1、请详细填写下列条目——
性别：男
生辰：1979年11月
籍贯：山东 济宁
婚否：未婚
职业：业务
身高：170
体重：65
腰围：2尺4寸
肤色：面色较白
主要症状：
1、轻微脱发（头顶)
2、左耳
耳鸣3、尿频，尿急
4、脚凉，但身体不觉得很冷
5、比较容易搏起，易射，而且未射之前已经慢慢疲软，又时竟不能完成
6、多梦，中午小憩亦会做梦。
现在正在吃桂附和
附子理中，效果不明显。我觉得肯定是肾虚，不只是阳虚还是阴虚？还请先生告之并赐教救治良方，不胜感激，拜谢。
发病经过：
以前可能手yin所至，我这可恶的手。频繁时一天竟有2、3次之多。现在已无此恶习。
西医病名：
是否长期用过激素：未
是否大量用过消炎药：
是否做过内脏手术：未
2、请选择下列部位身体状态——
脉（左)：（慢，无力，细) 69
脉（右)：（有力，粗) 69
面：（白)
舌：（苔腻，白苔)
齿：（活动，无力)
耳：（鸣，左)
目：（干涩，左，右)
口：（溃疡)
头：（昏)
腰：（酸，中间)
腿：（酸，重，凉，右)
膝：（凉，软，无力，右)
足：（凉，左，右)
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选)——
饮：（少，喜凉)
食：（多，喜米)
睡眠：（多，多梦)
大便：（湿，一日一次)
小便：（不禁，色黄，次数多)
房事：（少，
阳痿，
早泄)
月经：
白带：
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
（
牙龈出血，阳痿)
5、七情何者为重——
*注意：
1、服药期间忌食生冷油腻食品，禁止房事、手yin等损伤元气行为（开方时不再重复，如有毁犯，自己负责)。
2、服药如出现排病反应不要惊慌，请参阅问诊单下面的相关文章处理。
3、如换方三次仍无明显效果，请到其他诊室询问，不要耽误病情。
4、请详细阅读问诊单下面的文章，会对配合治疗大有好处。
*重要说明：
1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型，选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下：
附子
理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
桂附
地黄丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
补中益气丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间下午二时。
归脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间上午十时。
天王补心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，补心丹一袋，服药时间中午十一时。
2.汤药用药壶或铝锅水煎服，开方计量单位为克，生
姜切片，
大枣掰开。
3.泡药如沏茶，一日泡一剂，喝完上次，下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。
如无特殊说明，用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
－－－－－－－－－－－一方、
杜仲15 故子10克 小茴6
续断6 碎补6 川
牛膝10
独活6 灵仙10
当归10 青箱子6 台乌6
肉桂6
蛇床子6
熟地10 yin羊藿10
肉苁蓉10
菟丝子10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黄芩10
大黄2
党参10
法夏10
甘草10
桂枝10
茯苓10
龙骨15
牡蛎15
生姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天，
