乳腺纤维瘤兼乳腺增生
1、请详细填写下列条目
性别： 女
生辰（生日，必填) ： 农历1983-10-4
籍贯（或居住地)： 广东珠海
婚否： 已婚
职业： 采购
身高： 160CM
体重： 47KG
腰围： 26寸
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ： 暗黄,无光泽
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：
右乳房外侧有硬块 发病经过（请详细描述)：几个月前有感觉到右乳房外侧有硬块，不痛，当时认为是正常的，所以没有理会。直至前前天（2009年6月份13日)，心想突然多了一一硬块应该会有问题，于是去了就近医院中医部问诊，医生建议做X射线和B超，检查结果分别如下：
X射线检诊断报告征象描述---两侧乳腺呈致密腺体型，形态、大小正常，腺体分布欠均匀，部分腺体聚集并密度增高，未见明确肿块及钙化征象。皮下脂肪层界限清晰。两侧腋窝未见肿大淋巴结。
诊断意见---两侧乳腺增生，建议必要时超声检查。
B超诊断报告检查所见---双侧乳房切面正常，层次清晰，腺体回声增强，结构紊乱，分布不均，呈粗大的光点光斑，并可见弥漫分布大小不等的低回声区，呈
豹纹征，左乳腺近12点钟方位腺体内见一类圆形边界清大小约7.7*4.2mm内部未见血流的类囊样声像，右乳腺9-10点方位腺体见一卵圆形边界清似有包膜范围约 21*7mm质均少血流结节样低回声。CDFI：双侧乳房腺体内血流信号稀少，未见异常血流信号。
检查提示---双侧乳腺呈增生样改变
左乳腺类囊样声像：考虑增生改变
右乳腺结节样低回声：多考虑纤维瘤声像
西医病名： 乳腺纤维瘤兼乳腺增生
是否长期用过激素： 否
是否大量用过消炎药： 否（05年前曾两次人流，有服过西药)
是否做过内脏手术： 曾经人流两次
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)： 82次/分钟
脉（右)： 83次/分钟
面： 暗黄 无光泽
眼： 黑眼圈
舌： 滑湿 少苔腻
耳： 稍有帐痛（不知是否与目前上火，两侧牙齿后面牙龈发炎的缘故)
目： 有点干涩
口： 有异味
鼻： 正常
咽： 有点喉咙痛（前天有吃
荔枝)
胸： 正常
头： 正常（有时候想事，会有一点点痛)
肩： 正常
腰： 正常
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮： 少 喜热
食： 喜米
睡眠： 不足
大便: 少 粘 色黄 一两日一次
小便： 少 色黄
房事： 少
月经（女性患者) ： 有 少 暗红
白带（女性患者) ： 有 多
4、请回答身体经常有如下哪些症状
怕冷 怕风
5、七情何者为重
－－－－－－－－－－－一方、
柴胡10
赤芍10 全瓜娄30
当归10
青皮10
橘叶10
枳实10 水煎服一日三餐。
二方、柴胡15克
黄芩10
大黄2
党参10
法夏10
甘草10
桂枝10
茯苓10
龙骨15
牡蛎15
木槿花10 贯仲炭10 生
姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天，
禁房事100天
－－－－－－－－－－－您好先生。过两天会来月经。到时是否要停药等来完再继续？
－－－－－－－－－－－不停
