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本草求真:感冒用黄芪辨

感冒黄芪

刚刚学中医的时候,老师讲:“感冒不能用黄芪。因为感冒需解表,黄芪能够固表,有碍发散,有敛邪之弊,故不用。但邪去正安后用之反利于身体固表拒邪,如玉屏风散。”后来参加工作,也基本遵循这个原则。遇有体虚外感者,用败毒散参苏饮之类,多能应手而愈,间有一二不愈者,亦莫解其因。见其他医师开方,亦皆如是,似为不约而同之常规,亦未深究。

后来看《方剂学》中有“再造散”一方(此方在校时未作重点方剂讲解,也没有注意),治“阳气虚弱,外感风寒”之证,其证虽用发汗药而汗不出,盖因阳气无力鼓邪外出,“阳虚不能作汗”,故用黄芪、人参附子鼓舞阳气而托邪外出。黄芪在此方中是用其补气助阳的作用而未见其固表敛邪之弊,心中存有疑惑,但临证亦不敢擅自应用

《首批国家级名老中医效验秘方精选》中载有宋健民“特效感冒宁”一方。内除常用解表祛邪药外还有黄芪10克,是取其“固表,使邪去不复发也”。又不禁疑惑:既用解表药,又用固表药,敛散杂用,二者互相制约,疗效能好吗?
后又读《医学三字经•中风第二》有云:“填窍方,宗金匮”,下解曰:“驱风之中,兼填空窍,空窍满则内而旧邪不能容,外而新风不复入矣……后人不知义,每欲开窍以出其风,究竟窍开而风愈炽,长此安穷哉!”读到此处,感到眼前一亮

感冒是因风寒之邪自体表“空窍”侵入人体的。日•丹波元坚《伤寒论述义•阴阳总述》亦云:“盖人不论强弱,必有一罅隙,而邪乃乘入之(罅隙者何?或劳汗取凉,或衣被失宜,或食饥入房出浴之等。凡一时适有表开,皆是也。《评热病论》曰:‘邪之所凑,其气必虚’,是言气所虚处,邪气得凑……杨上善《太素》注曰:‘风气之邪,得之因之,或因饥虚,或因复用力腠理,风入毛腠,洒然而寒。’)”

其“填窍”一法,颇具深意。在古代,中风与伤风虽系两证,然二者皆因外感风邪而来,轻重有异,治疗上有许多共同之处。此“填窍”法亦可用治感冒。黄芪固表即是“填窍”,“填窍”即是固表。陈修园所说的“每欲开窍以出其风,究竟窍开而风愈炽”的情况也经常见到。比如有的病人感冒用发汗法治好了,未及用玉屏风散或不愿用,几天后又感冒了,如此反复用药,体质日虚。

由上可见,感冒并非黄芪之禁忌证也。关键要辨明病证:

阳气虚感冒用之可鼓舞阳气而托邪外出。

体虚感冒者用之可“填补空窍”,而使“内而旧邪不能容,外而新风不复入”。此时用黄芪非但无敛邪之弊,尚能强健身体,增加抗感冒能力──“空窍满”也。
体质壮实者不必用黄芪“填补空窍”,因其窍本满,感冒乃系一时表开,风邪乘入,邪去则窍自闭。

此文转自泰然居士在中医药论坛发的帖子。
-----------黄者,土之色,芪者,齐也,土不足,芪(齐)之,土济齐则能载物。
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Originally posted by 梁知行 at 2006/6/16 12:28:
感冒用黄芪辨

刚刚学中医的时候,老师讲:“感冒不能用黄芪。因为感冒需解表,黄芪能够固表,有碍发散,有敛邪之弊,故不用。但邪去正安后用之反利于身体固表拒邪,如玉屏风散。”后来参加工作,也基本遵循这个 ...


张锡纯用桂枝汤每加黄芪6钱,天花粉4钱。
-----------感谢梁版主关注!

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-----------"入肺胃而补气,走经络而益营,医黄汗血痹之证,疗皮水风湿之疾,历节肿痛最效,虚劳里急更良,善达皮腠,专通肌表。黄芪入肺胃而益卫气,佐以辛温则能发,辅以酸凉则善敛,故能发表而出汗,亦能敛表而止汗。小儿痘病,卫为营闭,不得外泄。卫旺则发,卫衰则陷,陷而不发者,最宜参芪,助卫阳以发之。凡一切疮疡,总忌内陷,悉宜黄芪。"
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