破解民间中医生存困境系列报道之七：门槛准入设置要注意三大问题广州医学院荔湾医院中医科主任谭大刚认为，应倡导医疗力量多元化，民间中医如果管理恰当，可以发挥积极作用。在民间中医管理方面门槛准入设置要注意三大问题
“中医的‘简、便、验、廉’，对解决老百姓看病难看病贵问题具有举足轻重的作用，我认为民间中医应该发展，可以考虑作为社区医院的补充，也可以效仿国外的家庭医生，这样都有利于缓解大医院的压力，给百姓方便。但是要使其发挥有利作用，关键是建立起一个恰当有效的管理机制。”广州医学院荔湾医院中医科主任、副主任中医师谭大刚从医疗力量多元化、贫困地区医疗资源短缺出发，对民间中医的作用表示肯定，同时再三强调民间中医发展应扬长避短，强调管理问题。他认为本报 “破解民间中医”系列报道，已在广州中医界引起了广泛关注，虽然各中医生的看法观点不尽相同，但愿望都是一致的：希望中医继续发扬光大，造福百姓。
民间中医有利于缓解看病难问题
国家医疗卫生机构布局问题，我们尚无法了解清楚，不便评论，但怎样发挥民间中医的作用值得好好思考。谭大刚说，在我国现阶段，广大农村落后地区确实存在缺医少药问题，有的地方根本谈不上有什么医疗资源，但是城市医学院校的毕业生大多不愿去这些偏远山区服务。他认为，这些地方完全可以鼓励民间医生发挥积极作用，但应注意管理好这支队伍，不能因为要管理、管理难，就取消它。其实只要管理适当，民间中医可以发挥很多作用，诸如解决看病难、看病贵问题，减轻大医院的压力，“病人不需要个个都往省中医院挤。”谭大刚表示，对于民间中医，应更多地考虑他们在解决病人、方便病人的作用，让有真才实学的民间中医造福百姓。
可考虑作为社区医院、家庭医生的补充
中医深得民心，中医的发展应该符合我国国情。谭大刚指出，中医除了医院之外，还可以配置民间中医。最近医改也牵涉到医疗力量多元化问题，除了政府医院之外，允许外资进入，外国人、香港人都可以来大陆办医院，私人、企业也可以办医院。既然如此，那么私人开诊所做民间医生也应该是允许的。
我国医改方向倡导“小病在社区，大病到医院”，但实际上社区医院叫好不叫座，社区医生的医术水平差，老百姓无论大小病还是得上大医院。“据我所知，有不少民间中医深得病人信赖，是否可以考虑把民间中医作为社区医生的补充，社区医院聘请民间中医生坐诊？在国外尤其在发达国家，家庭医生是主流，那么根据我国农村人口众多的特点，是否可以考虑把民间医生作为家庭医生的补充？”谭大刚对民间中医模式的发展方向特别谈了两点看法。
门槛准入设置注意三大问题‘
民间中医的最大特点是纯中医，对检验对现代科学依赖小，所以民间中医生的条件相对容易。但问题关键是怎样将民间中医的台阶设置合理化，很考验政府有关部门的智慧，谭大刚估计民间中医的开放还有一段路要走。另外，确实有不少民间医生根据家传或自学中医，学得并不规范，有必要回炉到中医学院进行系统学习，然后参加考试。他表示，对民间中医的管理应该注意三大问题：
执业资格：民间医生的执业资格应有别于医院的医生执业资格，可考虑将中医师考试分为两类：纯中医师考试和中西医结合医师考试。对与纯中医师只考中医药知识，不能考太多数理化的知识，可侧重考语文理解能力，重视古文基础测试，以保证有良好中医药学基础的老中医和民间中医能取得中医师资格。但应进行分类管理和区别职业，从业范围有所限制，如只考取了民间执业资格的医生不能进入医院，这也可以更好地保障患者的就诊效果。
医疗范围：民间中医固然有秘方，但没秘方也一样可以做民间中医，只要他能治病救人就可以。民间中医生除了本身专长治某种病症外，医疗范围应该以常见病、多发病为主。另外还要注意祖传秘方、自制药的管理，我认为关键看他能否将秘方公开，如果可以公开的话，那么完全可以找医药专家分析药方再做定论。
法律约束：对于民间中医不能放任自流，必须建立符合中医特点的法律条例，对于哪些吹嘘蒙混的江湖术士，应严厉打击。另外对于超医疗范围的行为，也要及时纠正。
人物画像
谭大刚：副主任中医师，现任广州医学院荔湾医院中医科主任，从事中医工作20多年，长期师从广州市名才强医谭烘照，深得其传，善于总结前人的经验，并有所创新，形成自己独特的风格和特点。
