1、请详细填写下列条目——
性别：女
生辰：（公元)年月日时
籍贯：
婚否：未婚
职业：
身高：163厘米
体重：公斤
腰围：尺寸
肤色：微黄
主要症状：
腰酸，白带带黄，且
腹痛发病经过：
西医病名：
是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：有
是否做过内脏手术：
2、请选择下列部位身体状态——
舌：（黄苔)
齿：（整齐)
腰：（酸)
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选)——
饮：
食：
睡眠：
大便：
小便：
房事：
月经：
白带：
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
5、七情何者为重——
*注意：
1、服药期间忌食生冷油腻食品，禁止房事、手yin等损伤元气行为（开方时不再重复，如有毁犯，自己负责)。
2、服药如出现排病反应不要惊慌，请参阅问诊单下面的相关文章处理。
3、如换方三次仍无明显效果，请到其他诊室询问，不要耽误病情。
4、请详细阅读问诊单下面的文章，会对配合治疗大有好处。
*重要说明：
1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型，选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
桂附
地黄丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
补中益气丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间下午二时。
归脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间上午十时。
天王补心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，补心丹一袋，服药时间中午十一时。
2.汤药用药壶或铝锅水煎服，开方计量单位为克，生
姜切片，
大枣掰开。
3.泡药如沏茶，一日泡一剂，喝完上次，下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。
如无特殊说明，用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
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当归15克
川芎10
白芍20
苍术20 焦术15
陈皮15
龙骨15
牡蛎15
丹参15
续断12
山药15
杜仲15克
枯矾5
甘草10 水煎服一日三餐。点三付。
禁房事100天。
