古人云，浮脉者下指即显，按之稍减而不空，举之泛泛而流利。此殊不甚确实。如肥人富于脂肪，皮肤较厚，如何能按之即显？故须推之内空，始能有得。浮为脉管软滑，而血液充实，有向外之势。此乃人身正气机转。设在益之以血压高，则为洪脉。如浮而空，是血液不充，乃属危象矣。故诊浮脉时，须于物质与势力方面，加之意焉。如上所述，浮而洪者，乃属势力血压之增高；浮而空者，乃属物质血液之衰减。而于用药上亦有关系。如浮而空，须于表药中加里药，否则，顾表失里，危险孰甚？
唯于此有须加以说明者。浮脉固主表，有向外之势，然古人乃谓有时里证亦见浮脉者，如
结胸是也。病虽在里，而脉仍见浮，此何以故？须知古人所谓结胸，实非里证，乃在半表半里之间。并未入胃。其症结盖属于淋巴胸腺。此证由于误下所致，正气本欲趋表，而下之乃反使入里，使正气本身互相冲突。因之正气驱血之机转，复回入雍塞于淋巴系之胸腺内，致成结胸。故治病须脉证互参，此时之正气虽仍欲向外，唯病机以入半表半里，是距表以远，不得不就近将有害物质，使从肠胃出焉。故古人云，浮脉主表，不可泥。不过表证应见浮脉，非浮脉必主表证也。此临床时应有深刻之注意。
沉脉之真相如何？古人云，轻取不应，重按乃得，举之渐小，更按有力。盖谓沉脉在脏腑筋骨，阳气式微不能通达于表故也。而沉脉多主里者，此种机转，与浮脉适相反。盖浮为正气向外，沉为正气向里。然此亦不足据。因有洞泄之后，其病本属里，而脉反见浮大者。此因司血管之收缩神经衰弱，血管因而扩张之故。与浮脉而见结胸之半表办里症者，反比自明。犹如
伤寒当未热时，其脉多见浮紧（亦有沉而不紧，以阳气弱故。)岂可谓之里证乎？故沉脉主里，不足凭信。不过，里证应见沉脉。而非必耳。是当参考脉之兼象，而定治疗方针，乃为活法。
