作者: 姚
海燕摘要：“寸关尺”是中医脉诊的重要部位，诊脉时一般均采用“密排三指”之法，但究竟“寸关尺”何以命名，业医者则多茫然。文章从探悉 “寸关尺”的本义出发，探悉了其在中医脉诊中的意指，指出“寸尺”当均指长度，“关”则意为关界，并进而阐明了“寸尺”在诊脉实践取用时的具体量取方法。
关键词：寸关尺 命名 原因
“寸关尺”是中医脉诊的重要部位，通称三部。其取用的方法，一般均采用北宋医家丁徳用的所谓“密排三指”之法，即如宋·王贶《全生指迷方》卷一中所述：“于腕上侧有骨稍高曰高骨，先以中指按骨谓之关，前指为寸部，后指为尺部。”后虽有南宋朱熹曾对此提出疑义——“至于徳用之法，则予窃意诊者之指有肥瘠，病者之臂有长短，以是相求，或未得为定论也”（《御纂朱子全书》卷六十五)——，却于实际中沿用至今。但若进一步详究“寸关尺”何以命名，业内人氏则几乎皆茫然无知。笔者经搜罗查考相关资料，冥冥中似乎略窥端详，现特叙其大概，以抛砖引玉，就教方家。
一、“寸尺”当均指长度
1．“寸尺”的本义
“寸”义有二，一则据《大戴礼记·主言》引孔子语：“布指知寸，布手知尺”，“布指知寸”詹鄞鑫认为“即以一个指头的宽度为一寸”（《古文字诂林》三579页)。马叙伦则以为是“谓以指却间之距离为一寸也”（《说文解字六书疏证卷十六》，见《古文字诂林》七，687页)。二则据许慎《说文解字》卷三：“寸，十分也。人手却一寸动脉谓之寸口，从又一。”“又”是手的象形，“一”为指事符号，以指示寸口的部位。徐锴《说文解字系传》即谓：“一则记手腕下一寸，此指事也。”戴家祥《金文大字典上》曰：“金文寸字如许氏所言，一为指事符号，所指之处，恰为寸口所在。”清段玉裁《说文解字注》云：“禾部曰；十发为程，一程为分，十分为寸。……却犹退也，距手十分动脉之处谓之寸口，故字从又一，会意也。”这是认为“寸”即“寸口”，也就是从人手至寸口的距离为一寸（十分)。
“尺”义根据许慎《说文解字》卷八曰：“尺，十寸也。人手却十分动脉为寸口，十寸为尺。尺，所以指尺（斥)规矩事也。周制寸、尺、咫、寻、常、仞诸度量皆以人之体为法。”
“寸，十分也”，“尺，十寸也”，寸、尺皆应当是古代度量长度的单位，并且是“皆以人之体为法”，即“近取诸身”的产物。
2．“寸尺”诊脉部位的量取方法
段注《说文解字》：“人手却一寸动脉谓之寸口。郑注周礼曰：脉之大候要在阳明寸口。疏云：阳明在大拇指本骨之高处与弟二指间。寸口者，在大拇指本高骨后一寸是也。”晋·王叔和《脉经·分别三关境界脉候所主》曰：“从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口。”段氏所指之“大拇指本高骨”应即是鱼际，如此，是二者皆以从鱼际后退一寸处为寸口。
王叔和《脉经·分别三关境界脉候所主》曰：“从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸”。宋·黄震《黄氏日抄》卷三十六载曰：“经之所以分寸尺者，皆自关而前却以距乎鱼际尺泽。”南宋·朱熹《御纂朱子全书》卷六十五中亦言：“盖尝细考经之所以分寸尺者，皆自关而前却以距乎鱼际尺泽。”据之可知，尺的量取方法应与肘部尺泽穴有关。而“中医古籍整理丛书”《脉经语译》（沈炎南主编，人民卫生出版社1993年3月第一版)谓“从寸至尺，名曰尺泽”的“尺泽”为：“此指寸口脉后半部的尺脉部位”。《中医大词典》解释“尺泽”条义项二为：“指寸口脉后半部”，并引《脉经》“从寸至尺，名曰尺泽”为例。其二者皆以“尺泽”指“尺脉”，而非肘部之尺泽穴，不知何所据。
又，《难经·论切脉的部位和阴阳属性》曰：“脉有尺寸，何谓也？然：尺寸者，脉之大要会也。从关至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺中一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。”对此段文字，元·戴启宗《脉诀刊误》卷上解释有：“蔡氏曰：手太阴之脉自腕中横纹至鱼际横纹，得同身之一尺一寸。”腕（当指肘腕)中横纹处即尺泽，鱼际横纹处即鱼际，其意为从尺泽到鱼际，在身体上的长度为一尺一寸。其后文又曰：“自腕中横纹前尽一尺为阴之位（即《难经》所谓“从关至尺是尺内，阴之所治也”)，自鱼际后一寸为阳之位（即《难经》所谓“从关至鱼际是寸口内，阳之所治也”)。
那么又该如何理解“故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺中一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也”这段话呢？《难经》南京中医学院校释本（人民卫生出版社1979年11月第一版)的注文是这样解读的：从腕关节到肘关节（屈侧面)计长一尺一寸（以“同身寸”计)。以关为界，从肘中的尺泽穴到关后长一尺为尺部；从鱼际到关前长一寸为寸部。把总长一尺一寸除去一寸，其余为尺部；除去关后的一尺，其余为寸部。所以说：分寸为尺，分尺为寸。但诊脉时并不需要这样的长度，实际是尺部仅取一尺中的一寸，寸部仅取一寸中的九分。所以说：故阴得尺中一寸，阳得寸内九分。这一解读应该称得上是言之成理的。
据此，“尺”、“寸”均指长度明矣。而按照这种在身体上量取长度（从肘中的尺泽穴到关后长一尺为尺部，从鱼际到关前长一寸为寸部，从腕关节到肘关节计长一尺一寸)以取诊的方法，其结果当与密排三指之法的取用结果相类同。
据此，“尺”、“寸”均指长度明矣。而按照这种在身体上量取长度以取诊的方法，其结果当与密排三指之法的取用结果相类同。
又，《古今图书集成·医部总录》之《云麓漫抄》中有：“医书论人脉有寸关尺三部，
手掌后高骨下为寸，寸下为关，关下为尺。自高骨下至切寸脉指尽处，得寸为寸；则自切尺脉指尽处上至中指尖，岂非尺乎？古人以身为度，故寓于脉以言之。”是亦以在人体上量取的长度为“尺”、“寸”命名的原由，但其量取的方法，即以“自高骨下至切寸脉指尽处”为“寸”，“自切尺脉指尽处上至中指尖”为“尺”，与以“尺泽”、“鱼际”为准的取用方法不同，其以“自高骨下至切寸脉指尽处”为“寸”，亦有道理，然以“自切尺脉指尽处上至中指尖”为“尺”，何以要“上至中指尖”？则颇令人费解。
二、“关”意为关界
“寸”后“尺”前为“关”，那幺“关”是何意呢？
《说文解字》卷十二：“关，以木横持门户也。”段玉裁注：“周礼注曰：关，畍上之门。又引申之，凡曰关闭，曰机关，曰关白，曰关藏皆是。凡立乎此而交彼曰关。”
医书中的“关”亦当是根据“立乎此而交彼”之意而来。如晋·王叔和《脉经·分别三关境界脉候所主》曰：“从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸。寸后尺前名曰关，阳出阴入，以关为界。”其后，唐·孙思邈《备急千金要方》卷八十四中曰：“寸后尺前名曰关，阳出阴入，以关为界，如天地人为三界。”宋·王贶《全生指迷方》卷一中有：“尺寸以分阴阳，阳降阴升，通度由关以出入，故谓之关。”元·戴启宗《脉诀刊误》卷上有：“尺寸之间谓之关，关者，阴阳之限也。”是皆以为“关”乃分别人体阴阳之“关界”、“关限”，故称“关”。
除此之外，人体的各个部位，也常以关命名。如《素问·骨空论》：“腘上为关”；汉·荀悦《申鉴·俗嫌》：“邻脐二寸谓之关”；《淮南子·主术》以耳目口为三关。皆不外关口、关界之意。
另，明·朱橚等的《普济方》卷二又有：“凡寸后尺前两境之内生于关，为寸关尺也。上部属阳，故法天，下部属阴，故法地，中部阴阳合，故法人。关者，穿也。言上可以穿其天，下可以穿其地，上下关通而取其中，故言关也。”此处，其虽释“关”为“穿”，与“关界”，“关限”之意却不相悖，故亦可备一说。
－－－－－－－－－－－现在脉诊中的“寸关尺”到底是在什么地方呢？
看不同的书上写的都有些不同。
