一、痛证当辨病因与病位痛证是临床最常见病之一。习惯上对痛证多从痛之部位分述，如
头痛、
胸痛、脘痛、
腹痛、骨痛等，继再各以八纲辨证。前人有“气伤痛”之说，若气血禾通则症见为痛。
考之诸家所论，痛有因寒、因热、因风、因湿、因滞、因血、因气、因火、因虫、因虚之分。何老以为大约痛属于寒、热、湿、滞、血者，一般见证多有固定，少有移动，即古人所谓“守而不走”。而痛属于风、气、虫者，一般见证虽亦有固定痛处，但多见痛处移换，即所谓“走而不守”。
但其中因火热所致之痛，以部位有异，既有“守而不走”
者，亦有“走而不守”者。
《素问·举痛论》专文论痛，言之较详：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。常日：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应乎者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人有少问复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者；凡此诸痛，各不同形……”在这段文字下面，又阐述了各种形态痛的病理病机和五脏六腑痛的诊断法等。就当时而论，对病证的认识是相当细微完备的。
其特殊的一点是， “举痛论”所说痛的病因，主要是“寒气”，而其分析的各种痛的病机，则由“寒气”客在何处而痛的症状不同，而病理变化亦不同。可以推想，这篇专论的作者，若非观察过大量痛证病人并加以认真分析，是判断不出如此精细的。当然，虽说的多为“寒气”这一病因，但从各段叙述里也体现出痛证从初由“寒气”而形成了各证各自的八纲变化。所以谈到“寒气客于”时不必拘泥于所讲的都是因于寒而致的痛。可惜的是当时作者没有提出治疗各种痛证的方法。
当然，在临床实践中痛证还是不能离开痛的部位而辨证的，何况痛证常常是与其他症状同时存在着。比如头痛，有的头痛与外感风寒鼻塞、身热、
咳嗽等同时出现；有些头痛是某些传染病的一种症状；有些头痛是与肠胃疾患相关联等等，就不能就痛论痛了。其他如胸痛、脘痛、腹痛、骨痛等也是如此。但就痛为症的病人来说，则就以治痛为主了。
二、痛证论治方药举例何任教授于临床之治痛证，常常不光是治痛，同时重视治致病的原因，举例如下。
例一：因于外感风邪，头痛见于两侧太阳穴或额颊，并形寒、身热、鼻塞、声重、苔白，脉浮者，多以
连翘、
银花、
桑叶、
菊花、
白芷、
荆芥、
川芎、
甘草、
防风、
薄荷之类，以疏风止痛。此方系《和剂局方》
川芎茶调散加味。外感风邪见头痛者，所谓“伤于风者，上先受之”也。
例二：因于寒凝气滞之
胃脘痛，喜温食，苔白便溏者，多为寒凝气滞，责在肝胃，寒气凝阻不通所致。常用高良
姜、制
香附为主，视其见证，若肝气郁滞而化火，痛连胁肋，时作时止，并见烦躁，喜进凉物，脉弦数，苔黄舌红者，则配合
延胡、
川楝子等以疏肝泄热，行气止痛。宜用
良附丸合
金铃子散。辨证得当，多能获效。
例三：因于血瘀所致胸腹疼痛，常见肝经血瘀，则胸胁作痛，或瘀血停滞之妇女月经痛，少腹拒按，经行不畅，疼痛不已。常以
蒲黄、
五灵脂、
当归、
赤芍、
白芍、川芎、
丹参、
桃仁、
红花等以活血祛瘀，或加
乳香、
没药、延胡、川楝子，多获显效。此合《局方》
失笑散、桃红
四物汤、金铃子散而成。原失笑散为治产后心腹痛者。故产后血瘀之腹痛亦用之多效。
例四：因于诸郁之疼痛。
朱丹溪谓：“气血冲和，万病不生；一有怫郁，诸病生焉。”故七情六欲所致病痛，常见胸腹闷痛，如结如痞，或见吞酸
呕吐，饮食不消，苔黄腻，脉弦者。常以川芎、
苍术、
栀子、
神曲、制香附即
越鞠丸作汤剂。视症情加
郁金、
八月札、
川朴、延胡、fo手片之类，见效甚捷。
例五：因于血虚受寒，血脉凝滞，运行不畅，四肢失于温养而常寒，虚寒使脉络不畅。常形成腰、股、腿、足之疼痛，苔白脉弦而虚者，用当归、白芍、
细辛、
炙甘草、
大枣、延胡、淡
附子、
党参、
生姜等。肢体虚受寒邪，首当温经散寒、养血通脉。经得温，脉得通，则疼痛自止。此仿仲景当归
四逆汤意而加味，为何老常用之效方也。
例六：因于痹证，经久不愈，气血不畅，瘀血滞阻，周身酸痛，及于颈、肩、脊、腰、臀腿等处，痛处不移。以
羌活、
独活、
秦艽、川芎、
桃仁、红花、生甘草、当归、没药、
牛膝、五灵脂、稀莶草等。痹证为风、寒、湿三气杂至台之成痹，久不愈乃使瘀阻。故取王清任
身痛逐瘀汤方加味。服用剂数宜略多，时间亦宜略长，则取效可巩固。
例七：因于冲任虚寒，瘀血阻滞，
崩漏下血，少腹冷痛。宜温经散寒，祛瘀止血。用当归、川芎、白芍、党参、
桂枝、
阿胶珠、
丹皮、
吴茱萸、延胡、姜
半夏、炙甘草、制香附，颇能收效。此《金匮要略》
温经汤加减。除可用治虚寒瘀阻腹痛外，对冲任不足之崩漏亦常收补益调血脉之功。
盖仲景谓：“……瘀血在少腹不去”，温经汤功之在于祛少腹之瘀血也。
从以上7例可以看出临床用治痛证之大概。中药专门止痛之品，虽有而不多，故治痛证多在观测所以致痛之原因。
针对原因，则虽投以非专门解痛药品，仍能收桴鼓之效。如风痛之用羌活、防风、
蕲蛇，寒痛之用
小茴香、
肉桂、附子；湿痛之用苍术、
薏苡、
泽泻；热痛之用栀子、
知母、
黄芩、
大黄；气痛之用
枳壳、
槟榔、川朴、香附、
木香；血痛之用桃仁、红花、乳香、
芍药；郁滞痛之用神曲、鸡金、
谷芽；虫痛之用川楝、
乌梅；虚痛之用党参、
黄芪、当归、
白术、
地黄、肉桂、附子。
