强直性脊柱炎(AS)属中医骨痹范畴，中医治疗原则是以辨证施治为主，祛风散寒，利湿通络，活血化瘀，解毒消肿，补肾健骨，调节整体。AS早期以实证为主，以湿热风寒、瘀血相挟杂为主，晚期则以虚实夹杂，虚证为主，肾虚为本，治疗应以滋补肝肾为本，兼顾清热、活血、祛寒、止痛。
－－－－－－－－－－－1．辨证施治 临床常见证候可分五型：
①寒湿痹阻，腰骶部疼痛，腰脊强直，俯仰困难，腰酸膝软，沉重乏力，畏寒喜暖。处方：
羌活、
独活、
桂枝、
秦艽、
海风藤、
川芎、
细辛等。
②湿热阻络，肢体关节肿胀，灼热疼痛，腰脊强直，活动不利，四肢酸重。处方：
黄柏、
苍术、
薏苡仁、
防己、
牛膝、蜂房、
虎杖、
白花蛇舌草、生
石膏、
知母等。
③血瘀阻络，腰骶部刺痛(夜间尤甚)，腰背僵硬，俯仰及转侧困难，关节屈曲变形。处方：
当归、
丹参、川芎、
桃仁、
红花、
乳没、
地龙、秦艽、羌活等。
④肝
肾阴虚，腰骶部疼痛，肌强挛急，腰膝酸软，屈伸不利，形寒神疲，可伴头晕、
心悸、心烦、
失眠。处方：
熟地、
山茱萸、
山药、
龟板、知母、
杜仲、牛膝、当归、
白芍等。
⑤肾虚督空，腰骶、脊背、髋、颈酸冷疼痛，关节强直、屈伸不利，伴腰膝酸软、畏寒肢冷或便溏。处方：杜仲、寄生、熟地、
肉桂、
千年健、
补骨脂、独活、牛膝、秦艽、细辛等。
－－－－－－－－－－－2．专方治疗
①
乌头桂枝汤，由
川乌4．5克，川桂枝、白芍、生
姜各9克，炙
甘草6克，大
红枣7枚，日1剂，水煎服。可随症加减川草薄、
威灵仙、防己等。戴朝寿报道经治89例，总有效率100％，早期治愈率为76．4％。
②强脊汤，由桂枝、
姜黄、川芎、千年健、
全蝎、地龙各9克，
葛根、
黄芪、白芍、当归、
狗脊、
川断、补骨脂、独活、
桑寄生、
络石藤、
老鹳草、
党参、威灵仙各15克，黄芪20克，甘草6克等组方，水煎服，日1剂。高飞等报道，治疗30例有效率98％。
③刘丽红用
骨痹汤、杨爱国等用
肾痹汤分别治疗AS 47例和30例，总有效率为9氖7％和93％。
④高效风湿灵煎剂，重用细辛60～200克，配伍制
附子、黄芪，稀莶草，制川乌、
防风、羌活、
薏苡仁，川芎，甘草、防己、
白术、白芍，yin羊藿、
巴戟天等煎服。高家骏经治38例，总有效率
为98．6％。细辛为有毒中药，须在医生指导下服用，切勿擅自服用。
－－－－－－－－－－－3．中药外治 以外敷、药浴最为常用，外治刺激以疏通经络，调和气血，药物经体表吸收可通经贯络发挥药效。高家骏采用“百舒宁磁药贴”和“骨痛贴”外用贴剂，并辅以中药内服，内外合治，可收殊途同归，标本兼治之效。经治AS共57例观察，对缓解疼痛、肿胀和晨僵疗效满意。
4．中西医结合综合治疗 单用西药治疗，虽效果迅速，但停药易复发，疗效难巩固；单用中药治疗，虽远期效果好，复发率低，但起效较慢。中西药结合治疗可扬长避短，收到满意效果。天津中医一附院风湿科除采用中、西药物外，酌情辅以针灸、按摩、热水浴、中药浴、热敷、熏洗、红外线照射、磁疗等，其效尤佳。天津医大三院风湿科采用
通痹汤与甲氨喋呤（MTX)或
青藤碱、氯喹和
雷公藤多甙联合用药，并酌情辅以中药离子导入及六联针穴位或关节腔内注射，治疗各期AS35例，多获良效。（
