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脉法精微:(11)伤寒论------辨少阴病脉证并治

少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛,而复吐利。少阴病,咳而下利谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。
少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。少阴病脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也。虽烦下利,必自愈。
少阴病,下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者可治。少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。少阴病欲解时,从子至寅上。少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,灸少阴七壮。少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,为难治。
少阴病,恶寒身蜷而利,手足逆冷者,不治。
少阴病,吐利,躁烦,四逆者死。少阴病,下利止而头眩,时时自冒者死。少阴病,四逆恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者,死。
少阴病,六七日,息高者,死。少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日,自利,复烦躁,不得卧寐者,死。少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。麻黄附子细辛汤方:麻黄二两(去节,甘热)   细辛二两(辛热)附子一枚(炮,去皮,破八片,辛热)右三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤,发微汗。以二三日无证,故微发汗也。
麻黄附子甘草汤方麻黄二两(去节)   甘草二两(炙)   附子一枚(炮,去皮)右三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。黄连阿肢汤方黄连四两(苦寒)  黄芩一两(苦寒)  芍药二两(酸平)   鸡子黄二枚(甘温)   阿胶三两(甘温)右五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。
附子汤方
附子二枚(破八片,去皮,辛热)   茯苓三两(甘平)   人参二两(甘温)    白术四两(甘温)芍药三两(酸平)右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。少阴病,下利便脓血者,花汤主之。桃花汤赤石脂一斤(一半全用,一半筛末,甘温)   干一两(辛热)    粳米一斤(甘平)右三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末,方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止便脓血者,桃花汤主之。少阴病,下痢便脓血者,可刺。少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。少阴病,下痢,咽痛,胸满心烦者,猪肤汤主之。
猪肤汤方
猪肤一斤(甘寒)
右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和相得,温分六服。少阴病,二三日咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。
甘草汤方
甘草二两右一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。
桔梗汤方:桔梗一两(辛甘,微温)   甘草二两(甘平)右二味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。少阴病,咽中伤生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。
苦酒汤方
半夏(洗,破,如枣核大)十四枚(辛温)   鸡子一枚(去黄,内上苦酒著鸡子壳中,甘微寒)右二味,内半夏,著苦酒中,以鸡子壳,置刀环中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不差,更作三剂。少阴病咽中痛,半夏散及汤主之。
半夏散及汤方
半夏(洗,辛温)   桂枝(去皮,辛热)   甘草(炙,甘平)以上各等分
以上三味,各别捣筛已,合治之,白饮和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煎三沸,下火令小冷,少少咽之。
少阴病,下利,白通汤主之。
自通汤方
葱白四茎(辛温)  干姜一两(辛热)  附子一枚(生用,去皮,破八片,辛热)右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。少阴病,下利脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通汤加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死,微续者生。
白通加猪胆汁方
葱白四茎   干姜一两   附子一枚(生,去皮,破八片)   人尿五合(咸寒)   猪胆汁一合(苦寒)以上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服,若无胆亦可用。少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
真武汤方
茯苓三两(甘平)  芍药三两(酸平)  生姜三两(切,辛温)   白术二两(甘温)   附子一枚(炮,去皮,破八片,辛热)右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。后加减法:若咳者,加五味半升,细辛、干姜各一两。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍药,加干姜二两。若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者,通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方
甘草二两(炙)  附子大者一枚(生用,去皮,破八片)   干姜三两(强人可四两)右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。其脉即出者愈。
面色赤者,加葱九茎。腹中痛者,去葱,加芍药二两。呕者,加生姜二两。咽痛者,去芍药,加桔梗一两。利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
四逆散方
甘草(炙,甘平)   枳实(破,水渍炙干,苦寒)   柴胡(苦寒)   芍药(酸微寒)右四味,各十分,捣筛,白饮和,服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下痢。悸者,加桂枝五分。小便不利者,加茯苓五分。腹中痛者,加附子一枚,炮令坼。泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。
少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦,不得眠者,猪苓汤主之。少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。少阴病,六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,急温之,宜四逆汤。少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣;反少者,当温其上灸之。
 

[ Last edited by 蓝天百云 on 2007/1/15 at 11:43 ]
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