网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:脉要贯一
    

脉法精微:脉要贯一

(刘世祯-<<医理探源>>)

脉要贯一   

医道之难难于脉,脉法之难难于贯通。经云:微妙在脉,不可不察。欲察微妙,必先明脉法一贯之道,而后临诊确有把握。不然,人本有虚实,同感此病,外证各具,亦有外证悉同而虚实各别者,如能贯通,无论其人之本原虚实,外证所具若何,无不形诸脉象,故阴阳虚实,缓急轻重,吉凶存亡,皆瞭如指掌。余少年习医,遵岐黄扁张四圣之脉法,反复研究三十余年,加以经验,毫发不爽。遂将四圣脉法之精微,推而一致,谓之脉要贯一,俾脉法因难而易,见微而显,其辞简,其理明,若能寻余所集,则事半而功倍矣。

论脉法根源   

夫脉者,气血之先见也。气血盛则脉盛,气血衰则脉衰,气血热则脉数,气血寒则脉迟,气血微则脉弱,气血平则脉缓,气血乱则脉乱,气血脱则脉脱。故止脉者气血将脱之先见,《玉函经》所首注重止脉者,有以也。   

脉象   

浮脉:举之有余,按之不足。   

沉脉:按之始得。   

数脉:一息六至。   

迟脉:一息三至。   

弦脉:恍若弓弦,按之稍软。   

洪脉:大而上升之象。   

毛脉:轻浮之象。   

大脉:来去大也。   

小脉:来去小也。   

细脉:如一丝牵之象,即小之极也。   

微脉:若有若无之象。   

代脉:来止有定数。   

结脉:脉来缓,时一止复来。   

促脉:脉来数,时一止复来。   

芤脉:中空之象,即中部脉空也。   

涩脉:应指无润泽之象。   

短脉:脉来唐突之象。   

坚脉:实象也。   

动脉:脉来数,如豆大,厥厥动摇者是也。   

滑脉:如水急流之象。   

伏脉:重按之始得,如物闭藏之象。   

紧脉:如转绳索之象。   

弱脉:无力之象。   

虚脉:无神之象。   

濡脉:软象也,与弱同意。   

革脉:按之如皮革。   

牢脉:按之硬,与坚同意,即坚甚之象。   

至脉:一息七至以上为至脉,阴气先绝之象。   

损脉:一息三至以下为损脉,阳气先绝之象。   

溢脉:直上鱼际,阳气将散之象。   

覆脉:直下尺泽,阴气将脱之象。  

 塞脉:闭塞不通之象,或气结;或血蓄;常有此脉,歧伯所谓月经闭,尺中当闭塞不通者,即此意也。   

散脉:来去不相接续,散漫无归宿之象也。   

脉纲领   

浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏,此脉之四大纲也。   浮脉之变动而为病:浮而数则表实,浮而弱则表虚,浮而大则太阳与阳明并病,浮而弦则太阳与少阳并病,浮而散则阳气将绝,浮而数、按之芤、则元气虚,浮而缓名中风,浮而紧名伤寒。若浮如羽毛者,无胃气也,必死。   

沉脉之变动而为病:沉而数则里实,沉而弱则里虚,沉而大则阴血盛,沉而细则里气衰,沉而弦病在肝,沉而紧寒在里,沉而微真脏气衰。沉而散,真脏气绝也,当死。   

数脉之变动而为病:数而大则热在阳明,数而弦则热在少阳,数而细则营气将竭,数而散则卫气将绝,数而空则阴衰,数而滑则湿热交争。   

迟脉之变动而为病:迟而静为无病,阴阳和平故也。若迟而弦肝阳衰极,迟而散心气将绝,迟而濡脾气衰,迟而毛肺气衰,迟而空肾气衰,迟而大水脏涸,迟而涩则精血内竭,迟而沉少阴水寒故也。   

六气病脉   

凡脉,中风则缓,伤寒则紧,伤暑则弱,伤湿则濡,燥则脉急,热则脉数,此六气所感之脉象也。   

六经病脉   

太阳脉浮,阳明脉大,少阳脉弦,太阴脉濡,少阴脉沉细,厥阴脉沉短而紧,此言足六经受病之正脉也。   

切脉活法   

凡切脉,来去以升降为主。尺脉上升而为寸,寸脉下降而为尺.所以然者,阳生于阴、阴从阳降也。   

凡切脉,有轻重。初持脉时,如三菽之重以候肺,六菽之重以候心,九菽之重以候脾,十二菽之重以候肝,按之至骨者肾部也。然此法何由得之,由皮毛以至骨,分为五部候也。   

凡切脉,寸脉以候阳,尺脉以候阴,关脉以候中州;浮部以候表,沉部以候里,中部半表半里之候也,此合脉之大旨言之也。若分而言之,则心脉浮部实,热在小肠;沉部实,热在心;中部实,则心与小肠皆有热。若心脉浮部虚,则丙火衰;沉部虚,则心火衰;中部虚,则心与小肠皆不足。所以然者,以心属脏为里,小肠属腑为表也。余脏仿此。   

凡脉以胃气为本,胃气者,土气也,土含中和性质,脉之胃气,即和缓润泽之意。有胃气则生,无胃气则死。凡各种脉象,除平人无病脉外,均属病脉,然其中必含有胃气。病脉少而胃气多,为病轻;病脉多而胃气少,为病重;但见病脉而无胃气,为命绝。假如数脉一息动至十二至以上,迟脉一息动至二至以下,皆为无胃气之脉也。余脉仿此。   

脉来不大不小,一呼二至,一吸二至,阴阳相等,此为平人脉象也。   

脉有男女之别,经云:男子以左盛为顺,右盛为逆;女子以右盛为顺,左盛为逆,左属阳、右属阴故也。夫以阴阳分男女,以左右分阴阳,其理固当,然盛字宜活看,若较左右太盛,则又为逆矣,学者宜细思之。   

怀子之脉,何以别之。经云:阴搏阳别,谓之有子;亦云身有病而无邪脉;又云手少阴脉动甚者,为有妊也,三说均系神圣之言,不可拟议。愚以为身有病而无邪脉之说较切当,盖闭经之病,脉当尺中闭塞不通,或弦、或急、或涩,若停经而脉如常者,故知其必有妊也。   

《难经》云:浮之损小,沉之实大,为阴盛阳虚;沉之损小,浮之实大,为阳盛阴虚,此言表里之阴阳也。故浮之损小,沉之实大,当作表虚里实;沉之损小,浮之实大,当作表实里虚,学者宜深玩之。   

凡病脉见于浮部,则病在表;见于沉部,则病在里;见于中部,则病在半表半里;见于寸口则病在阳;见于尺中,则病在阴;见于关上,则病在中州。故曰浮部以候表,沉部以候里,中部半表半里之候;寸脉以候阳,尺脉以候阴,关脉以候中州,此切脉分阴阳、表里之大法也。   

凡阳脉微者必恶寒,阴脉弱者必发热。所以然者,阳脉微则阳衰,阳衰则阴气上入于阳中,故恶寒;阴脉弱则阴衰,阴衰则阳邪下陷于阴中故发热。   

凡脉,有三大宗;一病脉,一危脉,一死脉。浮、沉、迟、数、弦、紧、洪、大、毛、小动、滑、短、涩、伏、坚、虚、濡、弱、革、塞,皆病脉也;芤、代、结、促、覆、溢、微、细、牢、散,皆危脉也;上下不至关,乍数乍疏,啄屋漏、损、至,皆死脉也。暴病见危脉者生,久病见危脉者死。

凡病,肌肤减尽,虽未见死脉者,亦不可治。   

凡久病,耳、鼻乾,唇反,虽未见死脉者,亦不可治。   

凡病,脉症相违者,多不可治,以内外不应,阴阳不接故也。仲景则谓阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。阳病见阴脉固多死,阴病见阳脉亦不易治,生字宜活看,不可忽也。   

凡人无病,而脉见病脉者危,见危脉者死。   

凡人有病,而脉无病者,虽剧当愈。   

凡人脉素浮大,忽而沉细;脉素沉细,忽而浮大者,命曰反常,有病则危,虽无病其数亦不久也。   

凡脉以静带悠长,为长寿之脉;以空大短涩为夭年之脉,此言其本象脉也,非病脉也。   

凡脉寸脉下不至关为阳绝,尺脉上不至关为阴绝,此皆不治,决死也。若计其余命生死之期,期以月节,克之也。   

脉有阳结、阴结,脉浮而数,能食不大便,名曰阳结;脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结。所谓结者,气结于内也。故可引申之曰:脉霭霭如车盖者为阳结,脉累累如循长竿者为阴结。   

凡脉,肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉今反浮,瘦人当浮今反沉,故责之。盖肥人体厚,脉动在中,故应沉;瘦人体薄,脉动在外,故应浮,反此者病。责之者,责其不称体也。   

凡脉来疾去迟,名曰内虚外实;来迟去疾,名曰内实外虚。由是推之,脉来大去小,当作上实下虚;来小去大,当作上虚下实。   

寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者营中寒。营为血,血寒则发热;卫为气,气微则心内饥,饥而虚满不能食也。   

寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余。噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。   

寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者营气不足。营卫不能相将,三焦无所仰,身体痹而不仁。营气不足,则烦疼、口难言;卫气虚,则恶寒、数欠。三焦不归其部,上焦不归者,噫而吞酸;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。   

寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者营气不足。卫气衰面色黄,营气不足面色青。营为根,卫为叶,营卫俱微,则根叶枯槁而寒栗、咳逆、唾腥、吐涎沫也。   
脉萦萦如蜘蛛丝者,阳气微也;脉绵绵如泻漆之绝者,亡其血也。   

人病恐怖者,其脉如循丝累累然,其面白脱色也。人愧者,脉浮而面色乍白乍赤。人不饮,其脉自涩,唇口乾燥也。   

凡湿在脾,脉当塞,凝滞故也;湿流经络,脉当时急时塞,行止故也;湿多化水脉当滑,水溢皮肤脉当浮而滑,水泛脉当弦而滑,水象滑、木象弦、水泛木浮故也。   

四季脉象   

春脉弦。以微弦为平,弦多胃少曰病,但弦无胃曰肝绝、死。夏脉洪。以微洪为平,洪多胃少曰病,但洪无胃曰心绝、死。秋脉毛。以微毛为平,毛多胃少曰病,但毛无胃曰肺绝、死。冬脉沉。以微沉为平,沉多胃少曰病,但沉无胃曰肾绝、死。   

四季相克脉   

春以二月为木极旺,脉当濡弱而弦,若得毛浮脉,有病则危,无病至秋当死,金来克木故也。

夏以五月为火极旺,脉当洪大而长,若得沉石脉,有病则危,无病至冬当死,水来克火故也。

秋以八月为金极旺,脉当轻虚而浮,若得洪数脉,有病则危,无病至夏当死,火来克金故也。

冬以十一月为水极旺,脉当闭藏而沉,若得洪大脉,有病则危,无病至长夏当死,土来克水故也。   

六经绝脉   

太阳绝脉至,脉大而散;

阳明绝脉至,硬大而止;

少阳绝脉至,弦直而硬;

太阴绝脉至,濡散而空,或雀啄、或屋漏,

少阴绝脉至,沉微而止;

厥阴绝脉至,乍疏乍数。   

五脏中风寒死脉象   

肺死脏脉,浮之虚,按之弱,如葱叶下无根者死。   

肝死脏脉,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者死。   

心死脏脉,浮之实如麻豆,按之益躁疾者死。   

脾死脏脉,浮之大坚,按之如覆盆洁洁状如摇者死。   

肾死脏脉,浮之坚,按之乱如转丸至下入尺中者死。
-----------我就觉得中医教科书上的脉学好像学了之后在实践中用不大上,总是这也好像是,那也好像是,就是不知什么是,看了此帖开悟不少!
-----------尿频是肾阴虚还是肾阳虚
-----------脉学难精,心中了了,之下难明啊
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map