1、请详细填写下列条目性别： 男 女
生辰（生日，必填) ：1987.1.28
籍贯（或居住地)： 上海
婚否： 未婚 已婚
职业： 无
身高： 1.71
体重：73 公斤
腰围： 82厘米
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ：白
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：疲劳
心悸 烦躁 头疼 胸闷
耳鸣 紧张时容易头晕 发麻 血压偏高 大便粘腻 比较成形 但最近黑臭 前额少许脱发 现有所好转
失眠也有所好转
发病经过（请详细描述)： 2年前开始的 本来很胖 脱发 失眠 日夜颠倒 以为是疲劳引起的 休息1年 开始减肥 后1年减肥15公斤 现每晚跑步1小时 扎马步 俯卧撑 等半小时 症状有所好转 吃过六味
地黄丸
逍遥丸 但还是疲劳 前额头发没长长 脚后跟疼不知道是不是跑步引起的 因为光脚在垫子上跑 希望能得到帮助
西医病名：
是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
是否做过内脏手术：
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)：快 慢 有力 无力 粗 细 浮 沉 松 紧 停顿 时快时慢 不会测
脉（右)：快 慢 有力 无力 粗 细 浮 沉 松 紧 停顿 时快时慢 不会测
面： 红 黄 白 黑 青
眼： 瞳仁色灰 白睛色青 色黄 有血丝 有瘀斑 有隆起 有黑点 眼下色青 眼皮肿
舌： 肥大 瘦 尖红 滑湿 有齿痕 干 苔腻 黄苔 白苔 中有裂纹 舌下筋脉曲张 不会看
齿： 整齐 龃龉 有缝 颜色 大 长 齿痛 活动 有斑 无力
耳： 鸣 聋 痒 痛 流水 左 右
目： 干涩 昏花
眩晕 流泪 痛 痒 左 右
口： 苦 干 酸 无味 溃疡 流涎
鼻： 不通 流涕 凉 热 左孔 右孔
咽： 干 痛 痒 吞咽困难
胸： 满 闷 胀 痛 骨痛 热 凉
乳： 胀 痛 增生 肿块 左 右
胁： 胀 痛 热 凉 左 右
腹： 胀 满 痛 肿 硬
外阴： 肿 胀 痛 热 凉 如烧 坠胀 挛缩
心和心跳次数： 烦 悸 慌 紧 痛 凉 热 跳快
心下： 满 闷 堵 胀 烧
胃： 胀 痛 满 酸 凉 热
头： 痛 晕 麻 木 昏 沉重
项： 僵 痛 酸重 不能转动
肩： 痛 凝 沉重 萎缩 凉 热 左 右
臂： 痛 麻 木 胀 酸 颤 凉 热 左 右
手： 凉 热 干 出汗 麻 颤 指痛 甲痛 萎缩 左 右
背： 痛 酸 重 胀 凉 热 左 右
腰： 酸 重 痛 胀 凉 热 左 右 中间
腿： 痛 酸 重 麻 木 肿 胀 僵 软 凉 热 左 右 内侧 外侧
膝： 痛 肿 凉 热 软 骨痛 无力 左 右
足： 痛 胀 麻 木 软 凉 热 左 右
足跟： 痛 凉 热 麻 胀 左 右
足趾： 麻 痛 胀 凉 热 左 右 （请注明部位)
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮： 多 少 喜凉 喜热 喜温 喜酸 喜辣 喜苦 喜咸 喜甜
食： 多 少 喜米 喜面 喜粥 喜油腻 厌油腻
睡眠： 多 少 失眠 多睡 多梦 易醒
大便： 干 湿 粘
便秘 失禁 色黑 色黄 色白 溏泻 一日一次 一日数次 数日一次
小便： 多 少 不畅 不禁 色黄 色白 次数多 次数少
房事： 有 无 多 少 阳亢
阳痿 早泄 手yin 曾堕胎
月经（女性患者) ： 有 无 先期 后期 多 少 暗 红 淡 浓稠 清稀 有血块
痛经 漏泻
白带（女性患者) ： 有 无 多 少 白 黄 腥 臭
4、请回答身体经常有如下哪些症状
发热 出汗 怕冷 怕风 怕热 哮 喘 咳 气短 有痰 打嗝 呕逆 恶心
腹泻 便血 尿血 吐血 鼻血
牙龈出血 烦躁 肢体
震颤 肢体僵硬 乏力倦怠 头重脚轻 少气懒言 嗜卧 厌卧 半身不遂 时冷时热 长期低烧 淋巴节肿大 胸骨刺痛 站立觉累 静脉曲张 骨发空 骨发热 梦遗 早泄 阳痿 不孕
5、七情何者为重
喜悦 愤怒 忧郁 思虑 悲伤 恐惧 惊悸
－－－－－－－－－－－一方，
当归10克
川芎10
生地10
白芍10
黄芪10
党参10
白术10
茯苓10
法夏10
甘草10
肉苁蓉10
肉桂10 黑付片10 生
姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克 北
沙参30
麦冬10 生地30
青皮10
陈皮10克 白术10
苍术10
三棱10
莪术10
薄荷3
夜交藤30 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天。
－－－－－－－－－－－补充提问 因为暂住在别人家 不方便煎药 有什么中成药能先吃么 还有 晚上7点-9点运动有关系么 吃什么要注意么 家里有
枸杞芝麻山药燕麦之类的食物 哪些是有益的 谢谢
－－－－－－－－－－－补充提问 因为暂住在别人家 不方便煎药 有什么中成药能先吃么 还有 晚上7点-9点运动有关系么 吃什么要注意么 家里有枸杞芝麻山药燕麦之类的食物 哪些是有益的 谢谢
－－－－－－－－－－－小春大夫在吗
－－－－－－－－－－－中成药吃桂附
理中丸.gif)
－－－－－－－－－－－有时间再吃吧
