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本草求真:四种上清丸用法功效皆不同

老王最近感冒了,头痛脑热,全身都不舒服。他听说上清丸可以缓解感冒症状,于是想买一点药吃。不过一到药店,他就傻眼了,药店里摆放着名目繁多的上清丸,有“上清丸”、“黄连上清丸”、“牛黄上清丸”、“芎菊上清丸”等等,一时间,他都不知道该选用哪种上清丸才最合适。

    面对药店里摆放着的种类繁多、名称相似的上清丸,像老王这样无从“下手”的人也不少。大家都非常困惑:如何正确地选用这些“大同小异”的上清丸呢?

    其实,正确使用上清丸,首先要掌握该类药物的共性(“大同”),然后对它们的不同之处(“小异”)有所了解,才能使我们在挑选药物的时候胸有成竹。

    “大同”:治疗上呼吸道感染

    上清丸、黄连上清丸、牛黄上清丸、芎菊上清丸的作用是非常接近的。

    首先,它们的主要成分大体相同。例如都有黄芩栀子用来清热,白芷防风荆芥用来祛风止痛。

    此外,它们最重要的共同特点还是体现在“上”字。上,就是上焦的意思,也就是说,上清丸是为“上焦”(如肺脏、上呼吸道)等清热解毒。为什么会起到这样的作用呢?原来上清丸都是选用一些药性和质地比较轻浮、又能清热解表的成分,如连翘菊花桔梗薄荷、荆芥穗等;此外,上清丸的有些成分还注明要经过“炒”甚至“酒炒”才能入药,使某些本来不够轻浮的药物变得轻浮起来,例如黄芩、栀子、防风,还有黄柏大黄。这样,基本上所有的成分都能达到“清上焦热”的效果,这就是“上清丸”名称的由来———“上清丸”系列本身就是主治上焦发热的,临床上擅长于各种上呼吸道感染所导致的发热、疼痛。

    第三,由于“上清丸”系列的主要成分都偏寒凉,可能影响消化功能,所以年老体弱、消化功能不好的患者使用的时候要特别谨慎;在服药期间要停止食用所有可能伤胃的辛辣刺激食物;最后,上清丸的成分比较复杂,一般来说,孕妇忌服。

    “小异”:各有所长,用法不一样

    常用的4种“上清丸”虽然功效用法大致相同,其实它们各有所长,用法用量也不相同。

    一般性感冒发热、伴有便秘者选择“上清丸”。其药物成分包括大黄、黄芩、黄柏等,用于一般性感冒所致的轻度发热疼痛,伴有大便秘结、小便黄的患者尤其适合。

    用法:以水丸为例,每次6克,每日1—2次,温开水送服。

    中重度发热、伴有咳嗽痰多者选用“黄连上清丸”。常用剂型是水丸和大蜜丸。由于黄连上清丸比上清丸增加了黄连、石膏等清热能力较强的成份,适用于中重度发热(体温高于38℃)的患者;还增加了蔓荆子旋覆花等成分,蔓荆子能够疏风散热止痛,旋覆花能够消痰降气,所以黄连上清丸也更适合于疼痛较甚、咳嗽痰多的患者。

    用法:大蜜丸,每次1丸,每日2次;水丸每次9克,每日1次,温开水送服。

    高热、伴有头脑昏沉者选用“牛黄上清丸”。牛黄上清丸成分比黄连上清丸又增加了牛黄和冰片。牛黄是药物中的寒凉极品,冰片有开窍醒神的作用,所以牛黄上清丸适合于感冒高热患者,对于伴有昏昏沉沉甚至神志不清的患者尤其适合。

    用法:每次l丸,每日2次,温开水送服。

    各种头痛患者选用“芎菊上清丸”。芎菊上清丸是有名的“川芎茶调散”加味而成,它的成分比上清丸少了大黄、黄柏,多了羌活藁本。由于少了通便的大黄,清下焦热的黄柏,增加了擅长于祛风止痛的羌活、藁本,所以芎菊上清丸堪称是专治上焦诸症尤其是头痛的高手,除了感冒头痛、咽喉疼痛之外,它也可用于三叉神经痛偏头痛舌咽神经痛、丛集性头痛、癫痫性头痛等的治疗,它虽然也有清热的作用,但效果不及前三种“上清丸”。如果伴有大便秘结、小便黄赤,最好还是不要选用芎菊上清丸。

    用法:以片剂为例,每次6片,每日3次,温开水送服。

    可见,我们一般人心中的“上清丸”其实是一个笼统的药物名称,我们去药店购买的时候不要混淆了,对它们的功效用法有疑惑的时候,最好还是去咨询专业医师。
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