1、请详细填写下列条目——
性别：女
生辰：1956年1２月24日
籍贯：山东淄博
婚否：已婚
职业：无
身高：厘米１５０
体重：公斤４２公斤
腰围：尺寸６５厘米
肤色：黄
主要症状：
胃部疼，右侧前后涨疼经胃镜检查胃角处有数个火柴头大小的出血点．疼痛严重时胃酸较多．涨气较重．
发病经过：
胃不适已二十多年，十多年前曾做胃镜检查，医生称为萎缩性胃炎，并用钢丝爪取了三块样做活检，多年来胃疼基本没消失过．多次检查为胆囊炎教轻．乙肝抗体，医生称曾患乙肝痊愈无需用药．今年四月胃镜检查为出血性胃炎，并无萎缩性胃炎．经滴注
奥美拉唑，口服奥美拉唑等疼痛稍轻．饭后喝水泛酸，胃部涨气较重．
西医病名：出血性胃炎
是否长期用过激素：无
是否大量用过消炎药：无
是否做过内脏手术：无
2、请选择下列部位身体状态——
脉（左)：（无力，细)
脉（右)：（无力，细)
舌：（黄苔)
齿：（龃龉)
耳：（鸣，痒)
目：（流泪)
胸：（骨痛)
乳：（痛)
肋：（胀，痛)
腹：（胀，满，痛)
心：（烦)
心下：（满，胀)
胃：（胀，痛，满，酸)
头：（痛)
肩：（沉重，右)
手：（颤)
背：（痛，胀)
腰：（痛)
腿：（酸)
膝：（痛)
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选)——
饮：（少，喜温，喜甜)
食：（少，喜面)
睡眠：（多梦)
大便：（粘，
便秘，数日一次)
小便：（色黄)
房事：
月经：（有，后期，多，红，浓稠)
白带：（有，多，黄)
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
（怕冷，打嗝，乏力倦怠，嗜卧，胸骨刺痛)
5、七情何者为重——
（忧郁)
*注意：
1、服药期间忌食生冷油腻食品，禁止房事、手yin等损伤元气行为（开方时不再重复，如有毁犯，自己负责)。
2、服药如出现排病反应不要惊慌，请参阅问诊单下面的相关文章处理。
3、如换方三次仍无明显效果，请到其他诊室询问，不要耽误病情。
4、请详细阅读问诊单下面的文章，会对配合治疗大有好处。
*重要说明：
1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型，选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
桂附
地黄丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
补中益气丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间下午二时。
归脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间上午十时。
天王补心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，补心丹一袋，服药时间中午十一时。
2.汤药用药壶或铝锅水煎服，开方计量单位为克，生
姜切片，
大枣掰开。
3.泡药如沏茶，一日泡一剂，喝完上次，下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。
如无特殊说明，用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
－－－－－－－－－－－一方、
胡椒5克
青皮15
木香8 内风消15
乳香6
没药6 小杆10
黄柏10
肉桂8
桂枝8 北
细辛6
白芷10
红花10 溥荷10
苏叶10
枳壳10 台乌10
木通10
杜仲10 免丝子10 水煎服一日三餐
二方、
柴胡15克 北
沙参30
麦冬10
生地30
苍术15
白术10 青皮10
陈皮10
三棱10
莪术10 溥荷3
夜交藤30 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天。
