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医患杂谈:“气”是乳房病因机之本

□ 王金亮 山西省平遥县中医院

  乳房属肝络胃,与冲任关系最为密切。乳汁为血之所化,而冲任为气血之海,上行则为乳汁,下行则为经水。乳房之病,有因外邪侵袭,也有肝气郁结,或胃热壅滞、冲任失调、肝肾不足、心脾两虚、痰浊凝聚、瘀血阻络;更有乳络损伤、乳汁蓄积等。
  笔者认为,“气”是引起乳房病的主要病因病机。妇人情志不畅,多愁善郁,肝气不舒,则乳络易壅,血脉易滞,痰浊易凝。乳房诸病,多由此诱发。故对乳房病的治疗,不论病之虚实新旧、温凉攻补,选方用药均要佐以理气通络之品,使乳络流通,气血通畅。达到乳络通畅,郁者可达,积者可散,坚者可软的目的。以下举例简述之。
  乳
  多见于妇人初产之后。多因外邪入侵,引起乳汁分泌不畅,乳汁郁结,郁而化热,遂有乳房肿痛。症见恶寒发热头痛鼻塞,早期谓之蒸乳发热。多属邪在少阳,半表半里。急服小柴胡汤效佳。若以表症为主,可发表散邪,兼以疏肝清胃,用清解散加减。
  方药:荆芥6克,防风6克,黄芩9克,银花12克,天花粉6克,连翘6克,蒲公英15克,柴胡6克,陈皮6克,皂角刺6克,桔梗6克,甘草3克。
  此方有解表发汗、清热解毒之效。患者药后多汗出,毒随汗解,热退肿消。
  若见乳汁蓄积,排出不畅,乳管痹阻,积成乳块。可服通乳散加减。方药:王不留行12克,花粉9克,穿山甲6克,枳壳6克,桔梗6克,路路通6克,白芷5克。
  日久化热,则有成脓之势,症见发热口渴,乳房红肿疼痛。则需急用清热解毒药,以下乳消痈。方药:蒲公英30克,金银花18克,青皮6克,穿山甲6克,浙贝母9克,瓜蒌10克,王不留行9克,元参15克,香附6克,当归15克,连翘6克,桔梗6克,甘草5克。
  若药用及时,可免发为乳痈。若妇人乳房结块胀痛,而情绪不畅,则宜用逍遥散加减。去生白术,加蒲公英、香附、青皮,增加理气清火之功。
  此外临床凡治疗乳痈,不论何种原因,常有排乳

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