性别:男
生辰:(公元)2005年1月8日21时
籍贯:湖南
婚否:否
职业:学龄前儿童
身高:105cm
体重:15kg
腰围:
肤色:白
主要症状:
咳嗽、发烧
发病经过:刚送入幼儿园,最近一段时间上半夜热,下半夜刮凉风,加之这孩子睡觉多汗,露睛,磨牙,有时说梦话。脚趾(小趾)间还长了足藓,经常痒。
鸡胸,瘦。最近还有点喜欢掰指甲,咬手指。21日早晨起来咳嗽(有痰音),声音嘶哑揩黄白粘涕,22日晚上10点开始发烧,9月23日下午高热惊劂,电话问诊了世安先生赐方如下:羚角(粉)3g,勾耳9g,翘壳9g,
竹叶6g,
甘草3g。3剂,煎药频服,一直在高烧状态,体温在40度左右,昨天24日到医院就诊,诊疗如下:高热39.8度,呼吸音重、肺部无明显罗音、扁
桃体一度肿,咳嗽,注射氨基比、头胞替唑、病毒唑、白枚素。今天早上起来低烧,给了上方后汗出烧退,饮食、玩乐如常,晚上6点头有点热,体温37。8度,背上微汗、凉。咳嗽、揩浓黄涕。
西医病名:
急性扁桃体炎 是否长期用过激素:去年8月高烧不退用过
地塞米松 是否大量用过消炎药:在医院打点滴两天了
是否做过内脏手术:无
2、请选择下列部位身体状态——
左脉:
右脉:
面:(苍白)
舌:(舌质红,舌下绛红,白苔)
齿:(整齐)
耳:(双耳内有耳疔)
口:(唇红,不渴,晚上睡觉口臭)
胃:
头:(高烧40度时说过晕,有星星)
腰:
腿:无力,在发烧前曾说过小腿痛
膝:
足跟:
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮:(喜凉)
食:(喜油腻、味重)
睡眠:(时间正常,趴睡、露睛、流涎、有时说梦话)
大便:(两日一次,今天中午排便,先有条状,后排出稀便,臭、色青)
小便:(高烧时不思饮,尿少,一天两次。现在量正常,色稍黄)
房事:无
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
(鼻痒、睡觉汗多、趴睡、易
感冒)
5、七情何者为重——
(兴奋、思虑、急躁)
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当归5
杏仁5 甘草5 桑
白皮5
五味子5
法夏5克 浙贝5
茯苓5
黄芩5
陈皮5 水煎服一日三餐,喝时可放红糖 三付
-----------主要症状:不停地清嗓子,稍咳嗽,口腔溃疡,痛,饮食难下.
发病经过:17日因早上不愿上幼儿园,其父亲和奶奶连吓带骂扭送去幼儿园,前一阵一直咳嗽,哭了一路,到幼儿园门口,早上吃的早餐全部
呕吐出来,下午外婆接回家就发烧了,晚10点送去医院打点滴治疗,打针三天,昨天给了些草药烧退,今天没有去医院,昨天开始发现口内痛,口腔内有溃疡,今天有所减轻,言喉咙痛,舌苔薄白,舌下有疱疹样溃疡,大便在烧退后才拉,燥结,现一天一次,小便正常,稍黄。面色苍白,神情忧郁。但不吵闹。手有点凉。饮食难下。
左脉:
右脉:
面:(苍白)
舌:(舌质红,薄白苔)
齿:(整齐)
耳:(双耳内有耳疔)
口:(唇红,不渴)
胃:
头:()
腰:
腿:
膝:
足跟:
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮:(喜凉)
食:(喜油腻、味重)
睡眠:(时间正常,趴睡、露睛、流涎、有时说梦话)
大便:(两日一次,先干后湿)
小便:(量正常,色稍黄)
房事:无
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
(鼻痒、睡觉汗多、趴睡、易感冒)
5、七情何者为重——
(兴奋、思虑、急躁)
-----------法夏6克
桂枝6 甘草6 水煎服一日三餐 三付
-----------服完上方一剂后,口腔溃疡已痊愈,但仍不停地清嗓子,咽部稍红肿,舌苔薄白。喜欢吃肉,甜食。早晚鼻塞,早上手凉,咳嗽。晚上睡觉多梦,半夜有时咳嗽。大便一日一次,放臭屁,小便正常,色稍黄。
-----------继续吃药
-----------五楼的三付药已经服完,今天下午从幼儿园回来拉了稀便,他自己说老师给了冷牛奶,拉之前肚子不痛,拉完了肚子有点痛,大便先稀,青色,后面黄色,条状,继续吃五楼的方么?
-----------不用吃了,让孩子自己调理。