病情辨析:译作《汉方之精要》增损木防己汤

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本帖最后由人来人往于 2013/5/2 13:45 编辑

增损木防己汤

典据和适应症

木防己汤的加味方（可以说是変方了)就是增损木防己汤。大塚先生常用这方子，我是照猫画虎，慢慢地学会了一些。
本来是本间枣轩的处方。本来是处理木防己汤的类似证的，但是现在感觉起来，好像用的比原方还顺手。
这个方子应该是出自内科秘录，不过说起来这次也是头回研究。卷七喘息里面是这样写的，可以参考一下。
卒中风，癫痫，脚气冲心，或长病卒发喘息，其因与喘息自异，是急性病变，不可视若一致。与短气少气看似相同，但也非一致。辨别此时，喘息是气道塞而不畅，呼短出易，吸长入难。且有痰声，短气为肺脏缩张急促而急迫，少气是能力不足而乏，
治法
因感冒等发作时考虑小青龙合麻杏甘石，桂枝加厚朴杏子，华盖散。酒客支饮者与增损木防己，虚阳上攻苏子降气，津液枯竭者定喘汤，滋阴降火汤，悸动脉结代者针砂汤，急性发作时阿芙蓉液三十五到五十滴，此病难治，需要节制膏粱厚味，常服增损木防己汤一年两年可以根治，服定喘汤也有根治例。（老人按：这段翻得我好累，原文“其因喘息ト自（オノズカ)ラ異ニシテ急变ノアルモノアレハ一样ニ看ルヘカラス，短气少气モ同シヤウニ见ユレトモ是モ自ラ異ナルナリ”我只能靠猜，最后还是美和基本肯定了我的看法，她也看不太懂的说)
本方治喘满气促烦懑欲死
木防己汤加苏子白皮生姜
以上就是本方适应症，不但支气管喘息，由心脏引起来的喘证，急危难治症。再一个长期服用可以根除，这一点也是很值得学习赞叹的。
看了原文以后，觉得自己还真的用的算是比较正确的，呵呵心里挺美的。

使用方法

我认为这是木防己汤证慢性化了以后用的，其实很多人到诊所来的时候就已经拖了很久了，这个时候比较合适。
但是这个冬天有个老妇人，是比较胃肠弱的类型，感冒了以后咳嗽，气短，晚上躺不了，心下有紧张，给她就用了木防己汤方，还挺好的。一周就好了。
但是大部分时候，还是考虑慢性化的问题。
有一个药师曾经问过我一个问题，说一个中年患者，稍微有点咳嗽，气短严重，动悸，试了好几个治喘的方子，但是不好使。咋办。我就直觉告诉她，这可能是心脏问题，用增损木防己汤。
一两个月以后，收到了回复，说效果很不错的。

症例

某68岁患者。两个月之前发作了喘息，社区上的医生告诉他可能是心源性的，三四天前气短难受前来就诊。发作时，气短，冷汗。但是没有什么咳痰。
身材矮胖，脉浮弦，血压174-104，心脏有肥大。上腹部比较膨满，一看感觉是大柴胡汤证，但是胀满的范围要大。
于是透与此汤。12日后来院复诊，说情况好多了。守方续进，40日后，不适感全部消失，血压160-86，尿蛋白尿糖阴性，4个月里，使用该方，心脏引起的症状完全消失，患者自己停了药。
但四个月后患者来复诊了，喘息确实没有再发，但是血压又上去了，而且尿蛋白尿糖也出现了。现在就是一直在用大柴胡汤加味巩固。
－－－－－－－－－－－谁写的书啊？
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