网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:噎膈治验话经方
    

脉法精微:噎膈治验话经方

噎膈治验话经方                                                                                                        王业龙                                                                                       
   大半夏汤出于《金匮要略》呕吐哕下利脉证并治第十七篇。原文:“胃反呕吐者,大半夏汤主之。”原方是半夏10—15g。汤剂水煎频服。该方为胃中虚寒,气逆冲上以致朝食暮吐之反胃证而设。功能安中补虚,降逆润燥。方中半夏降逆止呕,人参白蜜补虚益气,安中和胃。笔者用该方治疗噎膈病每获良效,现举验案二例。                                                              案例一:               
   储某,女,58岁,1999年5月24日初诊。近半年来每三、五天偶发进食时发噎,噎甚时,却不能进食,只得空腹一餐。先后服药数十剂,均无效验,逐渐加重,继觉吞咽有梗阻感,咽物时胸骨有轻微疼痛,有时有发噎必吐出所食之食物并夹有泡沫粘液,形体消瘦,舌质淡白,少苔。可谓名医束手,我辈何能为力。姑拟法半夏10g、生晒参8g、蜂蜜50g。日服用——3次,连服药15日,据述服药5日后,进食顺利,未曾发噎,服药半月后,食欲渐旺,面色红润,尔后,每以前方隔三隔五进服,持续年余,体重增加,康复如初。现一切正常。                                                              按《灵枢。四时气》:“饮食不下,隔塞不通,邪在胃脘”。《局方发挥》“积而久也,血液俱耗,胃脘干槁,其槁在上,近咽之下,水饮可行,食物难入,间或可入亦不多。名之曰噎,其槁在下,与胃相近,食虽可入,难尽入胃,良少复出,名之曰膈……”储某患噎膈年余,虽病起轻微,未引起注意,积而久之,血液俱耗,胃脘干槁,津液亏耗,谷道胃脘俱失濡润,故食物梗阻难下,显系津亏胃燥,阴血阻隔之证,方中人参补胃气,得半夏之辛通则补而不滞,可收通补之功。然而噎膈久吐,津液耗伤,胃肠失濡润,大便干结,便闭则浊气上壅,更易导致胃失和降,半夏和胃降逆,得蜂蜜的濡润则通而不燥,共收补虚降逆润导之功。                                       
  案例二               
朱某,48岁,1989年9月5日初诊。近一个月来,吞咽不适,进食有食物在固定部位停滞感,吞咽时,胸骨后有不适,闷胀,微痛,近日加重,至食反出,精神疲惫,形体消瘦,肌肤枯涩,潮热导汗,舌淡红少苔,脉细涩。以《医学新悟》启膈散加味,沙参12g、丹参10g、茯苓10g、川贝8g、砂仁6g、荷叶6g、蒌仁10g、太子参10g,服10余剂,进食停滞感解除,惟觉吞咽时胸骨后仍有不适,续处以人参5g、制半夏8g、蜂蜜50g,续服半月,每日1、5次,,诸症向愈,至今健在。                                                                                                       
  按:        该病例系痰气交阻所致。首于启膈散开郁润燥,化痰利膈。痰气交阻,食道不利,则吞咽困难,胸胁满闷;气结津不能上承,热郁伤津故口燥;津亏液耗,络脉失养,故肌肤枯涩。方中丹参、郁金、砂仁利气以开郁;沙参、川贝、茯苓润燥化痰以散结;荷叶化浊和胃以降逆;瓜蒌化痰利膈;太子对益气养阴。药以对证,故病有起色。继以大半夏汤缓缓与进,以竟全功。考半夏功能之长,“全在开泻滑降四字”。半夏味辛,辛能汇散而多涎甚滑,则又速降,本脾胃中川之剂。《本草汇言》倪朱谟云:“观其辛温善散、辛能理气开郁,温能攻表和中,所以风寒湿郁四气相搏,郁滞不清,非半夏不能和,七情六郁,九气所为结塞于中,非半夏能开。”是方以半夏之辛以开泄其坚满,而滑能降达逆气,宽结开郁,行痰削坚;人参补虚益胃;白蜜甘润和中,且半夏得蜜则减其燥性,本方配伍殊为周密无顾此失彼之弊。本例首于启膈散不治标立法,而大半夏汤则为正本之源。大半夏汤在《金匮要略》为治疗呕吐反胃而设,而在噎膈中能臻此大任,可见经方有妙用、妙效之趣。笔者撰此文,可望经方为治疗噎膈之证而抛砖引玉。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                安徽省岳西县来榜黄泥卫生所(246650)
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  • 医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map