作者:储水鑫
百部味甘苦性微寒,具有润肺止咳、灭虱杀虫功效,且有抗痨作用。笔者临证习用,不论男女老幼,还是新久寒热之咳,疗效俱佳。
1. 新
久咳 指
咳嗽的病程而言,新咳起病急、病程短、病位浅。多见于
感冒、急性支气管炎、急性
肺炎等病,经西医治疗后
发热等基本症状减轻,而咳嗽未愈者,用炙百部加
荆芥、
桔梗、
苏叶等药宣肺止咳治疗见效;久咳是急性咳嗽时没有及时治疗,或治疗不彻底贻误而成,病程较长,病机复杂,用抗生素治疗无效者,用炙百部加
五味子、
诃子等药敛肺止咳治疗方能见效;或是久咳未愈又感外邪而致新久咳嗽并发者,遵“急则治其标,缓则治其本”之原则,先治新咳,后治久咳。
2. 寒热咳
指咳嗽的病性而言,寒咳有内外新久之分,但咳痰清稀,呈泡沫状,伴形寒怕冷,苔薄白,舌质淡胖等,多见于
慢性支气管炎急性发作,用炙百部加干
姜、制
半夏、
细辛、
陈皮、五味子、
桂枝、
附子等药温肺化痰止咳;热咳也有内外新久之异,咳痰黄或稠黏,伴发热,头胀咽痛,苔黄,舌红等,多见于急性支气管炎、急性肺炎,或慢性支气管炎、
慢性肺炎继发感染,痰热蕴肺,经西医治疗炎症控制,而咳嗽不愈者,用炙百部加
黄芩、
竹茹、川贝、
鱼腥草、海
浮石等药清热化痰止咳。
3. 痉咳
痉挛性咳嗽,表现为剧烈阵咳,咳时面部颈部通红,呼吸不畅,咳嗽暂停后常需深吸气,剧烈的咳嗽常引起声门痉挛,发生类似鸡叫的声音,持续剧烈的咳嗽常引起干呕。发于儿童可引起眼
结膜下出血,严重的因咳嗽时腹压增高而引起脐疝,腹股沟疝和
脱肛,见于小儿
百日咳、副百日咳等;成年人痉咳常见于病毒性感冒、
急性喉炎、以及某些腺病毒感染等,给予炙百部配
僵蚕、
蝉衣、
全蝎、
蜈蚣等药解痉镇咳祛痰。
4. 痨咳
痨咳多因体质虚弱,气血不足,痨虫侵肺所致的以咳嗽、咯血、潮热、
盗汗、消瘦等症为临床特征,见于西医的
肺结核及肺外结核病,是一种传染性慢性消耗性疾病。在中医属
肺痨病,病位在肺,病机为阴虚。以干咳痰少,咳声轻微短促,或痰中带血,伴低热,手心灼热,午后潮热,暮夜为盛,晨起热退,盗汗,消瘦,或
胸痛等症。用炙百部配黄芩、律草、
麦冬、
生地、
沙参等药清肺止咳抗痨。
5. 干咳
咳而无痰,谓之干咳,或咳呛,多见于心血管疾病、某些降压药的副反应、间质性肺炎、
肺癌、
食管癌、
乳腺癌放射性治疗后咳呛阵作,用力费劲咳呛而不出痰,自肺内深处力咳而无痰,所以笔者又称之“深咳”。其治疗非常棘手,时间较长,不易治愈,而且用抗炎药治疗效果欠佳。笔者常以炙百部20~30g配金
荞麦、
丹参、麦冬、肥
玉竹、
橘络等药以清肺养阴、活血通络而取效。
此外,百部还有较好的止痒作用。瘙痒的原因很多,有压力和忧虑的心理因素,也有皮肤
湿疹、
疥疮和干性皮肤等原因。瘙痒可伴随着很多疾病,如肝肾疾病、癌症、血液疾病、甲状腺机能亢进以及
药物过敏、体虱等等。痒促使搔抓,而搔抓又可导致瘙痒,循环往复,短者数月,长者数年。目前采用中西药方法很多,但治之不易。笔者用百部内外治疗,内服以炙百部配
防风、荆芥、蝉衣、
浮萍草等药;外用以生百部配
苦参、
黄柏、
蛇床子、土槿皮等药效佳。