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推拿按摩:推拿调理脏腑与治疗伤筋的关系(转贴)

推拿调理脏腑与治疗伤筋的关系


本人从事推拿临床以来,看到很多医生在治疗伤筋病时从不调理脏腑,从不辩证。这样中医的灵魂都丢了,推拿哪有理论可依,推拿哪能叫中医推拿呢?所以我试着在常规治疗伤筋的同时,兼顾调理脏腑,尤其调补脾胃,收到了很好的临床效果,现分述如下:
  〔关键词〕 推拿疗法; 脏腑理论; 伤筋病
    1·脏腑理论在伤筋脏腑病机中的地位:伤筋虽然病在外,但与五脏皆有关系,而以肝肾较为密切。肝肾为先天之本,“肝主筋”,“肾主骨”,筋附着于骨,肝肾同源。然肝主筋与其藏血功能密切相关。如《素问·五脏生成篇》说:“故人卧血归于肝……足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄”。肝血充盈,才能使肢体筋肉得到充分濡养,维持正常的生理功能,若肝血不足,血不养筋,筋失荣养则成为伤筋疾患的内因。肾主骨生髓,与其藏精功能极为密切,《灵枢·五癃津液别论》云:“阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰
背痛而胫竣”,肾精亏乏,髓液空虚,往往为许多慢性劳损之根本。
    脾胃乃后天之本,气血生化之源,肝肾之精血皆源于脾胃,脾胃健旺,血液充盈,则肝有所藏,先天之精亦得到后天水谷精微的不断充养,肝肾充足,自然筋骨劲强。脾胃失常,肝肾失充,筋骨失养则易受损伤。脾主肌肉,本身对肢体运动也起着重要作用。所以脏腑在伤筋中占有重要地位。
    2·脾胃学说在伤筋气血津液病机中的地位:人体的气血相辅而行,循环全身,周流不息。跌仆闪挫使气血由外及内皆受伤害,在外力作用下,血溢脉外,阻滞气机,气滞血瘀往往为急性伤筋的病理因素。气血旺则外邪不可干,气血衰则内正不能拒,筋肉的正常生理活动赖气之温煦,血之濡养,气血虚弱,筋肉失养,则痿废不用;失养则虚,虚则不耐疲劳,易为劳力所伤;虚则不能拒邪,易受风寒湿之侵袭,气血衰弱常为慢性伤筋之根本内因。阳明(胃)为多气多血之腑,脾胃共为气血生化之源,脾主运化,营运气血,脾主统血,可保证气血正常运行,既可改善血液运行的迟缓,又可防止血溢脉外,还可促进离经之血的吸收,防止血淤,改善瘀血。因此,不论对伤筋气血虚弱“不荣”之虚证,还是气滞血淤“不通”之实证,脾胃健运皆有重要意义。此外,津液对关节、筋膜、肌腱等也有濡养作用。津液亏虚失养为伤筋之内因。伤筋后也存在津液代谢失调,水湿停聚的病理变化,出现组织水肿,关节积液等症。津血同源,脾胃对体内津液的生成、输布、排泄也有着重要作用。脾胃在未病时能化生津液,濡润筋肌,既病则运化水湿,消除水肿等症。调节补脾胃对治疗伤筋有重要作用。
    脏腑在伤筋脏腑病机和气血病机中都有重要地位。因此,伤筋在推拿治疗时,既需要通经活络,理气活血,但也需调理脏腑,应主要调脾胃。脾胃健旺则气血旺盛,津液同流,筋骨得养,则不易受伤。受伤之后,调补脾胃也易恢复,使病后瘀血湿浊之邪易化,疼痛肿满则消;气血不足之虚证可补。对其虚实诸病机皆可缓解。
    调补脾胃的方法是:按揉或一指禅推中脘、脾俞、胃俞、足三里,每穴1~2 min,摩腹,捏脊5~7遍;调补肝肾的方法是:按揉或一指禅推神阙,气海,关元,太溪,太冲,肾俞命门,横擦腰骶,擦涌泉。根据病情选用。伤筋局部仍以推拿常规手法治疗。以该法用于临床,可缩短疗程,提高疗效。
    例案:李某,女,48岁,2005年7月6日就诊。主诉:右肩部疼痛,上肢难举半年。自述从春节开始感觉右肩部酸痛不舒,夜间或受凉时加重,活动有障碍,不能做后伸,外展等动作,CT检查:肩部软组织密度增高,无明显异常。诊断为漏肩风。曾在某市医院推拿治疗1月余,无明显减轻。检查发现患者除右肩疼痛外,其后伸20°、外展45°、前屈功能好。应用肩部分筋、放松等手法治疗,同时加摩腹,捏脊,按揉气海、关元、中脘、足三里,肾俞,肺俞(肺主皮毛,主卫外功能,调肺可加强卫外功能,防复受风寒湿侵袭)等穴,并嘱其多作抬举动作。1次/天,10次为一疗程。1个疗程后,肩部疼痛基本消失,微感酸困,肩部活动基本恢复,上举接近180°,又巩固治疗一疗程而愈。
    按:漏肩风多由于年老体弱,(特别是女同志50岁左右处于绝经期,脉络空虚,阴虚内热)气血不足,肝肾亏虚,筋失所养,兼劳作损伤,风寒湿邪侵袭等,导致血不荣筋或淤血内阻,脉络不通而成病。该患者虽经推拿治疗,但只注重了局部脉络之不通,而忽视了气血之不足,肝肾之亏虚,故虽治而无功。本人在治疗时,除予局部治疗疏经络、行气血,更注重于调理脏腑,使气血化生有源,肝肾充足,筋骨得养,而且又能通运血脉,邪去有路故收效显著。综上所述,调补脏腑特别是脾胃与伤筋的推拿治疗有密切的关系,是推拿治疗伤筋从内起效的根本所在,突出了中医学治疗疾病标本兼顾的一个重要原则,值得我们继续探索。
-----------感谢搂主的讲解,使我茅塞顿开,治病要内外兼修才行啊。
-----------的确如此,年纪大时,气血不足养筋固骨,就容易发生扭伤摔伤。
-----------症状和我老婆差不多,我今晚就要在她身上施治!
不过除了捏脊外,其他的都要她自己做
谢谢版主!
-----------好帖子,讲的太明白了
-----------很好,有同感
-----------越学越觉得知道的太少!
-----------学习了,讲的太好了。感谢分享
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-----------学习了,谢谢分享
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