网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:甘草泻心汤消口糜案
    

医患杂谈:甘草泻心汤消口糜案

□ 杨鸿 云南省宾川县中医院

  癸巳年(2013年)清明后6日,笔者接诊张某,女,52岁。
  患者近3年来易患口腔溃疡,一发则疼痛难忍,心情烦躁异常,且溃疡经久不愈,严重影响食欲。3年来,每遇口腔溃疡发作,便服凉散药、抗感染消炎药无数,局部外用消毒药水、含漱剂不少,效均不显。每次口腔溃疡发作,迁延20余日,始慢慢愈合。每年反复发作3~4次,发病之日,烦痛异常,脘腹痞满,坐卧不安,严重影响饮食和睡眠。患者平素性急躁,易失眠,体偏瘦,停经已2年。
  刻诊:舌红无苔,舌面见小溃疡4个,周围有淡红晕,溃疡面上无脓点,脉细弦。细思之,此寒热错杂之甘草泻心汤证是也,治宜寒温并用,辛开苦降。
  方药:炙甘草20克,黄芩10克,黄连10克,半夏10克,生15克,党参15克,大枣10克,干姜10克,肉桂6克(研成细粉,用煎成的汤药吞服,每日3次,每次1克)。
  余药开水煎服,每次200毫升,两日服1剂,连服2剂。
  服药后第5日二诊:患者喜言相告,口腔溃疡已封口愈合,喝水吃饭不再疼痛,脘腹痞满,心烦失眠大为减轻。患者直言,所服中药从未遇到过如此捷效者。
  笔者见患者舌有津,脉弦有和缓,上方去肉桂,加焦山楂15克,继服2剂,以巩固疗效。
  按:甘草泻心汤出自《伤寒论》,用治脾胃虚弱,痞利俱甚之证,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。(见《伤寒论》158条)
  《金匮要略》用甘草泻心汤治惑病,证见状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝。(见《金匮要略》“百合狐惑阴阳毒病脉证治”篇)
  近年来,甘草泻心汤加减治疗复发性口腔溃疡,疗效明显,诸多文献屡见报道。临床应用当仔细询问病史和用药情况,辨证施治,才能收到良好的治疗效果。本方加少量肉桂研粉吞服,意在引火归元,使上下阴阳相调而升降协和,则诸证悉除。
  经方之用,贵在辨证准确。用之方证相应,药证相和者,服之立效,所言不虚也。

...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map