了解到老师擅长骨科,请求帮我父亲诊治,在此先表万分感谢。
生辰(请注明是阴历,还是阳历)农历1953年11月初10子时
所在省市 湖南省宁乡县
职 业 农民
婚 否 已婚
性别,年龄 男 59
生肖属相 蛇
现在主要症状:
1,右肩关节胀痛,严重时无法抬起。在胳肢窝后背靠下有个肉瘤(已经有存在十来年),大小约鸡蛋大,捏下去会有疼痛,干活不碰触不疼。
2,呼吸容易提不上气。走路时症状特别明显。
3,腰关节秋冬换季时疼痛
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
1,右肩关节干农活时会不那么痛,休息一天反倒更痛。抬平就会痛。
2,气管大概秋天起霜变冷时变严重。天气变热时稍好点。以前伴有抽烟咳嗽,抽烟已近30年,现戒烟有一年半,很少咳嗽。
现正在服用的药:
有服用保健品
偶尔胳膊很痛时有吃消炎药。
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
否
最初发病的年份月份(请一定认真填写):
1,肩关节大概去年(2011年)下半年秋天开始
2,呼吸问题大概十年前开始
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
1,肩关节开消炎药有稍微变轻,
2,呼吸问题在天冷时变严重
发病的时辰: 无
发病时的典型症状
西医病名:
1,肩关节疾病说为肩周炎
发病季节:
1,肩关节在天气湿气重时变严重
2,呼吸问题在秋霜后冬天变严重
发病原因:
曾经早年下煤矿干重活,身体可能过劳影响关节,工作环境的灰尘影响肺部。
是否长期用过激素:否
是否大量用过消炎药:
以前在疼痛时会吃医院或诊所配置的消炎药
是否做过手术:否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
偏红,偏黑(可能日晒引起)。
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):色黄,有点血丝,有点干涩,眼下颜色偏黄吧。
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
小腿以下从不出汗,伴有麻感
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
偏红
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
偶尔舌头溃疡,
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
菜炒完放生盐时吃会有呕吐感
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
无
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
无
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
饭吃饱时会有胸胀,心跳加快
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
腹胀,感觉有大便感但是无法大出来
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
走上坡路时心跳快
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
无明显症状
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
无明显症状
项(僵,痛,酸,重,胀):
无明显症状
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右): 中间脊柱偏下
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):尾脊椎处
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
喜面,但是平时米饭居多
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
一般一天一次,偏黄。感觉总欲大便,去厕所却无便出
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
喝水多尿多