本帖最后由 yixing妙善 于 2012/3/30 09:20 编辑 中医的舌苔脉博相当重要。中医看病靠四诊，四诊里面望闻问切能靠得住的就脉搏和舌苔，尤其是舌苔。因为别的病人都可以主观，他为了照顾你医生，怕医生不给他好好看，他顺竿爬，明明
头痛不厉害，你问他头痛吗？他说：“有点痛。”他会模糊，但舌苔不模糊，就不会这样，比较重要。但脉搏呢很重要，你分不清，你比如洪类脉：玄、滑、洪、紧、实，这几个脉你怎么分呀？答题很好答，按在弓弦上是玄脉，盘如滚珠是滑脉，像山洪爆发是洪脉，更紧的是紧脉，像石头一样的是实脉，答题这答100分。你搭搭脉试试看，指下难明。这就是说，这脉学咱们已经研究了50多年，钱多仁是我的同学，
上海中医药大学的费教授，这50多年研究这个脉图呀，用传感器，把脉放出来图，现在搞参数，都搞的很先进，但这几个脉分不清楚，脉图参数都分不清楚，医生手下怎么分呀？为了这个事，60年代，因为我在上海中医药大学，上学有利条件，不是我祖父一辈就是我父亲一辈，所以暑假寒假都不会去，就在龙华医院和曙光医院跟着前辈抄方学习，他们给我吃小灶，觉得我很好学，我就问这几个前辈，我说：“这个脉学太难弄了，比如这几个脉怎么弄呢？”前辈给我四个字，我顿开茅塞，脉学要【为我所用】。比如要舒肝理气的你要写弦脉，给他化痰浊的你写滑脉，用
白虎汤了你就写洪脉。当然我这个意思，绝对不是否定脉学，你中医不号脉那没有特色，现在北京的好多医院，记者调查过，一个出名的中医医院，他看内科10个医生，其中6个医生没有号脉就开药了，病人也反感，你中医不号脉行吗？这是中医的标志呀！但是脉呢，你号在上面容易，你超过5分钟、10分钟甚至更长时间病人不反感，总觉得你医生对我很负责，在细细的给我号脉。其实呢，你号的脉，思想早就走神了，现在医生累呀，没有致富呀，到了月底，没钱了，想到了要过周末，双休日怎么办？才100来快钱，顾了儿子顾不了老人，正在琢磨这个事，他以为努力，他以为给他下工夫，而且你这个医生脉学功底很深，这个没关系。但是脉呢不能否定，只能粗分不能细分，脉细分自找麻烦，像这个脉细分了，自找麻烦。怎么处理呢？分清6个脉就够了。第一个脉浮和脉沉，这个有根据的，脉浮主表，脉沉主里，这个好分呀，轻轻的一按就有力了，脉跳动了，就浮脉，外感病；重按才有力，那是内伤病，这要分清楚两大类。第二数和迟，快和慢你要分清楚，他说脉就一呼一吸4次为正常，小于4次为迟脉，大于4次为数脉，这也很简单，你弄不清楚，你用秒表卡呀，90次就是数脉，50次就是迟脉，这有关系的，数脉主热，迟脉主寒，一个要用驱寒的药，一个要用清热的药，这个用方用药药性也不一样，数和迟要分清楚。第三虚和实，虚和实要分清楚呀！像我刚才讲的这几个脉都是实脉，病邪不是气滞就是血瘀再就寒凝，或者虫积，实证；虚证：沉、细、微、弱，所谓虚脉，不是气虚、血虚，就是阴虚、阳虚，这样就分虚实两大类。最后一个就结、带、促，结脉、带脉、促脉，这样分析，是脏腑有病了，病比较重了，也许心血管有病了，结、带、促脉，脉就分清楚这8个就够了，完全够了，不要再细分了。你号脉一看，这个脉分清楚了，你就可以考虑别的了，考虑它的辨证，考虑它的组方，考虑到它的加减，这个脉学很重要，但是脉学不能细分，细分还自找麻烦，要粗分，这8个脉就够了。
沈绍功教授讲座节录
－－－－－－－－－－－昨晚与月儿弯弯老师交流，他指点了下脉学。
脉理太玄，全凭经验。这是肯定的，要自己摸索才行。
不过浮沉迟数虚实是大纲，都有假象。
浮脉主表，浮而无根，久病脉浮则属虚极
沉脉主里，感寒太重，也会脉沉
数脉主热，大虚之人脉多数，越数越虚
迟脉主寒，阳明热伏脉也会迟
脉症必须和参。
－－－－－－－－－－－对于数脉，我是越来越搞不明白了，很多情况下数脉并非热象，例如有的心脏病人的脉细数，热象不明显，还发现越数病人病情越重，这时候你要是给他按热证处理，可能坏事！我经常遇到这种情况：病人脉细数无力，却口不渴舌润，不喜饮！有的人脉不数，但是滑大有力，热象很明显！细数脉我也尝试过用扶阳药，不但没增热，反而热象退了！个人感觉脉症合参比较重要！单凭一个数脉很难说明什么！只是探讨，望大家赐教！
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 yixing妙善 于 2012/4/17 07:05 编辑 www.med126.com共同学习
脉细数一般是 指阴虚火升
要和脉微细，脉细沉数区分开
上两种脉系少阴重症，扶阳之药肯定是不能少了
滑大有力是不是脉弦滑？有痰有热。
