一、基本情况
姓名：李XX
性别：男
年龄：22
职业：计算机工作者
住址：湖南
身高:167cm
体重: 57公斤
不抽烟不喝酒
不喜冷食，长期素菜类吃的很少
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
此次问诊最想解除什么证候？
主证：多梦（一直做梦，严重影响休息)，上火（睡觉醒来口苦、口黏，脸上火气疙瘩一个接一个，很久了)，四肢发凉（从小就是，尤其冬天，四肢就是冰冷冰冷的)
次证：肠胃还是不很好，以前有过慢行肠胃炎病史
B、多梦有两三个月；口苦和多梦差不多时间一样长；而脸上疙瘩时间有一年多点了，一般两三个疙瘩好之后，中间隔一天，就又长出其它的，一般最常出现两脸颊下侧
C、主要就是慢行肠胃炎，稍微受凉就拉肚子，伴随肚子疼，不过由于近一年多比较注意，现在基本不拉肚子了
西医诊断病情： 未诊断
服药情况：前两天休假在家，服用中成药“知柏
地黄丸”一盒，症状缓解；到校后病情加重，又服用一盒，作用不明显；
二、详细问诊病情
神
面色：下附图，人比较黑
（一)寒热情况
1、恶寒：冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器)。O怕风（不喜电扇空调，电扇吹在四肢上，有麻软无力感)
2、
发热：夏天不怕热
（二)汗出情况
平时出汗比他人慢，没有异味，好像没有颜色，出汗后感觉精神好
（三)疼痛情况：
1、疼痛的部位:两太阳穴，好像右边为甚
2、疼痛的性质：○胀痛(有头晕脑胀的感觉)
（四)、饮食、口味情况
1、饮食： ○食欲较好、饮食喜温、热
2、口味：○口淡乏味、口苦（晨起口苦)
3、口渴：○口渴饮水多而不解渴、○口渴饮水多反而更渴 ○口渴喜热饮。
4、口感：○咽喉干躁明显
（五)二便情况
1、大便：○大便每天一次。○大便先干后稀。 ○大便排解迅速
2、小便：○小便色黄。○喝完水后很快就想小便。○小便时涩痛或余沥不尽（灼热痛感在运动后尤其明显)。
（六)睡眠情况：
1、
失眠：○多梦（梦寐纷纭)。
2、晨醒后：○早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
3、
嗜睡：○饭后神疲困倦易睡。
（七)劳逸、情志情况：
1、劳逸：○身体消瘦。○困倦乏力（若运动一会儿就感觉精神百倍，平时还是困)。
2、情志：○自制力强，遇事理智、冷静。性格表面相当外向开朗，实则抑郁，以前心理测验说有
抑郁症；常想叹息，只是往往被自己压制下来。
（九)舌诊情况
1、舌体：○舌体正常。
2、舌质：○舌尖红。
3：舌苔：○舌苔白。○舌苔腐腻。
（十)五脏证状
1、肝：○两胁下痛，痛引小腹。○目视不明（近视，视物模糊)，○
耳鸣（前一段有，最近好像没有，耳内偶尔疼痛难耐)
2、心： ○ 多悲伤
3、脾：○食后腹泄(若要泄则腹疼)；○ 腹满肠鸣，○食不消化；○饥饿感。
4、肺：○咽干。
5、肾：○嗜睡 ○肩背项强痛
（十一)发病规律情况：
拉肚子冬天、遇冷则更容易出现。多梦口苦这个没规律，最近一直是。
辅助问诊
多梦休息不好，早起时口苦，脸上疙瘩不断，疙瘩疼痛；腹部受凉就拉肚子。两年前有医生曾说我先天不足，后天
营养不良。
由于在部队，如果开方最好能有成品的中成药；如果没有，而且服药时间不是很久，也可以让人代煎。
最后，谢谢您的帮助，祝您工作顺利，身体健康。
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本帖最后由 lsyer 于 2007/9/5 11:56 编辑 www.lindalemus.com/kuaiji/]
－－－－－－－－－－－一方、
当归10克
川芎10
生地10
白芍10
黄芪10
人参10
白术10
茯苓10
甘草10
法夏10 黑付片10
肉桂10 肉苁容10 生
姜三片
红枣三枚 水煎服一日三餐
二方、北
沙参30
麦冬10 生地30
柴胡10克
苍术10 白术10
青皮10
陈皮10
三棱10
莪术10
薄荷3
夜交藤30 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天
－－－－－－－－－－－谢谢小春同志，今天下午就去抓药让他们代煎：)
再次感谢您
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－－－－－－－－－－－我们这里药店比较负责，不见专门的处方单一般不给抓药，好不容易说是一个老中医给我开的才说通，但他们问“黑付片”是不是“付片”，而且如果是“付片”的话是有毒的，还要让别人鉴定一下我才能去拿药，郁闷。即使是有毒也正常啊，中医本来就会使用一些这样的药嘛。
我想问下，这个“黑付片”是不是“付片”？
－－－－－－－－－－－是付片，按我的方抓药没有问题。我本来开的是经方都 用了上千年了。
