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正本清源:探秘山东临朐胃癌高发区

山东临朐和苍山相隔仅200公里,但临朐的胃癌死亡率是苍山的10倍

  ■受访专家:

  朱正纲,教授,博士生导师,上海交通大学医学院附属瑞金医院院长。

  马峻岭,北京大学临床肿瘤学院胃癌现场中心主任,副研究员。

  精彩阅读:

  1.中国是世界第一胃癌大国,超过4成的胃癌病例发生在我国。

  2.马峻岭在山东临朐乡镇供销社饭馆吃饭,一道猪肉炒白菜让他有些嘀咕:“这菜怎么沙子都没洗干净?而且咸得要死。”当把“沙子”从嘴里拿出一看,他恍然大悟——原来是一颗没有融化的粗盐粒。

  3.马峻岭在苍山县吃饭,宾馆餐厅全是大蒜味。“大蒜之乡果然名不虚传”,在他去了一趟洗手间之后,才发现之前闻到的大蒜味实在不算什么,因为厕所才真正是满屋弥漫着浓重的蒜味,刺鼻的味道让马峻岭“方便”完后迅速逃了出去。

  4.村干部老王自己拔出胃镜,连喊:“太受罪了,我死也不做胃镜了。”仅仅半年多过去,老王的胃癌已经到了晚期,如果半年多前他能顺利做完那次胃镜,有可能发现的就是早期胃癌。

  5.苍山人均每年要吃掉6公斤大蒜,而临朐平均不过1.5公斤,这可能是苍山人胃癌死亡率仅仅是临朐一成的一个重要原因。

  6.中日韩是世界上三个胃癌大国,但是相比日本和韩国,中国胃癌的早期诊断率太低,最主要的原因就是胃镜检查的普及率不够。

  临朐

  家家有口咸菜缸

  “菜里有沙子?这么咯牙!”20多年过去了,马峻岭依然记得在山东临朐县吃第一顿饭的情形。

  那之前不久,一次全国肿瘤普查让山东省临朐县吸引了流行病学专家的注意,它和辽宁庄河、福建长乐、甘肃武威被确定为我国胃癌高发区。

  马峻岭来这里做调研,第一顿饭是在乡镇供销社饭馆吃的,上来一盘猪肉炒白菜,一口下去“怎么沙子都没洗干净,而且咸得要死”,等把“沙子”从嘴里拿出一看,才恍然大悟——竟是一颗没融化的粗盐粒!

  接下来在村民家看到的,让马峻岭和调研人员又找到了一些胃癌高发的原因。临朐人和其他山东人一样喜欢吃煎饼,但这里的是发酵过的酸煎饼。

  上个世纪七八十年代,临朐比较穷,煎饼的原料主要是地瓜干和玉米,粮食在保存过程中容易发霉。“把发霉的地方洗一洗,掐一掐,再馏馏(方言,指用锅蒸一下),一样吃。”村民们这样告诉马峻岭。

  还有,走进村民家,家家院子都有一两个大咸菜缸,咸菜水从来不换新的,水少了就加,越陈的咸菜村民越爱吃。

  高盐分食物伤害消化道黏膜,腌制食品含有致癌物亚硝酸盐,常吃易患胃炎和溃疡,这是消化道肿瘤的高危因素。

  当时临朐县人口有80万左右,每年死于胃癌的病例就有400多例,有的村子一次就能查出五六个胃癌病人。

  苍山

  满城都是大蒜味

  与临朐相隔200公里的山东省苍山县,胃癌死亡率却只有临朐的一成,是长江以北10万人口以上的县中胃癌死亡率最低的——隔了200公里,怎么差别会这么大?

  苍山是我国有名的大蒜之乡。马峻岭第一次来到苍山县进行流行病学调研,走进县宾馆的大门,一股大蒜味扑鼻而来。中午吃饭时,宾馆餐厅的大蒜味又浓了几分。可在他去了一趟洗手间之后,才发现之前闻到的大蒜味实在算不了什么,厕所刺鼻的蒜味让马峻岭“方便”后迅速逃了出去。

  “我们平时吃饭,顿顿都要就着大蒜吃,就是剥生蒜瓣嗑(山东方言,剥掉蒜皮生吃大蒜)着吃,下饭,香!一顿饭我差不多要吃四五瓣蒜。”村民李宝贵告诉马峻岭,他还不算能吃蒜的,有些能吃的人,一次要吃一两头蒜。

  苍山县种植大蒜已经有1900多年的历史,苍山大蒜的特点是白皮,头大瓣齐,皮薄如纸,黏辣清香。“吃惯了苍山蒜,再吃别的地方的蒜,感觉都不够味。”做大蒜购销生意的苍山人于先生告诉马峻岭。

  大蒜中发挥杀菌和防癌作用的是大蒜素,它也是大蒜特有辛辣和刺激味道的来源。大蒜素可以抑制有利于肿瘤发生的酶的活性,并预防和抑制幽门螺旋杆菌(Hp)(世界卫生组织已把Hp定义为I类致癌物)的感染。

  苍山人均每年吃掉6公斤大蒜,而临朐不过1.5公斤,这可能是苍山的胃癌死亡率只有临朐一成的重要原因!

  胃镜

  忍一忍就能活命

  马峻岭和调研人员在临朐县梭庄村普查胃癌时,村干部老王不仅上上下下通知村民,还帮着清洗胃镜检查设备。普查的对象是35岁以上的成年人,老王也在其中。当时使用的胃镜还是老的纤维胃镜,管子粗,插进去一半,老王自己拔了出来,连喊:“太受罪了,我死也不做胃镜了!”

  半年多过去,老王主动找到马峻岭:“马大夫,乡里医生说我可能得了胃癌,给我做个胃镜确诊一下吧。”

  检查结果很残酷,老王的胃癌已经到了晚期,失去了手术机会,“如果半年多前他能顺利做完那次胃镜检查,有可能发现的就是早期胃癌。”

  又过了半年,老王就走了……

  上海交通大学医学院附属瑞金医院院长朱正纲教授说,中日韩是世界上三个胃癌大国,而中国位列第一,超过4成的胃癌病例发生在我国。相比之下,中国胃癌的早期诊断率太低,主要原因就是胃镜检查普及率不够。

  从1963年起,由日本政府出资在所有40岁国民中全面普查,使日本早期胃癌发现率达到60%以上。韩国从2002年起推广胃癌筛查,早期胃癌诊断率达到40%左右。而我国目前主要是在就诊人群中偶然发现早期胃癌病例。

  数据显示,早期胃癌患者治疗后5年生存率可达90%以上。而目前我国胃癌5年生存率总平均水平不超过20%。“40岁以上(尤其是男性),近期出现消化不良或突然呕血或黑便等情况,一定要做胃镜进行排查。”朱教授说。

  不过,预防胃癌还是要“管住嘴”。苍山和临朐已经给我们做了“明证”。马峻岭说:“防胃癌,从少吃盐,多吃新鲜食物,多吃大蒜开始。”


来源:健康时报  记者:赵晴晴
-----------山东周岭这里因食道癌的死亡率非常高
不清楚为什么
很多是父辈得这病死的 然后子女辈又先后因这个病过世
从小不是在这里长大 不清楚是不是因为饮食习惯或水土造成的
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