1、请详细填写下列条目
性别： 女
生辰 1987.2.14（生日，必填) ：
籍贯 ：江苏
婚否： 已婚
职业： 无
身高： 165CM
体重： 50KG
腰围： 70厘米
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ：紫糖色
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：
头晕（物体自转)，眼睛有时看东西模糊，经常流鼻血（少量)，感觉呼出来的气很烫，太阳穴有紧束感，右耳发闷、发痒，脸红，动则心慌，睡眠浅，手脚心出汗，偶有
盗汗，浑身无力，发病时喉咙发紧，濒死感。
发病经过（请详细描述)：
孩子五个月时发病，半夜自己就醒了，感觉人往下沉，一阵一阵的头晕心慌，心律不齐，心跳很快，直至140多，去医院后几个小时又好转了，没有用药。
西医病名： 植物神经紊乱
是否长期用过激素： 无
是否大量用过消炎药： 无
是否做过内脏手术： 无
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)： 细 微弱
脉（右)： 细 微弱
面： 黑
眼： 眼白色白，基本没有血丝 下眼皮微肿 （早上醒来时)
舌： 红色，舌苔白色
齿： 齿松 蛀牙
耳： 右耳痒，闷
目： 干涩 偶有视物模糊
口： 有口气
鼻： 通，流鼻血
咽：
胸： 闷
乳： 有奶水，但不多
胁： 涨（右边，肝区位置，胃的边边上)
腹： 胀 满
外阴：正常
心和心跳次数： 动则慌
心下： 堵
胃： 偶有牵扯样疼痛，一会就好
头： 精神不能集中，记忆力下降，变现为很多字突然不会写了。
项：发病时紧
肩：右肩麻木
臂：无力
手： 手心热，发病时出虚汗，凉
背： 痛
腰： 右后腰酸痛
腿：久站小腿胀
膝： 软
足： 不肿，麻
足跟： 累了就足跟痛
足趾： 几颗
湿疹 3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮： 少 喜热
食： 中等 荤素不论 喜酸 辣
睡眠： 少
失眠 多梦 易醒
大便： 两日一次，成形，一般干燥
小便： 正常 畅 色黄
4、请回答身体经常有如下哪些症状
发热 出汗 怕风 怕热 气短 烦躁 肢体
震颤 肢体僵硬 乏力倦怠 头重脚轻 少气懒言 站立觉累
5、七情何者为重
忧郁 悲伤 容易惊吓（比如突然的声音)
－－－－－－－－－－－一方、
杜仲15 故子10克 小茴6
续断6 碎补6 川
牛膝10
独活6 灵仙10
当归10 青箱子6 台乌6
肉桂6
蛇床子6
熟地10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黄芩10
大黄2
党参10
法夏10
甘草10
桂枝10
茯苓10
龙骨15
牡蛎15
木槿花10 贯仲炭10 生
姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天，
禁房事100天
－－－－－－－－－－－
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