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眩晕（美尼尔氏综合征)
李XX，男， 57岁，已婚，干部， 1961年4月17日初诊。
从1952年起头晕，当时头晕较剧，如立舟车，感觉周围环境转动，
呕吐、血压低，
耳鸣如蝉声。于1953年、1957年均同样发作过，西医检查有耳内平衡失调，为美尼尔氏综合征。近二月来头昏头晕，不能久看书，稍久则
头痛头晕加重，胃部不适，有欲吐之感，并有摇晃欲倒，食纳减退，体重亦减，常暖气，矢气多，大便正常，晚间皮肤发痒，西医认为
荨麻疹，影响睡眠，恶梦多，小便稍频，有少许痰，有时
脱肛，脉弦细无力，舌淡无苔，根据脉证认为属中虚脾弱挟痰，兼心气不足，治宜先益中气，调脾胃，佐以宁心理痰，用
补中益气汤加味。
处方：
炙
黄芪四钱，
党参八分，
柴胡八分，
升麻八分，
白术二钱，
当归一钱五分，
陈皮一线五分，炙
甘草一线，
茯神二钱，炒
远志一钱，法
半夏二钱，生
姜三片，
大枣三枚，服五剂，隔天一剂。
5月12日二诊：服药后诸症均见轻，由于看报稍久，六天前又
失眠严重，经某医院诊治，给予镇静剂后稍好，但大便有时燥，近日二便尚调，脉迟滑，舌正中心苔薄黄腻，似有食滞之象，仍宜调和脾胃，健强中气兼消胃滞，原方黄芪改为二钱，加
枣仁二钱、焦山植一钱，服三剂。
5月31日三诊：服上药后自觉很见效，食欲及睡眠好转，二便调，精神佳，看书写字能较前久些，但超过二小时就觉烦躁及头部发紧，小便正常，脉虚，舌正无苔，改用心脾肝并调，以丸剂缓治。
补中益气丸。八两，每早服二钱，
归脾丸八两，每晚服
二钱，
感冒时停服。药后头晕失眠等症基本消失。
按：本例西医诊为美尼尔氏综合征，时发时止，多用脑后易发，而且呕吐欲倒，并有脱肛等症，中医系眩晕为病。其病因较多，古人分析有：
一、风眩：始见《内经》：“诸凤掉眩，皆属于肝”。而孙思邈、沈芊绿等均认为肝风引起眩晕。
二、痰眩：始见于《金匮要略》：“心下有疾饮，胸胁支满，目眩”。
朱丹溪亦认为：“无疾不作眩”。《济生方》等亦主张胖人停饮而眩。
三、火眩：刘河间认为由风火引起。
王肯堂以为由火致眩。张三锡主张痰火成眩。
四、虚眩：《灵枢》谓；“上虚则眩”。张仲景、徐春甫等亦同意此说。张景岳认为：“虚者居其八九，而兼火兼疾者不过十中一、二”。但虞博等则主张下虚上实而眩。
五、七情内伤、过劳、失眠等均可引起眩晕，亦是临床常见到的。虽病况繁多，只要详为辨证施治，即能收到应有的效果。如本例既非风、火、痰的实证，亦非肝肾不足之虚候，其脉弦细无力，具证纳差、脱肛，不能用脑等，系中
虚劳伤兼心气不足，所以用补中益气汤，加获神、远志
安神宁心，法半夏、
生姜降逆止呕，诸症均减，以后又加枣仁安神、宁心、养肝、补血，焦山植助胃健脾而更好转，最后用补中、归脾丸而善其后。倘偏执无痰不作眩，而重于祛疾，或拘泥肝风成眩，用平肝息凤，抑或清火而挺热，则恐本病非但不效。并且不无虚虚之弊。
吐血（
胃溃疡出血)
段XX，男，38岁，干部，1960年10月1日初诊。
旧有胃溃疡病，并有胃出血史，前二十日大便检查潜血阳性，近因过度疲劳，加之公出逢大雨受冷，饮
葡萄酒一杯后，突然发生吐血不止，精神委靡，急送某医院检查为胃出血，经住院治疗两日，大口吐血仍不止，恐导致胃穿孔，决定立即施行手术，迟则将失去手术机会，而患者家属不同意，半夜后请蒲老处一方止血。
蒲老曰：吐血已两昼夜，若未穿孔，尚可以服药止之，询其原因由受寒饮酒致血上溢，未可以凉药止血，宜用《金匮要略》
侧柏叶汤，温通胃阳，消瘀止血。
处方：侧柏叶三钱 ，炮
干姜二钱，
艾叶二钱，浓煎取计，兑
童便60毫升，频频服之。次晨往诊，吐血渐止，脉沉细涩，舌质淡，无苔，原方再进，加
西洋参四钱益气摄血，
三七（研末吞)二钱，止血消瘀，频频服之。
次日复诊，血止，神安欲寐，知饥思食，并转矢气，脉两寸微，关尺沉弱，舌质淡无苔，此乃气弱血虚之象，但在大失血之后，脉证相符为吉，治宜温运脾阳，并养荣血，佐以消瘀，主以理中汤。加归、芍补血，佐以三七消瘀。服后微有头晕耳鸣，脉细数，此为虚热上冲所致，于前方内加入
地骨皮二钱，
藕节三钱，浓煎取汁，仍兑童便60毫升续服。
再诊：诸证悉平，脉亦缓和，纳谷增加，但转矢气而无大便，继宜益气补血，养阴润燥兼消瘀之剂，
处方：白
人参三钱，
柏子仁二钱，
肉苁蓉四钱，
火麻仁四钱（打)甜当归二钱，
藕节五钱，新会皮一钱，山檀肉一钱，浓煎取汁，清
阿胶四钱（烊化)和童便6O毫升内入，分四次温服。服后宿粪渐下，食眠俱佳，大便检查潜血阴性，嘱其停药，以饮食调养，逐渐恢复健康。
按：本例旧有胃损之症，素不饮酒，骤因受寒饮酒，寒热相攻，致血上溢，非热极吐血可比，故主以温降之法，采用侧枯叶汤。柏叶轻清，气香味甘，能清热止血，佐以姜、艾辛温，合以童便咸寒隆逆消瘀，温通清降并行，故服血即渐止。再剂加三七、洋参，益气消瘀止血，因而得以避免手术，给我们很大的启发。继以理中法温运脾阳，盖因脾胃为中州之司，而甘温有因血之用。服后微见头晕耳鸣，知其虚热上冲，则佐以地骨皮凉血不滞，藕节通络消瘀，使以童便降火，服后诸证悉平，脉和睡安。终以益气补血，滋阴润燥而善其后。蒲老指出：此非热邪传经迫血妄行，故不用寒凉止血之法。若不知其所因，误用寒凉、必然血凝气阻而危殆立至。
－－－－－－－－－－－本人曾因第五种原因患美尼尔,西医住院吊水20天未能治好,后来
用中医的补气补血十多剂就治愈了.从此更加相信祖国医学了!
