1曾遇一女性病人，心肝肾脾命门皆弱，脉体脉频约相同，独右手寸部浮大有力，脉宽约2~3倍于其它部位，且稍数。自诉输液挂瓶数天，仍剧咳不止，右肩胛酸痛。
我不懂的是：以脉诊来说，“浮大有力”于右寸，是心火克肺之象，该当清热解毒。可病人自诉症象却是寒症，以
葱白一大把而愈。
2又一病人，左部弱脉;右寸也是浮大有力，脉宽2倍于它处，脾细，命门细，病人自诉倦怠乏力，头晕，脾胃虚，后以辛温健脾而愈。
——肺之常态为涩，涩者弱小且无力也，与“浮大有力”相比，显然呈截然相反之态。如果按心火克肺，显然不对。
如果仅以脉相，临床遇此时该如何判断取舍？
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起初，
因最近在看四圣心源，粗略的印象是他的理论：木升而肺燥金当收。从脉形来说，此6处肺金独大，应属不降，只要让肺气下降就行了，于是开方如下：全
瓜蒌6克，
杏仁3克，
陈皮3克，
肉桂6克，每次煎不过5分钟。（我的辨方是：瓜蒌宽胸降气，再加杏仁辅佐则气可下降，陈皮健脾化湿，其性下行，肉桂温阳引火归原，目的也是要让肺气下降，但病人连煎吃了3次后，病情没有丝毫改善。
那：
1如果按四圣心源的降肺金法，这方开得对不对？不对在哪？
如果说对，可是病人却没有丝毫改善，病人年轻，体质也好，而看以往经验，只要开对了，即便量再不足，也会有轻微改善。再说又看古代医家，大多用药不多且量少。
2那象此病，按四圣心源的治法，又该如何开药？
3困惑不解的是，四圣心源说肝木当升肺金当降，
但肺金主收主降，且为寒脏，本就容易寒凉过度，收降过甚。而肝木主升主散，且为热脏，本就容易升散太过，化为火。所以历代生芍
龙骨牡蛎等制肝木敛肝木的方和出现次数较多，而小茴
乌药等升肝木助肝木的少，这又何解？
－－－－－－－－－－－这二个病例都有右寸浮大有力初看属肺旺但要考虑以下情况：
１.右寸浮大有力，看沉取是否有力，沉取有力是肺实证，沉取无力是虚证。
２.中医治病是看整体脉即宏观脉，肺脉浮大有力如果其它部脉不虚情况下可考虑肺旺用
生脉散加味即可，从上二例看显然是虚证，第一例是虚寒证，第二例是脾虚肺气不收证。
３.如果是心火克肺必有左寸脉旺，如
肝火犯肺，左关或左关寸必旺，并其它部脉不虚。
４.右寸脉浮大有力，首先我们考虑病位在肺，沉取有力考虑是肺实证，是寒或热要舌症再进一步分析，但治病总以整体宏观脉为准。
５.脉大为虚，如脉有力中空虚更甚，肺主肃降，肺气旺主肃降，肺金独大不降此属
肺气虚不能敛降，或如脾不升胃不降致胆逆肺不降，此种情况双关脉应旺。
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本帖最后由 ulyddfff 于 2009/8/31 20:46 编辑 www.lindalemus.com/pharm/]
－－－－－－－－－－－第一例：右寸浮大有力，寒症，以葱白一大把而愈。应是有外寒，而郁在肺，其位在上在表，
宣散即可。不能光靠浮大有力而认为心火克肺，我不知道阁下为什么会想到心火克肺？五行理论不能硬套。
第二例：不知有无嗳气、泛酸或头眩等气上逆的症状？有则符合脉象。
五行理论要看你怎么学，生搬硬套注定失败。四圣心源我还没有看，阁下要的收藏之法无非是水火交泰，能辨证自然能下药，无什么秘诀。
－－－－－－－－－－－学习了,谢谢楼主和楼上两位!
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半夏泻心汤证可以考虑
