医患杂谈:矫治颈椎诊治斜视症一则

矫治颈椎诊治斜视症一则

丹江游子

2013.3.9日晚上诊治一位广西岑溪市9岁男孩，李得辉，患斜视弱视症（矫正视力左眼300度，右眼视力600度)3年余。患儿6岁时在幼儿园被老师首先发现右眼斜视，家长怀疑孩子小时候可能是用头顶篮球把颈椎扭伤导致的。其看东西时右侧眼球固定斜视向左侧，不能看右侧和下面的东西，检测时用医者手指在其眼前左右晃动，左侧眼球可以随意转动，右侧眼球则不能随意转动，向右侧向下转动困难，但可看到向左上方东西，眼球始终偏定在内眼眦一侧。向右斜视能看远不能看近，向前看不到面前下面的东西。家长反映说患儿吃饭时，用筷子夹饭菜看不到面前饭桌上的饭菜，必须低着头斜着眼才能夹到菜。另伴每晚睡觉鼻塞，腹胀纳差厌食。

查：颈椎第二颈椎棘突向右偏歪，2/3颈椎棘突右侧筋腱肌肉僵硬拘挛得很，按压疼痛明显，4/5颈椎棘突旁侧肌筋拘挛。胸椎中上段、中下段都有错移，且稍呈C型弯曲，脊柱各骨节间没有弹性，两侧肌筋僵硬，左侧骨盆下移约0.5cm。

治疗：经用严氏卧位颈椎旋转复位手法矫治，轻轻向右侧旋转颈椎，只听得自C1/C2/C3处发出“咔嚓”两声弹响，犹如树枝被折断之声（此乃说明患儿骨节间或旁侧韧带有所钙化导致此种声响)，再摸第二颈椎棘突归位不再高突。复位时患儿哭了，事后患儿诉说在椎体发出弹响声之处感觉突然性电麻样的疼痛，且有一股电麻痛感沿着少阳胆经迅疾向右侧偏头部放射而来，直至鬓角头维穴旁侧，此感觉约有2-3分钟左右消失。

继之予以轻柔的点穴按摩揉拨术松解僵硬的拘挛肌肉，疏通其瘀阻的经络气脉，配以背脊部的捏脊推拿术，疏通督脉经络气血。最后予以坐位旋转复位腰胸椎，却没有弹响声发出。

施术完毕，患儿自觉眼睛看东西与以前相异，可以正眼看东西了，医者用手指在其眼前晃动，双眼可以协调左右上下向同一方向转动了。

二诊 2013年3月10日

今晚来诊，诉曰感觉良好，吃饭夹菜可以正眼看到饭桌上的菜碗位置，不再偏斜而视了，晚上睡觉也不再鼻塞了。

治疗：予以严氏卧位颈椎旋转复位法，左右旋转各2次，各有几声弹响声发出，左右响声均发自2/3、3/4、4/5椎体；再予以颈部点穴揉拨搓摩和头面部推拿调整法施治。施术完毕，患儿更是感觉神清气爽，视物清楚了。

三诊 2013年3月11日

今天中午来诊，诉曰感觉越来越好，浑身轻松自如，孩子变得更加活泼。

治疗：先予以俯卧位施以严氏腰背部推拿调整法，松解其腰背部肌筋，之后，施以坐位腰背部旋转复位法，只听得胸椎各节段均有弹响声发出，腰椎没有弹响声。再施以坐位颈椎旋转复位术，颈椎C6/7、C7/T1、C4/5、均有弹响声发出，继以卧位颈椎旋转复位法，只有C2/3向右旋转有轻微的弹响声发出，再施以严氏颈肩臂手推拿调整法调理。

施术期间告诉患儿家长，其孩子有厌食症，家人言说吃饭很少，每遇吃饭时就发惆怅。通过胸椎整脊复位和推拿调理后，当可几日后食欲增强。

四诊 2013年3月12日

患儿今诉视物清楚很多，昨日治疗后感觉左侧膝关节周围胀痛不舒。

治疗：先予以俯卧位推拿按摩腰背部颈肩部，再予以坐位牵引端提胸椎，T1/2/3/4弹响声，继之旋转复位胸腰椎时只有中段几声弹响，不如前次那么多了，而胸椎下段和腰椎则整个发出连续的弹响声，侧卧位整复左侧骶髂关节也有弹响声发出。再卧位旋转复位颈椎，右旋第二颈椎发出一声轻微的弹响声，左旋时没再有弹响声发出。

治疗后患儿旋即感觉左侧膝关节周围不再胀痛，感觉浑身轻松，高兴离去。

五诊 2013年3月13日

患儿今诉感觉良好，视物清楚很多，饮食知味，食量增加。叩击腹部，唯有左侧胁腹尚有鼓胀音。

继以前法治疗。治疗过程中，对患儿腰部是以颤法，自觉热流贯通小腹，流向双腿脚，继之沿着脊背流向背脊夹脊关、颈部、双臂手、头脑部巅顶、前额、面颊、咽喉、胸腹部，周身循环。整复脊椎胸腰椎时，唯有腰椎4、5节段有轻微弹响声，颈椎坐位向右旋转时几乎各节段均有弹响声发出来，此乃深层粘连松解后所发出的弹响声。

六诊 2013年3月14日

患儿今诉腹胀消失，大便稀烂，饮食增加，视物清晰，周身轻松。查其腰部肌肤尚有涩滞干燥不爽之感。

治疗继以前法，加腰部拔罐。

七诊 2013年3月15日

患儿昨晚睡觉因为睡卧当风导致左侧肩背部酸困痛不舒，别无他事。

治疗：继以前法治疗，配以松解左侧肩背臂手拘挛紧张的肌肉。

八诊 2013年3月16日

继以前法治疗。

九诊 2013年3月17日

继以前法治疗。

十诊 2013年3月18日

患者今诉右眼视力有所恢复，拿起妈妈的手机，遮住左眼仅以右眼可以玩手机游戏，而且可以放在偏右侧方玩，问其能否看清楚，答曰可以看得清楚。

治疗：矫治复位颈椎胸腰椎，腰背部推拿调整法，颈部推拿调整法，配以颈项部腰背部刮痧，刮出很多紫乌色痧痕来。再配以中药内服：黄芪10.党参10.当归6.川芎6.赤芍12.熟地黄9.云苓9.枳壳6.防风6.蝉蜕10.白蒺藜12.枸杞子10.麦冬10.石斛10.陈皮6.女贞子10. 10剂水煎服。嘱其半月后来复查。