作者：李胜伦 曹俊恒
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关键词：《回生捷要》 概貌 学术特点 民间医籍
我们在调研散佚文献时，发现散佚在紫阳民间的医籍《回生捷要》确有一定的学术价值，不失为一部集理论与实践相结合用以指导临床实践的参考书。
1成书背景
该书为木刻版，由紫阳县蒿坪河“回生坛”刻版印刷。作者未署姓名，化名“喻氏真人”、“林屋山人”，为临坛垂谕而成。全书共8卷，分内、妇、儿、眼科和外科，约10万字。其外科系翻刻清代王维德所著《外科证治全生集》，其余内科等卷，全系喻氏真人所著。在行文体例上，采用一证一方，有症有论，在文字表述上仍沿用了“承前省略”、“主谓倒装”等古汉语语法。从其序言中得知，该书印刷于1916年，据此推测成书于清末民初年间。当时陕南一带，
伤寒、
温疫、
天花、
麻疹流行，民众贫病交加，苦不堪言，西方医学又尚未引入，人们的医疗保健全靠民间医药。作者就是在这种特定的时代背景下，总结了自己多年的临床经验，怀着一颗治病救人的仁义之心撰著了此书。书既成之后，又由当时回生坛弟子冯道明、毕源榜、马传和、马家庆四人负责出版事宜，由詹道纯等九人负责组织募捐，书载捐款者共有215人。正如序中说：“圣真仙fo念世变之愈奇，悯民生之苛病……乃邀喻真人垂方，幸回生诸子竭力承办，不辞劳瘁”云云，以致完成了此书的出版发行工作。至于书的命名，序言中说：“圣真仙fo切回生之念，书复成自回生坛，故言之曰回生捷要……愿读是篇者先自回生，庶以回千万人之生。”总之，此书无论从成书的时代背景看，还是从其作者不署姓名，而又有广大民众踊跃捐资赞助，自费刊印的主观愿望分析，该书的内涵都有值得可信之处。
2学术渊源
全书除外科部分系翻刻清代王维德《外科证治全生集》外，其余各卷均系喻氏真人所著。作者用较大的篇幅，详尽地论述了伤寒、温疫及内伤杂病，一证一方，有论有方。除《外科证治全生集》外，共列方剂586则，多系作者自立新方，其主导思想及学术流派，在《护坛夫子张公序》中写道：“古方非不善也，新病难尽医耳，则古方之不可泥……垂讫与伤寒、金匮相表里，论证详明，立方精当，超越晋唐后专家矣。然其方或立新方，或采成方，或数方合并以用，则又真人之综集大成也。且医百病必先明六经，此则先内科，而内科首伤寒，杂症次之。盖伤寒按六经以施治，伤寒之六经了然，则他症六经自知。是此书之先内科而妇科眼科。”在说明为什么要翻刻《外科证治全生集》时，该序中说：“然则外科专家不少，而刀针之流误事偏多，林屋山人独得秘旨，但别阴阳，全凭药力，诚万全之治也，故只翻刻《全生集》示人以至当之法也。”可见作者乃属伤寒学派，并是王维德的推崇者。
3学术特点
3.1对
桂枝汤证的发挥，立冲和
桂枝汤证作者在中风伤寒类中，针对“风中太阳，
头痛身体痛，
发热恶风汗自出”这一症候群，自拟冲和桂枝汤主之，实际上与《伤寒论》原文第13条桂枝汤证无大异，仅多“身体痛”一症，而《伤寒论》13条桂枝汤专为汗出而设，无论中风或伤寒，只要是有汗出者即可用桂枝汤，后世医家多支持此论点，如柯韵伯认为，“外症初起，有
麻黄桂枝之分，如当解未解时，惟桂枝汤可用，故桂枝汤为伤寒中风解外之总方”(见《伤寒来苏集》)。《回生捷要》在此论点的基础上，为进一步完善此证(无论伤寒或中风)的证治，将桂枝汤与九味
羌活汤合二为一，取名“冲和桂枝汤”。考
九味羌活汤专为解伤寒之表而兼清里热之剂，今用之即藉以协同桂枝汤治疗无论伤寒或中风之证。然桂枝汤证的辨证要点是“汗自出”，而今以冲和桂枝汤主之，喻氏在论证中说：“口不渴去
黄芩用桂枝，口渴去桂枝用黄芩”。将是否“汗自出”改为是否有“口渴”为辨证要点，实际上也是辨津存与津伤。考临床常有
感冒患者，对其表证究属中风或伤寒，是否兼有里症，或三者同时兼而有之，临症莫衷一是，今用冲和桂枝汤，既用桂枝治疗中风，又用羌活
防风辈治伤寒，还可兼清里热，实则起到了执简驭繁的总揽作用。
3.2对承气汤证治的发挥，确立“
黄连承气汤”
大承气汤证见于《伤寒论》第220条，《回生捷要》在肯定该条证治的基础上，着眼于该条“大便难而谵语”，并以“谵语”为辨证要点，认为病机是“疫症热甚，邪害空窍”，表现症状为“目瞀头眩，循衣摸床，撮空理线”，以“黄连承气汤治之”。即大承气汤加黄连一味，此方既承袭了大承气汤证治观点，又增黄连一味以清
心包热甚，使本证之治疗更趋完臻。
3.3疫症应下但虚者，立“参
姜承气汤”治之《回生捷要》中载：“疫症应下者，奈病久失下，中气大虚，补之适以固邪，下之又虑大脱”，以参姜承气汤治之。即大承气汤加
党参、
甘草、
生姜，此即是攻补兼施之法，扩展了大承气汤的应用范围。但此症用生姜何义?尚有待再进一步论证。
3.4疫症热甚伤津应下者，立“润燥承气汤”《回生捷要》对疫症应下者着眼于热甚津伤为辨证要点，症状是“舌上芒刺”，认为是“疫毒甚而热烁津液”，以润燥承气汤治之。此方即大承气汤加
生地、党参、
五味子、
连翘。本方似与《温病条辨》之
增液承气汤类似，但究有区别，可认为是对增液承气汤应用的发挥。
3.5疫毒痢运用下法，立葛连承气汤喻氏认为“疫症痢下红白，身热口渴，噤口垂危，此表里并病而热毒内甚，以葛连承气汤治之”。处方为
葛根、黄连、
白芍、
木香、
槟榔、甘草、
枳实、
厚朴、
大黄。可认为是在葛根芩连汤的基础上加用了“通因通用”的攻下法，使葛根芩连汤证的治疗进一步得到完善。该书对攻下法的运用可谓载述备至，灵活自如，还有“承气导水汤”、“泄满汤”、“去毒汤”、“黄龙陷胸汤”、“承气解秽汤”等汤证均在承气汤证的基础上论述立方，此不备述。
