葡萄膜炎一般指虹膜、睫状体和脉络膜的炎症，严重者常波及玻璃体和视网膜，是眼科常见致
盲疾病，中医称之为“瞳神干缺症”和“瞳神缩小症”。本病病因复杂，常表现为感染、外伤、风湿性关节炎等因素引发的自身免疫性炎症。临床常见单眼或双眼突然发生眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降，眼科检查见球
结膜睫状充血，眼球按压疼痛，房水混浊，大量尘状KP，瞳孔缩小，虹膜纹理不清，虹膜后粘连形成
梅花形瞳孔或瞳孔膜闭。若为
后葡萄膜炎则见
玻璃体混浊，视网膜、脉络膜血管充血，大量炎性渗出物。本病是眼科急重难治之病，发病急，变化快，反复发作并出现严重并发症，甚至失明，给患者带来巨大痛苦。
本病的治疗现代医学一般采用扩瞳、抗感染治疗、糖皮质激素的局部和全身运用、非甾体消炎药，甚至采用免疫抑制剂治疗，但临床上效果不是很理想，难于控制复发，也有部分病人难于耐受上述药物的严重副作用。
中医认为，此病急性期以热邪为多，故以清热解毒、活血化瘀为主；慢性期则多见阴虚，肝肾不足，应重滋养肝肾，养阴清热，活血化瘀，以防复发。笔者在眼科临床中观察到该病在常用西药治疗的基础上，辨证运用中药，不但可以大大提高疗效，而且可以明显减轻糖皮质激素等药的副作用，并降低葡萄膜炎的复发率。根据辨病与辨证相结合的原则和有关药证方证理论的指导，笔者总结出几组药对，治疗葡萄膜炎具有良好的效果。这些药对有中医眼科历代传统的经验，也有笔者多年临床实践中新发展的历代医家未见记载的经验,供广大眼科临床工作者参考。
龙胆草
黄芩 此药对是中医眼科传统经典配伍，二药是治疗眼病的重要药物，适用于眼科少阳
肝胆湿热、
肝火上炎多种病症，代表方如大小
柴胡汤、
龙胆泻肝汤等著名方剂。《药品化义》载：“
胆草专泻肝胆之火，主治目痛、颈痛、
胁痛……凡属肝经热邪为患，用之神妙。”现代药理研究表明，龙胆草所含龙胆碱的抗炎作用是
水杨酸钠的4～7倍。龙胆草大苦大寒，其苦寒之性比黄芩、
黄连、
黄柏为甚，故用药之时注意询问病人是否有口干口苦，且看看病人舌苔是否黄腻，舌苔黄腻、口干口苦者可服龙胆草，注意有效则止，不宜久服多服，量宜3～9g，否则苦寒伤胃，易致
呕吐，腹胀，
腹泻，食欲减退。黄芩性味苦寒，入肺、胆与大肠经，是传统的清热燥湿、泻火解毒的主药。《医学启源·卷下》记载黄芩是“治肺中湿热、疗上热目中肿赤、瘀血壅盛，必用之药”。现代药理研究证明，黄芩具有显著的抗炎、抗病毒、抗微生物感染、抗过敏、抗变态反应等多方面的药理作用，现代医家广泛用于治疗感染性疾病、自身免疫性疾病和过敏性疾病等，其苦寒之性较龙胆草、黄连、黄柏为轻，眼科多种病证只要见有热象，即可配伍使用，剂量宜10～30g。
牡丹皮
槐花米
牡丹皮性味苦凉,是传统的凉血祛瘀、泻相火药物。《本草正义》记载：“丹皮凉血，清肝最妙”，古方
犀角地黄汤、
六味地黄汤等均用之为重要配伍。现代药理研究牡丹皮中含有
丹皮酚、
芍药苷等有效成分，具有抗小
血管炎、抗渗出、抗内皮炎症、抗栓塞和抗过敏等多方面的药理作用。葡萄膜炎属自身免疫性炎症，中医认为是肝经郁热，病涉血分,故选用凉血祛瘀的牡丹皮治疗，可迅速控制葡萄膜炎患者的自身免疫性炎症，使葡萄膜炎的睫状充血迅速消退，但需注意胃弱之人剂量不宜太大，否则易致人呕吐，一般用6～20g。槐花米是槐花未开花时的花蕾，所含的黄酮类
芸香苷、
槲皮素等有效成分较槐花高，效力较槐花强,故用之。槐花米是传统的凉血止血药物，主要用于肛肠科、眼科
血证等。据笔者多年的观察，槐花米除具良好的凉血止血作用外，还具有显著的降低微血管脆性和通透性的作用，有抗炎、抗过敏、抗小血管炎和抑制免疫的作用，故眼科用于治疗葡萄膜炎时配伍牡丹皮、龙胆草、黄芩、焦
决明等,可使患者的湿热火毒郁热病理表现迅速消除，一般数日即可见效，不比上述糖皮质激素等西药作用弱。槐花米一般用10～30g,量大易致滑肠。
忍冬藤 红藤
二药配伍具有良好的祛风清热、凉血祛瘀通络作用，传统用于治疗类风湿关节炎、
痛风、热痹和肠
痈等。忍冬藤是
金银花的藤，其清热解毒、祛风通络、祛风湿作用较金银花强。笔者多年应用于治疗眼科属自身免疫性炎症、过敏性眼病等，有良好的消炎、止痛、抗过敏、抗风湿、抗变态反应和清除免疫复合物的作用，是
一味药性相对平和、能长久服用的免疫抑制药，一般3～7剂，葡萄膜炎的眼部睫状充血，疼痛羞明症状即可明显缓解。《中药大词典》记载《南京民间本草》：“忍冬藤茎叶及花对眼睛发炎时有疗效。”《本草纲目》记载：“治一切风湿气及诸肿毒……散热解毒。”但忍冬藤力缓，需较大剂量使用效果才明显，量宜15～60g。红藤味苦性平，功效清热解毒，活血祛风，有显著的抗微生物感染、消肿止痛功效。近代广泛用于治疗肠痈、风湿性关节炎、痛风等关节红肿疼痛。治疗葡萄膜炎时配伍龙胆草、黄芩、丹皮、
徐长卿、忍冬藤等则既能抗感染，凉血活血，祛风消肿，又能迅速消除葡萄膜炎的充血，抑制渗出，促进前房絮状渗出和玻璃体混浊的吸收。红藤用量宜12～30g。
生地黄
玄参 二药是传统的养阴生津、清热凉血主药，生地黄养阴力强，玄参解毒力胜，二药配合，则既能养阴生津，清降葡萄膜炎的阴虚内热，又能凉血解毒，清解葡萄膜炎的热毒。生地黄清热凉血、养阴生津之力较玄参强，能滋养五脏之阴，以肝肾为主，代表方如
一贯煎、
四妙勇安汤等,能调节免疫，提高患者体内激素水平，抗血管炎，清除免疫复合物，特别适用于葡萄膜炎使用激素后病情反复者，二药既能清实热，又能清退虚热；既能治标，又能治本；与
知母、
甘草等配伍能明显降低葡萄膜炎的复发。二药均可使用15～60g，注意量大易致滑肠。
