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甲亢中医药临床研究进展


3.3针刺治疗崔花顺等采用针灸治疗甲亢,穴位取内关、间使、合谷、足三里、三阴交、太溪;若甲状腺肿大,加气瘿、丰隆。临床治疗甲亢有效率达到95.74%。葛宝和采用针灸治疗甲亢,穴位取太冲、肾俞、大椎、颈部夹脊穴、颈部阿是穴、合谷、内关、太溪、三阴交、足三里等。肝郁火旺者加曲泉、期门等;心悸加心俞、厥阴俞、心平;多汗加复溜;失眠加心俞、神门;突眼加耳上阿是穴、光明;月经不调加血海、阴陵泉。袁民等用五十营针刺疗法治疗甲亢30例。取穴中脘、太渊、合谷、三阴交、神门、太溪、大陵、太冲、关元。结果30例中,24例患者有不同程度的甲状腺肿大,治疗后15例患者好转,占62.5%;3例眼外肌麻痹好转,占20%;10例不同程度的突眼,5例好转,占50%。
3.4艾灸治疗聂有智在临床采用艾灸治疗甲亢,取大杼、风门、肺俞、风府、大椎、身柱、风池等穴为主,再根据病情结合辨证施治选用配穴。主配穴结合分为两组,每日交替使用一组,分别采用麦粒着肤灸(每穴7壮),火针(小号平火针,点灸穴位1—2次),艾条直接灸(每穴5~7壮),还可配合温针灸。
3.5 埋线治疗 黄柳和以埋线配合挑刺治疗甲亢41例,结果治愈19例,好转20例,无效2例,总有效率95.1%,治疗最少1疗程,最多3疗程。曹金梅等以肝俞、心俞埋线为主治疗甲亢262例,治疗组给予埋线配合口服小剂量他巴唑片。治疗结果:治疗组显效率为27.9%,总有效率为92.2%;对照组显效率为28.7%,总有效率为93.5%。3.6针药结合治疗赵立明等治疗患者138例。辨证为气郁痰结,取肝俞、风池、水突、内关、足三里。瘿肿大者加局部、四周针刺,突眼加上天柱、风池、眼眶周围穴,心悸、烦躁加神门,手震颤加曲池、合谷,瘦乏无力加气海、足三里。中药投以栀子清肝汤:栀子、丹皮柴胡白芷当归川芎牛蒡子茯苓甘草。烦躁易怒加龙胆草、夏枯草黄芩,手震颤加钩藤、白蒺、石决明,心悸失眠加柏子仁远志枣仁,多食易饥者用白虎汤。结果经针刺配栀子清肝汤治疗甲状腺功能亢进1个疗程(15 d)以上者,总有效率为95.7%。孙国胜针药结合治疗甲状腺机能亢进48例。治疗结果:两组病人一般总疗程为1年,判断治愈者,经随访2年。治疗组痊愈28例,占58.3%,显效20例,占41.7%。对照组痊愈9例,占37.5%,显效15例,占62.5%。治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.01)。胡军等治疗患者112例。取穴:气瘿(相当于水突穴)、内关、间使、足三里、三阴交。伴突眼者加取上天柱、风池、丝竹空、攒竹、睛明或球后。结果:3组均获良效,有效率分别为75.O%、86.7%、95.7%。蔡英杰自拟参海连翘汤与针灸疗法治疗甲亢12例,结果:12例甲亢,治愈10例,占83.3%;好转2例,占16.7%;总有效率100%。傅莉萍等针药结合治疗甲状腺功能亢进症。治疗方法所有患者在原西药治疗上,运用针刺治疗。结果:38例甲亢患者本组总有效率为71.2%,治疗后血清T1、L显著下降,TSH明显升高(P<O.01),TSH与T3、T4之问呈显著负相关。
4.现状分析
综上所述,甲亢发病是多方面因素造成的,中医药对甲亢的辨证分型虽各不相同,但证型相对集中,治疗用药多以益气、养阴、化痰、软坚、散结、活血等方法为主。而外敷、针灸、埋线、针药结合等方法治疗甲亢也具有一定的疗效且副作用较小。但外敷、针灸、埋线、针药结合等疗法远期疗效和具体作用机理还有待进一步研究。中西医结合、针药结合、内外结合等综合疗法对于甲亢的治疗,远比单一治疗的疗效稳定,也可以避免西药抗甲药物的某些不良反应。因此,综合疗法治疗甲亢具有较大的优势,并且是未来临床甲亢治疗的方向和趋势。
中医药治疗甲亢具有自身的优势和特色,近年来经过众多中医药学者的不懈努力研究已取得了较大的成绩。不但研发出了为数不少的抗甲新药和新的治疗方案,切实地提高甲亢治疗的临床疗效,而且在一定程度上揭示了中医药治疗甲亢的作用机制。但是,在整体上中医药对于甲亢的发病和治疗作用机理尚无重大突破。各地区的中医药学者对甲亢的认识、发病的机理以及治疗方案的选择还不尽一致,缺乏共识且各有侧重,因此还缺乏一定的科学性和说服力。故今后仍需要进一步加强中医药学与现代科学的融合,同时结合生化、免疫、基因、分子生物等学科的新技术、新方法,加强对甲亢中医发病机制、治疗药物筛选、综合治疗思路的研究,不断提高中医药治疗甲亢的临床疗效。

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