜易泛酸 食酸等刺激物易嘈雜 ，深呼吸數次可緩解，平時覺右側咽喉有痰咳不出，偶癢引咳，聲音沙啞 口中異味
，易口渴飲水多 夜口乾需喝水 ，。喉中痰全無，然口乾舌燥甚，覺胸口更加灼熱，欲飲冰涼。。。。肺胃之气不降，相火上燔。
脈沉細略數 左沉弱關稍弦。。。。。肝胆再不宜攻伐。
舌淡暗 苔白乾，怕冷 肢冷乾，。。。。脾肾阳气不足。
通观此证，是由于水土不足，形成肝木痛热，相火不降。于是出现30年前的甲狀腺疾病手术，
高血压，带状疱疹。
“後來，處以
柴胡疏肝散合一貫煎加黃芩等，然而患者服用三帖後，又發作一次”，“喉中痰全無，然口乾舌燥甚，覺胸口更加灼熱，欲飲冰涼”。又一次犯虚虚之弊。
不可再攻了，试试小柴胡加
桂枝胶苓汤，稳定以后还有温肾。
－－－－－－－－－－－那由于一年多的心情不好引起的右
胸痛呢?
前期是脉浮有力,只是剑突那里闷胀,
过三个月后,脉沉,右胸痛,特别是心情激动时,马上就又闷又痛. 剑突那里的痛移到右胸了.还有肋骨下边肝附近有时也会痛.
