1、请详细填写下列条目性别： 女生辰（生日，必填)：1962.2.16。籍贯（或居住地)：吉林长春婚否： 已婚职业：职员身高：165cm
体重：58公斤腰围：2.2尺肤色（请描述皮肤是什么颜色)：黄白色主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：胃疼。烧心发病经过（请详细描述)：不详西医病名：前表性胃炎幽门口反流是否长期用过激素：无是否大量用过消炎药：无是否做过内脏手术：无
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)脉（左)： 无力
脉（右)：有力
面：黄 白
眼：瞳仁色灰 白睛色青
舌： 滑湿 有齿痕
齿：整齐 颜色 无力
耳： 背
目：花
口： 有时溃疡
鼻： 有时不通
咽：干 痒
胸： 闷
乳：
胁：腹： 满
外阴：心和心跳次数：有时烦
心下： 烧胃：酸
头：右痛 木
项： 痛
肩：
臂：
手：凉 干 左 右
背：痛
腰： 凉
腿：
膝： 凉 骨痛 无力足： 凉 左 右
足跟：
足趾：
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)饮： 少 喜辣 喜甜
食： 少 厌油腻睡眠：少 多睡 多梦
大便： 色黄 数日一次
小便： 色黄 次数多
房事：有 少
月经（女性患者)： 先期
痛经 白带（女性患者)：有 白
4、请回答身体经常有如下哪些症状
怕冷 怕风 乏力倦怠 头 少气懒言
5、七情何者为重忧郁
多谢先生！
－－－－－－－－－－－一方、
当归10克
川芎10
生地10
白芍10
黄芪10
人参10
白术10
茯苓10
甘草10
法夏10 黑付片10
肉桂10 肉苁容10 生
姜三片
红枣三枚 水煎服一日三餐
二方、北
沙参30
麦冬10 生地30
柴胡10克
苍术10 白术10
青皮10
陈皮10
三棱10
莪术10
薄荷3
夜交藤30 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天
