对医疗体制模式改革的建议
1.目前的医疗市场是市场
化药物、医疗
器械和医疗场所，但医学首先是取决于人的，一切物的东西都有赖于人的合理运用，恕免于为物所异化。而我们提倡了多年的患者选医生实际上只是对着几张
照片或几行文字的瞎碰，最后的所谓客观选择只不过成了对大医院和高职称的
盲目依赖，患者统统向高级医疗机构拥挤以换取一些心理保障。增加了患者的医疗费用负担不说，也增加了医者的工作压力，导致心理扭曲，工作消极，还大大加深了政府对医疗资源的配置难度。实际上使医疗工作只照顾得了躯壳（物质的、工具的)却控制不了灵魂（人的最终作用)。如此的市场化只会使医疗中的物质性畸形地膨胀，使医疗越来越商业化，最终变成物质生产的掌控者来掌握医疗，人反倒从属于物质与商业，以人作为主体的医学失去了人的内涵而仅仅留下机器的“温情”。故而，必须回到以医者为主体的路子上来，要市场化就市场化医生。政府有一个基本定价以防止恶性竞争，医者根据自己的医疗能力以之为基准上下浮动，自我定价，适时调整，靠自己的学术养活自己，而不是靠开检查和药物。一方面，患者因为诊疗费的提高而更加慎重，会从医者的自我定价中得到更多信息，而且感觉不好可以就此更换，从而真正做到市场化医生；另一方面，医者为了提高自己的业务量，只能不断地自主地提高学术水平、技术能力，而且不敢依赖检查和药品说明书，不敢开大处方、滥用药物。这样一来，诊疗费虽然贵了，但医生诊疗能力的提高必然使治疗周期缩短，用药的精炼也必然减少药物的费用，总的来说会大大降低医疗费用，同时也打破了职称的等级限制（职称只表示医者的学习经历而不一定表示其能力)，促进医生靠水平来进行良性的竞争。而一个医生或者一个医院的能力如何，就会加入了人的因素而不是只看设备多不多，财力厚不厚。而且在一定程度上可以促进中医内部的大洗牌，优化中医人员，压榨掉相当部分的假中医。<br/>要做到这个还必须有几个基础性的举措：①放开私人门诊，尤其是中医门诊。中医门诊不需要大量依赖检查，只以中药和针灸推拿为主，可以让中医有一个真正的不依赖西医的生存空间，能不断历练、进步，形成与西医的真正的竞争，互相促进提高，促进大量疾病的门诊治愈，早期治愈。同时放开中药丸散膏丹的制备（门诊制备费用医保不承担)，使用电子处方，设立中心药房，监管部门，统一登记，划片分管，并列出门诊名录，以便患者选择。可以门诊拿药，也可以中心药房拿药，便于监管，促使监管（不断抽查、防止假药、混合西药、毒药的出现)，也使得监管中发生不公正现象时有部门可投诉，便于监督监管部门的执法，保证执业者的利益。②门诊费用除医生的诊疗费不报销外（以促使患者的慎重与理性选择)其它可按医保要求报销，中医项目增加报销比例。诊所电脑与医保联网。③在互联网、手机、信息平台上发布医疗信息，提供医院特色宣传、医者宣传、就医指南（中西医的优势与适应范围)。④确立新的疗效评价标准。医学属于脑力劳动，其结果包含社会意义和伦理意义，更有大量的主观性蕴含其中，故其医疗结果就不能简单的按书本来定，而是要找一些具有共性的方面： a在回报（疗效)与所花时间一致的情况下，取决于投入的多少（费用)，以患者少投入为优；b在投入与回报一致的情况下，取决于时间（治疗周期)的长短，以时间花费少为优；c在投入与时间一致的情况下，取决于回报的好坏程度（包括主管感觉、客观指标、对身体的干预破坏程度、负面影响及疗效持续的时间)，以综合优良者为优；d在疗效一致的情况下，由患者自己选择取费用还是取时间。以上也可以成为政府基本定价的参考（尤其是中西医所依赖脑力劳动和借助设备的不同，内外科所依赖劳动和对患者的回报的评价的不同)。<br/>2.a根据现有的医疗结构进行重新分级。第一级，以社区卫生服务站和广大门诊为主，使大部分疾病在门诊解决，尤其是利用中医的力量，遏制疾病于初起状态。设立一些官办的门诊中心，对低收入人群、山区、农村困难人群采取低价或者免费的治疗及一般医保人群的普通医疗。可以做到补充、模范、帮助一般的门诊医疗。让门诊成为中国医疗的重心。第二级，以现有的综合医院为主体，为需要进一步检查、观察和需要相关设备、手术救治的患者服务，包括临终关怀、长期卧床的患者，承担伦理医疗服务。二级医疗机构基本上就不再设门诊，仅留少数接诊门诊。第三级，有志于医学研究、中西医结合研究的研究型医疗机构。负责第一级单位治疗不了的患者、有研究意义的疾病的医疗。该级机构的患者享受更高比例的医保支付。该级机构定期派员到第一级单位代教，致力于提高一线水平，并且了解基层卫生情况，同时使自身临证水平不至于荒废，接触广泛病例。患者大部分控制在第一和第三级流动。三级机构人员可以根据自己的志向、水平、承受力选择去向。但不得随意、草率的更换工作单位，相比个体门诊，公立单位的医者需承担具体工作责任、研究项目、甚至于工作年限。b打破按省市县级别划分医院，而按地区配置，不使医院扎堆。私立医院提供更多的医疗外的商业服务，可作为三级医疗的补充，任人选择。<br/>3.使中西医医疗卫生工作在卫生部的统一协调下有序开展，下设西医司，中医司，平等开展工作，各自在自己的领域内管理医疗工作、药品安全，人员教育、学术交流、外事项目。有对立才有统一，有竞争才有进步，有了中医的自然经济、农业经济模式才可能抑制西医的垄断经济、资本经济模式的扩张。有了医疗资源的有效、合理分配，才可能从根本上改变医疗拥挤、票贩子横行、医患关系差、态度恶劣等问题。<br/>来自新华网#bBsOtHeR&!!000#oLdDaTa&!! 对医疗体制模式改革的建议
1.目前的医疗市场是市场化药物、医疗器械和医疗场所，但医学首先是取决于人的，一切物的东西都有赖于人的合理运用，恕免于为物所异化。而我们提倡了多年的患者选医生实际上只是对着几张照片或几行文字的瞎碰，最后的所谓客观选择只不过成了对大医院和高职称的盲目依赖，患者统统向高级医疗机构拥挤以换取一些心理保障。增加了患者的医疗费用负担不说，也增加了医者的工作压力，导致心理扭曲，工作消极，还大大加深了政府对医疗资源的配置难度。实际上使医疗工作只照顾得了躯壳（物质的、工具的)却控制不了灵魂（人的最终作用)。如此的市场化只会使医疗中的物质性畸形地膨胀，使医疗越来越商业化，最终变成物质生产的掌控者来掌握医疗，人反倒从属于物质与商业，以人作为主体的医学失去了人的内涵而仅仅留下机器的“温情”。故而，必须回到以医者为主体的路子上来，要市场化就市场化医生。政府有一个基本定价以防止恶性竞争，医者根据自己的医疗能力以之为基准上下浮动，自我定价，适时调整，靠自己的学术养活自己，而不是靠开检查和药物。一方面，患者因为诊疗费的提高而更加慎重，会从医者的自我定价中得到更多信息，而且感觉不好可以就此更换，从而真正做到市场化医生；另一方面，医者为了提高自己的业务量，只能不断地自主地提高学术水平、技术能力，而且不敢依赖检查和药品说明书，不敢开大处方、滥用药物。这样一来，诊疗费虽然贵了，但医生诊疗能力的提高必然使治疗周期缩短，用药的精炼也必然减少药物的费用，总的来说会大大降低医疗费用，同时也打破了职称的等级限制（职称只表示医者的学习经历而不一定表示其能力)，促进医生靠水平来进行良性的竞争。而一个医生或者一个医院的能力如何，就会加入了人的因素而不是只看设备多不多，财力厚不厚。而且在一定程度上可以促进中医内部的大洗牌，优化中医人员，压榨掉相当部分的假中医。
要做到这个还必须有几个基础性的举措：①放开私人门诊，尤其是中医门诊。中医门诊不需要大量依赖检查，只以中药和针灸推拿为主，可以让中医有一个真正的不依赖西医的生存空间，能不断历练、进步，形成与西医的真正的竞争，互相促进提高，促进大量疾病的门诊治愈，早期治愈。同时放开中药丸散膏丹的制备（门诊制备费用医保不承担)，使用电子处方，设立中心药房，监管部门，统一登记，划片分管，并列出门诊名录，以便患者选择。可以门诊拿药，也可以中心药房拿药，便于监管，促使监管（不断抽查、防止假药、混合西药、毒药的出现)，也使得监管中发生不公正现象时有部门可投诉，便于监督监管部门的执法，保证执业者的利益。②门诊费用除医生的诊疗费不报销外（以促使患者的慎重与理性选择)其它可按医保要求报销，中医项目增加报销比例。诊所电脑与医保联网。③在互联网、手机、信息平台上发布医疗信息，提供医院特色宣传、医者宣传、就医指南（中西医的优势与适应范围)。④确立新的疗效评价标准。医学属于脑力劳动，其结果包含社会意义和伦理意义，更有大量的主观性蕴含其中，故其医疗结果就不能简单的按书本来定，而是要找一些具有共性的方面： a在回报（疗效)与所花时间一致的情况下，取决于投入的多少（费用)，以患者少投入为优；b在投入与回报一致的情况下，取决于时间（治疗周期)的长短，以时间花费少为优；c在投入与时间一致的情况下，取决于回报的好坏程度（包括主管感觉、客观指标、对身体的干预破坏程度、负面影响及疗效持续的时间)，以综合优良者为优；d在疗效一致的情况下，由患者自己选择取费用还是取时间。以上也可以成为政府基本定价的参考（尤其是中西医所依赖脑力劳动和借助设备的不同，内外科所依赖劳动和对患者的回报的评价的不同)。
2.a根据现有的医疗结构进行重新分级。第一级，以社区卫生服务站和广大门诊为主，使大部分疾病在门诊解决，尤其是利用中医的力量，遏制疾病于初起状态。设立一些官办的门诊中心，对低收入人群、山区、农村困难人群采取低价或者免费的治疗及一般医保人群的普通医疗。可以做到补充、模范、帮助一般的门诊医疗。让门诊成为中国医疗的重心。第二级，以现有的综合医院为主体，为需要进一步检查、观察和需要相关设备、手术救治的患者服务，包括临终关怀、长期卧床的患者，承担伦理医疗服务。二级医疗机构基本上就不再设门诊，仅留少数接诊门诊。第三级，有志于医学研究、中西医结合研究的研究型医疗机构。负责第一级单位治疗不了的患者、有研究意义的疾病的医疗。该级机构的患者享受更高比例的医保支付。该级机构定期派员到第一级单位代教，致力于提高一线水平，并且了解基层卫生情况，同时使自身临证水平不至于荒废，接触广泛病例。患者大部分控制在第一和第三级流动。三级机构人员可以根据自己的志向、水平、承受力选择去向。但不得随意、草率的更换工作单位，相比个体门诊，公立单位的医者需承担具体工作责任、研究项目、甚至于工作年限。b打破按省市县级别划分医院，而按地区配置，不使医院扎堆。私立医院提供更多的医疗外的商业服务，可作为三级医疗的补充，任人选择。
3.使中西医医疗卫生工作在卫生部的统一协调下有序开展，下设西医司，中医司，平等开展工作，各自在自己的领域内管理医疗工作、药品安全，人员教育、学术交流、外事项目。有对立才有统一，有竞争才有进步，有了中医的自然经济、农业经济模式才可能抑制西医的垄断经济、资本经济模式的扩张。有了医疗资源的有效、合理分配，才可能从根本上改变医疗拥挤、票贩子横行、医患关系差、态度恶劣等问题。
来自新华网
－－－－－－－－－－－卫生部现在最头通的问题是如果给民间中医一上,医院有可能要减少收入,药厂面临关门,那不是搬石头轧自己的脚,但是为了民族健康人类健康的未来,需要痛苦的决择了!
－－－－－－－－－－－分什么级都是徒劳，最好能学习印度让国民看病不用花钱，这才叫以人为本，而不是唯利是图。
