网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:庄评《经方实验录》
    

中医资料:庄评《经方实验录》

桂枝汤证其一

    老庄

    汤左二月十八日  太阳,中风,发热,有汗,恶风,头痛,鼻塞,脉浮而缓,桂枝汤主之。
    川桂枝三钱  生白芍三钱  生甘草钱半  生  三片

    红  枣六枚

    【按】  大论曰:“太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名曰中风。”又曰:“太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。”观此二条,知桂枝汤证又名曰中风,所谓“名曰”者,知前人本有此名,仲圣不过沿而用之。惟严格言之,桂枝汤证四字,其义较广,中风二字,其义较狭。易言之,中风特桂枝汤证之一耳。又此中风非杂病中之中风,即非西医所谓脑溢血、脑充血之中风。中医病证名称每多重复,有待整理,此其一斑耳。至考此所以异证同名之理,盖为其均属风也。中之者浅,则仅在肌肉,此为《伤寒论》之中风。中之者深,则内及经络,甚至内及五藏,此为杂病之中风,所谓风为百病之长也。

    仲圣方之药量,以斤两计,骤观之,似甚重。实则古今权衡不同,未许齐观。历来学者考证,达数十家,比例各异,莫知适从,且古今煎法服法悬殊。古者若桂枝汤但取初煎之汁,分之为三,曰一服,二服,三服。今则取初煎为一服,次煎为二服,是其间不无径庭。姑摒此种种勿论,简言之,吾师之用量,大抵为原方之什一,例如桂枝、芍药原作三两者,师常用三钱是也。余视证之较轻者,病之可疑者,更减半用之,例如桂、芍各用钱半是也。以此为准,利多弊少。

    曹颖甫曰:桂枝汤一方,予用之而取效者屡矣。尝于高长顺先生家,治其子女,—方治二人,皆愈。大约夏令汗液大泄,毛孔大开,开窗而卧,外风中其毛孔,即病中风,于是有发热自汗之证。故近日桂枝汤方独于夏令为宜也。

    【又按】近世章太炎以汉五铢钱考证,每两约当今三钱,则原方三两,一剂当得九钱,再以分温三服折之,每服亦仅得三钱耳。由是观之,原方三两,今用三钱,于古法正无不合也。

    老庄按:先生此案论治甚精,论病必有所依,治病必有所据,堪称经典,足为我辈之范。我辈临证,亦须如此。案后则论及中风病名,列举伤寒中风与桂枝汤证之区别及伤寒中风与杂病中风之区别,辨析甚明,足以震聋。拙作《新本伤寒杂病论》即将伤寒之“中风”别名为“伤风”,无意中竟与先生之意暗合,深以为幸。先生言“中医病证名称每多重复,有待整理”,先生已作古,先生之遗愿,则我辈所当肩负者也,望诸同仁共勉。

    桂枝汤证其六

    老庄

    王右  无表证,脉缓,月事后期而少,时时微恶寒,背部为甚,纳谷减,此为血运迟滞,胃肠虚弱故也,宜桂枝汤以和之。

    川桂枝三钱  大白芍三钱酒炒  炙甘草三钱  生  姜三片 大  枣十二枚

    曹颖甫曰:本案,桂枝汤证其六亦当属诸太阴。盖桂枝汤一方,外证冶太阳,内证治太阴,仲师于两篇中既列有专条矣,此又何烦赘说!惟以此治太阳证,人所易知,以主治太阳病之系在太阴者,为人所不信,自有此验案,益可见仲师之言,初无虚设矣。夫仲师不云太阴病,腹满而吐,食不下,自利腹痛乎?设太阴病遇浮缓之太阳脉,即桂枝汤证矣。

    老庄按:女子畏寒之症,非特先生之时多见,即今之日,亦多有焉。先生言此为太阴病,余实不敢苟同。须知女子以血为本,其为病则多厥阴,仲景《伤寒论》中厥阴表证者则治以当归四逆汤,内寒甚者则加生姜吴萸,若表证已解但见阳虚者则治以吴茱萸汤,似王右之证,实即厥阴阳虚也,故月事后期而少,时时微恶寒,纳差,其有表证者则与当归四逆汤,无表证者则与吴茱萸汤可也。若其症不急者,亦可食疗,方用当归生姜羊肉汤。

    先生言桂枝汤外治太阳,内治太阴,亦未尽然。夫桂枝汤者,解表之方也,六经表证皆可用之,所不同者,六经各有倚重焉。其在太阳者,多见太阳津伤而项背强几几,治当于桂枝汤中加葛根升津;在阳明者,仲景明言,表不解者,不可与白虎汤,必先解其表,解表用桂枝汤;在少阳者,则曰外证未去者,柴胡桂枝汤主之;在太阴者则曰太阴病,脉浮者可发汗,宜桂枝汤;在少阴则有少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄桂枝附子汤主之;其在厥阴,则有手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之,可见,桂枝汤非只外治太阳、内治太阴者也。六经为病皆可用之。

    虚人伤寒,在男子则多少阴病,在女子则多厥阴病,若此案而见表证者,即当与当归四逆汤。俗传当归四逆汤为当归、细辛、桂枝、芍药、木通、甘草与大枣,恐为传讹。方中细辛当为吴茱萸之误,木通当为生姜之误,拙作《伤寒得意集》对此曾做辨析,当归四逆汤实则桂枝汤加当归、吴茱萸耳!识能见此者,思过半矣!


    麻黄汤证其二


  

    黄汉栋 夜行风雪中,冒寒,因而恶寒,时欲呕,脉浮紧,宜麻黄汤。
    生麻黄三钱 川桂枝三钱 光杏仁三钱 生甘草钱半

    拙巢注:汉栋服后,汗出,继以桔梗五钱,生草三钱,泡汤饮之,愈。
    【按】 麻黄汤全部脉证固如前案拙按所云,但并不谓必如此诸状悉具,乃可用本汤,若缺其一,即不可施也。反之,若病者体内之变化,确属麻黄汤证之病理,则虽见证稍异,亦可以用之而效。缘病者体气不同,各如其面,加以受邪有轻重之别,时令有寒热之殊,故虽同一汤证,彼此亦有差池。若前按所引,有喘而无呕,本案所载,则有呕而无喘是也。大论曰:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。”窃谓此“必”字犹言“多”也,并非一定之谓。盖其人胃气本弱,或有湿痰,故牵引而作呕。若夫喘,则实为麻黄汤之主证,较呕著要多多,此吾人所当了然于胸中者也。

    老庄按:余于《伤寒得意集》中曾对麻黄、桂枝辨异,麻黄主温表散寒,桂枝主发汗散热,故麻黄汤证者若其人无热则可不必用桂枝;同理,若其人无喘症,自亦可不用杏仁。无表热而用桂枝,虚发其汗,则伤人阳气;无喘症而用杏仁,则徒伤肺气。今此案者,先生未曾明言发热与否,余固不得知,然仲圣桂枝汤桂枝但用二两,即合今之二钱,而先生则用三钱,不惧过汗乎?余于《伤寒得意集》中亦曾言及,麻黄汤并非主治伤寒者,若其人呕逆而不喘,自可去杏仁而加生姜,喘之于呕,自不相同,先生亦有见于此,却言证虽稍异,治则无失,何拘泥若此耶?观先生案后所记,调以桔梗、甘草,恐其人必因过汗致咽痛也。医之所系,命贵千金,岂可不慎?  
  

  

    桂枝二麻黄汤证其一

    老庄
  

    王右 六月二十二日 寒热往来,一日两度发,仲景所谓宜桂枝二麻黄一汤之证也。前医用小柴胡,原自不谬,但差一间耳!

    川桂枝五钱 白 芍四钱 生 草三钱 生麻黄二钱

    光杏仁五钱 生 姜三片 红 枣五枚

    【按】 病者服此,盖被自卧,须臾发热,遍身絷絷汗出,其病愈矣。又服药时,最好在寒热发作前约十二小时许,其效为著。依仲圣法,凡发热恶寒自一日再发(指发热二次,非谓合发热恶寒为二次)以至十数度发,皆为太阳病。若一日一发,以至三数日一发,皆为少阳病。少阳病多先寒而后热,太阳如疟证却有先热而后寒者,观大论称少阳曰寒热往来,称太阳如疟曰发热恶寒,热多寒少,不无微意于其间欤。以言治法,少阳病宜柴胡剂,太阳病宜麻桂剂,证之实验,历历不爽,若反其道以行之,以柴胡剂治寒热日数度发之太阳如疟,每每不效,以麻桂剂治寒热一作之少阳病,虽偶或 得效,究未能恰中规矩。

    《方极》云:“桂枝二麻黄一汤治桂枝汤证多,麻黄汤证少,桂枝麻黄各半汤治桂枝汤麻黄汤二方证相半者。”此言似是而非,将令人有无从衡量之苦。余则凭证用方,凡发热恶寒同时皆作,有汗者用桂枝汤,无汗者用麻黄汤,发热恶寒次第间作,自再发以至十数度发者,择用桂二麻一等三方,层次厘然,绝无混淆。

    曹颖甫曰:少阳病之所以异于太阳者,以其有间也。若日再发或二三度发,则为无间矣。太阳所以异于阳明者,以其有寒也,若但热不寒,直谓之阳明可矣,恶得谓之太阳病乎?固知有寒有热,一日之中循环不已者为太阳病,寒热日发,有间隙如无病之人者为少阳病,此麻桂二汤合用与柴胡汤独用之别也。病理既明,随证用药可矣。


    老庄按:寒热往来者,正邪纷争之象也,表证可见,少阳病可见,妇人杂病亦可见,非特太阳、少阳所有也。其在伤寒,寒盛则恶寒,化热则发热,故但寒无热者,是寒邪尚未化热,治用甘草麻黄汤;其热多寒少,寒热如疟状,一日二三度发者,是表寒尚盛,故化热尚且频繁,治用桂枝麻黄各半汤;其寒热一日再发者,较之于一日二三度发者,其寒又减一分,其热即增一分,故寒热发作次数又有所减少,治用桂枝二麻黄一汤。须知麻黄汤较之于桂枝汤,麻黄汤偏于散寒,桂枝汤偏于散热,寒多者则麻黄汤用量较大,热多者则桂枝汤用量较大,故可知桂枝麻黄各半汤证之寒多于桂枝二麻黄一汤证,而桂枝二麻黄一汤证之热却多于桂枝麻黄各半汤证。以义推之,疟疾者亦外感所得,其寒热每日一发,甚或数日一发,可知其寒邪已微,渐尽化热也,如此,岂不可与桂枝三麻黄一汤甚或桂枝四麻黄一汤?何必拘以少阳病哉?

    小青龙汤证

    老庄   

    张志明住五洲大药

    初诊十月十八日 暑天多水浴,因而致咳,诸药乏效,遇寒则增剧,此为心下有水气,小青龙汤主之。
    净麻黄钱半 川桂枝钱半 大白芍二钱 生甘草一钱

    北细辛钱半 五味子钱半 干 姜钱半 姜半夏三钱

    【按】 张君志明为余之好友,尝患疔毒。自以西药治之,增剧,因就余以中药治愈,乃叹中药之神。自后恙无大小,每必垂询,顾余以事冗,居恒外出,致常相左。某晨,君又贲临,曰:咳嗽小恙耳,何中医久治不差?并出方相示,则清水豆卷、冬桑叶前胡、杏仁、赤苓枳壳、桔梗、竹茹、牛蒡,贝母瓜蒌皮、冬瓜子、枇杷叶之属。因询之曰:君于夏月尝习游泳乎?曰:然。君之咳遇寒则增剧乎?曰:然。余乃慰之曰:此证甚易,一剂可愈,幸毋为虑。因书上方与之。越二日,亲告曰:咳瘥矣。即为书下方调理焉。

    二诊十月二十日 咳已全愈,但觉微喘耳,此为余邪,宜三拗汤轻剂,夫药味以稀为贵。

    净麻黄六分 光杏仁三钱 甘 草八分

    余屡用本方治咳,皆有奇效。顾必审其咳而属于水气者,然后用之,非以之尽治诸咳也。水气者何?言邪气之属于水者也。如本案张君因习游泳而得水气,其一例也。又如多近果品冷饮,而得水气,其二例也。又如远行冒雨露,因得水气,其三例也。更如夙患痰饮,为风寒所激,其四例也。凡此种水气之咳,本汤皆能优治之。顾药量又有轻重之分,其身热重,头痛恶寒甚者,当重用麻桂,其身微热,微恶寒者,当减轻麻桂,甚可以豆豉代麻黄,苏叶代桂枝。其痰饮水气甚者,当重用姜辛半味,因此四者协力合作,犹一药然,吾师用五味尝多至三钱,切勿畏其酸收,其咳久致应皮挛急而痛者,当重用芍草以安之。否则,轻用或省除之,奏效如一。要之小青龙证。在里为水气,在表为咳(咳之前喉间常作痒)其表证之重轻,初可勿拘,其舌苔亦不必限于白腻。徨论其他或喘或渴或利或噎哉?此皆经验之谈,不必泥于书本者也。本夏,友好多人皆习游泳,耽之不倦,虽雨天不已,一月前后,十九患咳,余悉以本汤加减愈之。

    老庄按:咳者,心下有水气也,水气干肺,肺气不利,故发为咳。治水气者与治饮同,皆当与温药和之,前医所开清水豆卷、冬桑叶、前胡、杏仁、赤苓、枳壳、桔梗、竹茹、牛蒡,贝母、瓜蒌皮、冬瓜子枇杷叶之属皆凉而润者,何以治水气?无怪乎久治不愈。仲景治咳第一方者即小青龙汤证,然用小青龙汤者必先审其有无表证,若有表证则可与原方(有内热者加石膏制之),若无表证,麻桂当去之。今者张君,暑天水浴,因而致咳,虽遇寒则增,然并无恶寒、发热之表证,故虽与小青龙汤,亦当去麻桂,先生未能察及于此,与疏小青龙全方,虽能愈咳,亦添新疾。《论》曰:发汗后,不可更行桂枝汤,喘而汗出,无大热者,麻黄杏仁甘草石膏汤主之。此即言误汗致喘者也。故张君服药后虽咳愈反添新喘,得失之间,不难明了。

    先生之释水气者,亦未尽然。何以名水气?水气者,即水之气,水之无形者也。须知仲景每言湿者,概指外湿;其言水气者,即今之所谓内湿也。换言之,湿即在外之水气,而水气即在内之湿。今人多不能明此中道理,故于《金匮》水气病,但言治水肿者,何短见若此耶?

    炙甘草汤证其三

    老庄   

    昔与章次公诊广益医院庖丁某,病下利,脉结代,次公疏炙甘草汤去麻仁方与之。当时郑璞容会计之戚陈某适在旁,见曰:此古方也,安能疗今病?次公忿与之争。仅服一剂,即利止脉和。盖病起已四十余日,庸工延误,遂至于此。此次设无次公之明眼,则病者所受苦痛,不知伊于胡底也。

    曹颖甫曰:玉器公司陆某寓城隍庙引线弄,年逾六秩,患下利不止,日二三十行,脉来至止无定数。玉器店王友竹介余往诊。余曰:高年结脉,病已殆矣。因参仲圣之意,用附子理中合炙甘草汤去麻仁,书方与之。凡五剂,脉和利止,行动如常。

    按古方之治病,在《伤寒》、《金匮》中,仲师原示人加减之法,而加减之药味,要不必出经方之外,如阴亏加人参而去芍药,腹痛加芍药而去黄芩,成例具在,不可诬也。如予用此方,于本证相符者则用本方,因次公于下利者去麻仁,遂于大便不畅者重用麻仁,或竟加大黄,遇寒湿利则合附子理中,于卧寐不安者,加枣仁朱砂,要不过随证用药,绝无异人之处,仲景之法,固当如此也。

    【又按】 亲用本方,无虑百数十次,未有不效者。其证以心动悸为主。若见脉结代,则其证为重,宜加重药量。否则,但觉头眩者为轻,投之更效。推其所以心动悸之理,血液不足故也,故其脉必细小异常。妇女患此证之甚者。且常影响及于经事。动悸剧时,左心房处怦怦自跃,不能自已。胆气必较平时为虚,不胜意外之惊恐,亦不堪受重厉之叫呼。夜中或不能成寐,于是虚汗以出,此所谓阴虚不能制阳是也。及服本汤,则心血渐足。动悸亦安,头眩除,经事凋,虚汗止,脉象复,其功无穷。盖本方有七分阴药,三分阳药,阴药为体,阳药为用。生地至少当用六钱,桂枝至少亦须钱半,方有效力。若疑生地为厚腻,桂枝为大热,因而不敢重用,斯不足与议经方矣。
    老庄按:拙作《伤寒得意集》中即已指出:心动悸者,乃宗气外泄,宗气者,所以贯心脉而司呼吸者也。宗气不能贯心脉,故脉结代。然原其宗气所以外泄者,必因其心之营血亏虚,不能涵养心气也,故治当君用炙甘草以补宗气,重用生地黄以益心营,更加桂枝温心阳,阿胶补心血,生姜、大枣补脾胃以益气血生化之源,诸药合用,共奏平补心之气血阴阳之效。

    先生下文又言及用药之法。夫经方之配伍,并非玄奥难通者,但把握病机,深谙药理,临证则随症加减可也。今之医者,不能竟穷仲景之医理,亦不求精通神农之药理,墨守成方,不思变通,故临证每每难获捷效,反言“古方不能治今病”,其于仲景何辜哉?
核承气汤证其一

    老庄

罗夫人七月二十三日 腹满胀,转矢气则稍平,夜不安寐。大便行,则血随之而下。以证状论,有似脾虚不能统血。然大便鞭,则决非脾藏之虚,以脾虚者便必溏也。脉弦,宜桃仁承气汤。
    桃仁泥三钱 生川军二钱后下 川桂枝三钱 生 草一钱

    芒 硝钱半冲

    【按】 病者服二剂后,大便畅而血止矣。

    曹颖甫曰:胞中蓄血部位,即在膀胱两角。昔年在红十字会,有男子少腹胀痛,用桃核承气下后,虽未彻底,而少腹渐软。然瘀血则由大便出,将毋服此汤后,胞中瘀血亦能被吸上行,使从大便出耶?太阳病三字,原不可泥,在《太阳篇》中,要不过辨其为蓄水否耳,此其所以当从小便有无为辨也。

    老庄按:蓄血证者,血蓄胞中,拙作《伤寒得意集》已言之,余素以为此为余所发明,今观先生此案,方知先生早于余之前提及矣。唯先生之时,未知伤寒表证与太阳病之别,故未能明言血何以蓄于胞中,但言蓄于膀胱两角耳。余在《伤寒得意集》中曾对之进行详辨。以表证属督脉为病,督脉源于胞中,与任脉、冲脉同源,任主血室,冲为血海,故表热偱督脉入里,与血互结,则发为蓄血证。张景岳注《素问"气厥论》云:“胞,子宫也。在男子则为精室,在女子则为血室”。故蓄血证在女子可见,在男子亦可见,非独女子所特有也。精室、血室者,即今之所谓生殖系统者也,故今抵当汤证其一.
    老庄   

    余尝诊一周姓少女,住小南门,年约十八九,经事三月未行,面色姜黄,少腹微胀,证似干血劳初起。因嘱其吞服大黄蟅虫丸,每服三钱,日三次,尽月可愈。自是之后,遂不复来,意其差矣。越三月,忽一中年妇人扶一女子来请医。顾视此女,面颊以下几瘦不成人,背驼腹胀,两手自按,呻吟不绝。余怪而问之,病已至此,何不早治?妇泣而告曰:此吾女也,三月之前,曾就诊于先生,先生令服丸药,今腹胀加,四肢日削,背骨突出,经仍不行,故再求诊!余闻而骇然,深悔前药之误。然病已奄奄,尤不能不一尽心力。第察其情状,皮骨仅存,少腹胀硬,重按痛益甚。此瘀积内结,不攻其瘀,病焉能除?又虑其元气已伤,恐不胜攻,思先补之。然补能恋邪,尤为不可。于是决以抵当汤予之。

    虻 虫一钱 水 蛭一钱 大 黄五钱 桃 仁五十粒

    明日母女复偕来,知女下黑瘀甚多,胀减痛平。惟脉虚甚,不宜再下,乃以生地、黄耆、当归、潞党、川芎、白芍、陈皮茺蔚子活血行气,导其瘀积。一剂之后,遂不复来。后六年,值于途,已生子,年四五岁矣。

    【按】 丸药之效否,与其原料之是否道地,修合之是否如法,储藏之是否妥善,在在有关,故服大黄蟅虫丸而未效者,不能即谓此丸竟无用也。

    老庄按:大黄蟅虫丸,《金匮》虚劳病主治“五劳六极七伤”,仲景明言“缓中补虚,可知此方乃攻补兼施之剂。先生初诊,即与大黄蟅虫丸,诊治无失,何以服后半点效用也无?恐过不在先生,而在制药之人也。自古药业即暴利之所在,商家为争夺暴利,每每偷工减料,甚至以次充好,视人命如草芥,置道德于不顾,大有违良心。古之医者,多自行采药、炮制、修合,故能深知药理,临证应用则能得心应手,药到病除。今之医者,但坐堂处方耳,事不躬亲,故多为纸上谈兵之辈。此案复诊,症虽加重,病机未变,仍宜与大黄蟅虫丸,此方中自已寓有抵当汤之方在内,先生虽言恐“补能恋邪”,故用抵当汤,恐先生并非不知大黄蟅虫丸能攻能补也,其不用者,恐此丸不易措置也。噫!有方而无药,亦医之无奈也。

    之生殖系统疾患,多可以本方治之。


    抵当丸证

    老庄


    常熟鹿苑钱钦伯之妻,经停九月,腹中有块攻痛,自知非孕。医予三棱莪术多剂,未应。当延陈葆厚先生诊。先生曰:三棱、莪术仅能治血结之初起者,及其已结。则力不胜矣。吾有药能治之。顾药有反响,受者幸勿骂我也。主人诺。当予抵当丸三钱,开水送下。入夜,病者在床上反复爬行,腹痛不堪,果大骂医者不已。天将旦,随大便,下污物甚多。其色黄白红夹杂不一,痛乃大除。次日复诊,陈先生诘曰:昨夜骂我否?主人不能隐。具以情告。乃予加味四物汤,调理而瘥。

    曹颖甫曰:痰饮证之有十枣汤,蓄血证之有抵当汤丸,皆能斩关夺隘,起死回生。近时歧黄家往往畏其猛峻,而不敢用,即偶有用之者,亦必力为阻止,不知其是何居心也。
老庄按:拙作《伤寒得意集》中曾经言及,抵当丸乃仲景诸方中活血化瘀之力最峻者,今观先生此案,亦足以证之。先生此案之前尚有抵当汤诸案,未曾见有服药后反应如此者,足证抵当丸之力实大于抵当汤矣。

    葛根汤证其三

    老庄

    予昔在西门内中医专校授课,无暇为人治病,故出诊之日常少。光华眼镜公司有袁姓少年,其岁八月,卧病四五日,昏不知人。其兄欲送之归,延予诊视以决之。余往诊,日将暮。病者卧榻在楼上,悄无声息。余就病榻询之,形无寒热,项背痛,不能自转侧。诊其脉,右三部弦紧而浮,左三部不见浮象,按之则紧,心虽知为太阴伤寒,而左脉不类。时其兄赴楼下取火,少顷至。予曰:乃弟沈溺于酒色者乎?其兄曰:否,惟春间在汕头一月,闻颇荒唐,宿某妓家,挥金且甚巨。予曰:此其是矣,今按其左脉不浮,是阴分不足,不能外应太阳也。然其舌苔必抽心,视之,果然。予用:
    葛 根二钱 桂 枝一钱 麻 黄八分 白 芍二钱

    炙 草—枚 红 枣五枚 生 姜三片

    予微语其兄曰:服后,微汗出,则愈。若不汗,则非予所敢知也。临行,予又恐其阴液不足,不能达汗于表,令共药中加粳米一酒杯,遂返寓。明早,其兄来,求复诊。予往应之,六脉俱和。询之:病者曰:五日不曾熟睡,昨服药得微汗,不觉睡去。比醒时,体甚舒展,亦不知病于何时去也。随请开调理方。予曰:不须也,静养二三日足矣。闻其人七日后,即往汉口经商云。

    庄按:袁姓少年,沉溺酒色,外感风寒,症见卧病四五日,昏不知人,形无寒热,项背痛,不能自转侧,诊其脉,则右三部弦紧而浮,左三部沉紧。《论》曰:少阴病,脉微细,但欲寐,此言其少阴脏虚证也,今者外感初起,脉可不即沉,而见卧榻多日,昏不知人,得非少阴病乎?何先生诊为太阴伤寒?且《论》曰:少阴病,得之二三日,身体痛,手足寒,骨节痛。此亦少阴外感初起也。少阴初起,故脉可见右脉弦紧而浮,左脉沉紧,治宜微发其汗,方用麻黄附子甘草汤可也;若虑其阴液不足,少加人参可也。观先生用方,即葛根汤也,然方中无温阳之附子而有发汗之桂枝,不惧更伤阳气乎?

    抵当丸证

    老庄

    常熟鹿苑钱钦伯之妻,经停九月,腹中有块攻痛,自知非孕。医予三棱、莪术多剂,未应。当延陈葆厚先生诊。先生曰:三棱、莪术仅能治血结之初起者,及其已结。则力不胜矣。吾有药能治之。顾药有反响,受者幸勿骂我也。主人诺。当予抵当丸三钱,开水送下。入夜,病者在床上反复爬行,腹痛不堪,果大骂医者不已。天将旦,随大便,下污物甚多。其色黄白红夹杂不一,痛乃大除。次日复诊,陈先生诘曰:昨夜骂我否?主人不能隐。具以情告。乃予加味四物汤,调理而瘥。

    曹颖甫曰:痰饮证之有十枣汤,蓄血证之有抵当汤丸,皆能斩关夺隘,起死回生。近时歧黄家往往畏其猛峻,而不敢用,即偶有用之者,亦必力为阻止,不知其是何居心也。

    老庄按:拙作《伤寒得意集》中曾经言及,抵当丸乃仲景诸方中活血化瘀之力最峻者,今观先生此案,亦足以证之。先生此案之前尚有抵当汤诸案,未曾见有服药后反应如此者,足证抵当丸之力实大于抵当汤矣。

    葛根汤证其三

    老庄   

    予昔在西门内中医专校授课,无暇为人治病,故出诊之日常少。光华眼镜公司有袁姓少年,其岁八月,卧病四五日,昏不知人。其兄欲送之归,延予诊视以决之。余往诊,日将暮。病者卧榻在楼上,悄无声息。余就病榻询之,形无寒热,项背痛,不能自转侧。诊其脉,右三部弦紧而浮,左三部不见浮象,按之则紧,心虽知为太阴伤寒,而左脉不类。时其兄赴楼下取火,少顷至。予曰:乃弟沈溺于酒色者乎?其兄曰:否,惟春间在汕头一月,闻颇荒唐,宿某妓家,挥金且甚巨。予曰:此其是矣,今按其左脉不浮,是阴分不足,不能外应太阳也。然其舌苔必抽心,视之,果然。予用:

    葛 根二钱 桂 枝一钱 麻 黄八分 白 芍二钱

    炙 草—枚 红 枣五枚 生 姜三片

    予微语其兄曰:服后,微汗出,则愈。若不汗,则非予所敢知也。临行,予又恐其阴液不足,不能达汗于表,令共药中加粳米一酒杯,遂返寓。明早,其兄来,求复诊。予往应之,六脉俱和。询之:病者曰:五日不曾熟睡,昨服药得微汗,不觉睡去。比醒时,体甚舒展,亦不知病于何时去也。随请开调理方。予曰:不须也,静养二三日足矣。闻其人七日后,即往汉口经商云。

    庄按:袁姓少年,沉溺酒色,外感风寒,症见卧病四五日,昏不知人,形无寒热,项背痛,不能自转侧,诊其脉,则右三部弦紧而浮,左三部沉紧。《论》曰:少阴病,脉微细,但欲寐,此言其少阴脏虚证也,今者外感初起,脉可不即沉,而见卧榻多日,昏不知人,得非少阴病乎?何先生诊为太阴伤寒?且《论》曰:少阴病,得之二三日,身体痛,手足寒,骨节痛。此亦少阴外感初起也。少阴初起,故脉可见右脉弦紧而浮,左脉沉紧,治宜微发其汗,方用麻黄附子甘草汤可也;若虑其阴液不足,少加人参可也。观先生用方,即葛根汤也,然方中无温阳之附子而有发汗之桂枝,不惧更伤阳气乎?
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map