问诊单：
性别： 女
生辰（生日，必填) ：1984年4月27日申时
籍贯（或居住地)： 湖南浏阳，自2005年9月起居住在上海
婚否： 已婚
职业： 工程师
身高： 154cm
体重： 48kg
腰围： 67cm
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ：白
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：精力不足，容易倦怠、懒言，小腹易冰凉，经期感觉腹胀、月经量应该算偏少、平时基本没有血、仅在上厕所时以血块状流出，偶有
痛经，偶有
便秘，
痔疮，额头和下巴长痘痘，右耳下方有淋巴结突出、按压时疼痛。
发病经过（请详细描述)：
2009年9月体检，外科检查发现“甲状腺肿大”、B超发现双侧甲状腺呈弥漫性改变。
2009年11月25日去医院检验，甲状腺功能五项结果：游离三碘甲状腺原氨酸2.97pg/ml（正常范围1.71~3.71)，游离甲状腺素1.1 ng/dL（0.70~1.48)，超敏促甲状腺素7.81 uIU/ml（0.35~4.94)，抗甲状腺球蛋白抗体304.2 IU/ml（0~4.1)，抗甲状腺过氧化物酶抗体117.2 IU/ml（0~5.6)；彩超结果：右叶左右径18mm，前后径14mm；左叶左右径16mm，前后径14mm；峡部厚度2.6mm。甲状腺左右叶大小正常，内部回声增多欠均匀；双侧甲状腺内部血流较多。
2009年12月2日就诊，医生判断舌质红、苔薄、脉细弦（后面几次复诊均相同)，开西药左甲状腺素纳片（优甲乐)每日1/4片12.5微克，中药7剂：
地黄20g，
知母12g，
玄参15g，淮
山药30g，
牡丹皮12g，土
茯苓30g，蛇舌草30g，
铁苋菜18g，制
香附9g，
当归12g，川穹12g，
鳖甲15g，
太子参15g。
2009年12月19日复诊，医生中药14剂，在上方基础上增加：
地骨皮9g，
菟丝子15g，广
郁金12g，
枳壳6g，淮山药调整为20g。
2010年1月19日复诊，医生中药14剂，在上方基础上去地骨皮、
土茯苓，增加制首乌30g、
灵芝15g、制
黄精15g、
苦参9g。以上药物均按医嘱服用，春节后至今尚未复检。
西医病名：亚临床甲减
是否长期用过激素：自2009年12月3日至今，服用左甲状腺素纳片（优甲乐)，每日1/4片12.5微克
是否大量用过消炎药：
是否做过内脏手术：否
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)： 72次/分
脉（右)：
面：白，偶尔有痘痘
眼：
舌： 舌尖红，苔薄，白苔
齿：
耳：
目： 干涩
口：
鼻： 吃面条等热食时，易流涕
咽：
胸：
乳：
胁：
腹：
外阴：
心和心跳次数：
心下：
胃：
头： 下午感觉昏
项： 坐久了颈椎有点疼
肩：
臂：
手：
背：
腰： 经期容易觉得酸，平时坐久了也酸
腿：
膝：
足：冬天易凉、出汗
足跟：
足趾：
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮：喜热
食： 量不多不少，无明显喜好
睡眠： 多
大便：一日一次
小便： 多少及频次应算正常
房事： 有
月经（女性患者) ： 有 少有血块偶有痛经
白带（女性患者) ： 有
4、请回答身体经常有如下哪些症状
动一动容易出汗怕冷乏力倦怠少气懒言嗜卧淋巴节肿大
5、七情何者为重
思虑
我想请教一下以上的这个医生治疗思路对吗？不知小春老师有何妙着？
－－－－－－－－－－－一方、当归10克
川芎10
生地10
白芍10
黄芪10
党参10
白术10 茯苓10
法夏10
甘草10
肉苁蓉10
肉桂10 黑付片10 生
姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黄芩10
大黄2 党参10 法夏10 甘草10
桂枝10 茯苓10
龙骨15
牡蛎15
木槿花10 贯仲炭10
生姜3片 红枣3枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天，
禁房事100天
－－－－－－－－－－－好的，谢谢老师。请问这个左甲状腺素纳片（优甲乐)要停吗？
－－－－－－－－－－－慢慢停
