中医讨论:中医走向衰落的根本原因

中医走向衰落的根本原因1.中西医结合是中医误入歧途的开始
疗效是中医存在的基础。如果没有卓著的疗效，中医也就失去世了存在的价值。而中医的疗效取决于中医独特的理论体系和思维方式，即“整体观念”和“辩证论治”，这是中医的根本与灵魂之所在。而所谓的中西医结合，实质上是现代医学以科学的名义，在理论和意识形态上对中医实行的一场“和平演变”。它潜移默化地改变着中医的思维方式，使中医的观念日渐僵化，从而导致了最为致命的后果——中医疗效下降！
由于西医观念的渗透和影响，使得许多中医师在临证之际，不知不觉陷入了西医僵化的思维模式。受西医诊断之所囿，遇到炎症就清热解毒，遇到高血压就平肝息风；如根据药理实验得知：葛根、丹参有“扩冠”作用， 黄精、地骨皮有“降糖”作用，五味子有降低“转氨酶”作用，于是，遇到相关疾病则必定选用。这种“以方套病、废医存药”的做法，完全脱离中医辩证论治的原则，使中医在学术上的精髓及特色丧失殆尽，变得名存而实亡！医生不在中医的原则指导下用药，一旦治疗无效，往往就借助于西医的手段进行治疗，如果因此而获效，则认为西医科学中医不科学。此弊积重难返，久而不觉其非，愈演愈烈，形成恶 性循环。
中西医结合，使得“中医西化”，以致许许多多原本中医完全可以治愈的疾病，却因此而未能治愈。在长期的临床实践中，常常见到许多患者，因久治不愈而饱受疾病折磨。不少人患病之后，在本地治疗不效，就去外地求医，西医不效，则看中医。中医不效，再看西医。如此反反复复，时间长达数年，甚至十多年之久。最终，有的成为痼疾而遗恨终身，有的则转化为绝症而导致死亡。之所以出现这种状况，是因为医学对此无能为力吗？古人云：言不可治者 ，未得其术也！许多疾病并非不可治愈，只不过由于医者学识所限，未能掌握其中的要领罢了！生活中有许多“多年顽疾，一朝治愈”的例子，就是最好的说明。
决策失误是最大的失误！方向错了，越走只会离目标越远！中西医结合究竟是利大于弊？还是弊大于利？中西医有无必要结合？又该如何结合？这些问题必须在经过深入的论证之后再作出决定。如果抱着“大跃进”式的那种急功近利的心态去改革中医，那么，这一优秀的民族传统文化将会被某些人“革”掉“性命”！
越来越多的人正意识到“中西医结合”所带来的危害，纷纷呼吁要保持中医特色！同时，也有越来越多的人正在大力倡导“中西医结合”。孰是非孰，难有定论。其实，两者都忽略了问题的关键：即许多名老中医都是在行医多年之后，才开始学习西医的。经过多年的临床实践，他们有关中医“辩证论治”的思维模式已经形成，在此前提下，适当地了解一些西医的知识，对其提高临床疗效或许有所帮助。也就是说，只有在中医“辩证论治”的思维模式已经形成的前提下实行“中西医结合”，才有可能是有利的。否则，将未受其利而先蒙其弊！
2.中药剂型落后是制约中医发展的关键因素
说起喝中药，人们一想起它那苦涩的味道，就禁不住有些望而生畏。特别是一些老病号，长期喝中药都喝怕了，一提起中药就叫苦不迭。在临床工作中，常常可以听患者诸如的此类议论：
“饭都不想吃，谁还想吃中药？” “病了以后连动也不想动，哪还有精力去煎中药？” “就是把药送到嘴边我还懒得喝呢！谁还有那份闲情逸致去煎中药？”
“在学校住读，没有地方煎中药。”
“要去外地出差，停药一段时间会不会影响疗效？”
“长期煎中药，药味家里人都闻腻了，楼上的邻居也有意见！”
“煎药的时候，水都溢了出来，药汁煎干了，怎么办？”
“没有瓦颧，能否用别的东西煎中药？煎多长时间？给多少水？”
“什么是文火、武火？什么药要先煎、后下、另炖、烊化？”
随着时代的发展，人们的生活品质不断提高，越来越多的人逐渐远离繁琐的家务，开始注重享受生活。在这种情况下，患者治病总是希望治疗方法越简单越好、见效越快越好、服药越少越好。而中药味道苦涩难咽、煎煮过程繁琐、服用量大、不便于携带保存，已经难以适应现代人的生活节奏，成为一个致命的弱点。许多人都承认中医治病确实有效，但却不愿服用中药。这种认可中医却又拒绝中药的现象，已经是屡见不鲜。中药是中医最常用、最主要的治疗手段，却偏偏在这个最关键的问题上脱离了患者的需求，从而极大地制约了中医事业的发展！
虽然有些中药企业已经认识到这个问题的存在，并且推出了许多精致的中成药制剂，如血府逐淤口服液、六味地黄胶襄等等，给医患双方都带来了极大的方便，但是，由于缺乏整体的战略规划，并没有取得应有的社会效益和经济效益。
一方面，市场十分需要中成药制剂，另一方面，企业推出的中成药却又滞销，这种现象令许多业内人士深感困惑。这到底是怎么回事呢？原来，中成药虽然有许多优点，但同时也存在相当大的局限性。毕竟，患者之间都存在着一定的个体差异，不可能原原本本地“照方生病”。当中药剂型未能配套开发时，其实用性就会大大降低。比如：某患者需要用香砂六君丸加山楂、神曲、莱菔子予以治疗，虽然，香砂六君丸有成药，但山楂、神曲、莱菔子却得另煎，既然如此，还不如干脆让患者服用煎剂！在许多类似的情况下，中成药因不能完全对症而被放弃使用。
这种矛盾如何解决呢？方法很简单：除了要将“方剂学”中的大部分方剂和许多临床高效验方开发成中成药制剂之外，还应该将“中药学”中的数百味中药提炼成独立的浓缩颗粒或口服液，这样，医生就能根据患者的病情需要，或在成药的基础上加以变化，或者干脆用单味中药的浓缩颗粒重新组方。这个“瓶颈”一旦突破，将会带动中成药全面而广泛地运用于临床，中医将以暂新的面貌迎来新的辉煌！  
3、中医教学质量低下导致中医“后继乏人、后继乏术”
中医现在的教学模式，既没有突出特色，也没有抓住重点。教学内容的设置很不合理：学生在学习中医的同时，还要学习许多西医的内容。西医科目设置过多、内容取舍不当，无疑大大消耗了学生的时间和精力。特别是在中医基础还远远没有打牢的情况下就同步学习西医，只会造成观点上的冲突和思维上的混乱！以致许多该掌握的内容没有学深学透。医者，技艺精纯则能救人，技艺不精则会杀人！“所学不专、华而不实”，说起来中西医样样都懂，实际上样样都不精通，此等平庸之辈，何堪大用？所以，这个时代绝不缺乏医生，但却非常缺乏技术精良的好医生！此外，基础理论重复太多，重理论而轻实践、脱离临床的倾向十分严重。学员高分低能、所学难以致用的现象亦较为突出。中医教学质量低下直接导致了中医“后继乏人、后继乏术”！ 如同企业应该生产合格的产品，医学院校亦当培养合格的医生。然而，现实的情况却是：许多中医学员毕业之后，其业务能力十分有限，理论上满腹经纶，实践中束手无策者不胜枚举。从一名所谓的“医生”成长为一名合格的医生，其间还有相当漫长的距离。“一将功成万骨枯”，医生的业务素质普遍低下，不但大大降降低了中医的声誉，而且还将会使多少患者付出额外的代价！诚然，任何一位名医的成长，都注定要经历许多失误、遭受许多挫折，但是，一些人为的消极因素亦当尽可能避免。改革中医教学模式，提高中医教学质量，缩短人才培养周期，对于振兴中医及中医的可持持续发展，有十分重要的意义。 那么，该如何提高中医教学质量呢？首先，应该调整教学内容：突出重点，着重抓好基础理论和《伤寒论》的学习。同时，对于许多重复的内容应该予以精简。如“肝胆湿热”可引起头痛、带状疱疹、妇人带下、阴部搔痒、强中、阳萎、早泄、不育不孕、小儿胎黄、坐骨神经痛等数十种病症，广泛涉及到内、外、妇、儿等各个科目。因此，在学习这些科目的相关病症时，其在症状、病因病机、辩证法则、处方用药等方面的论述存在着过多的重复。所学内容漫无边际，效果势必事倍功半！其实，湿热证的辩证要点的于“苔黄、小便黄”，在此基础
上，只要见到“口苦、肋胀、脉弦数”等其中任何一症，即可辩证为“肝胆湿热”，就可以“龙胆泻肝汤”或“柴胡茵陈汤”治之。这种“方、药相应”的辩证方法，大有异病同治、执简驭繁、知常达变之妙！中医治病讲究机动灵活、因人而异，即使对于同一病症，治疗起来也是“千个郎中千个方”！那么，在诸多的处方中，究竟那几个处方是最合理、最有效的呢？常规的辩证方法难以抓住问题的实质！在此方面，《伤寒论》可谓树立了光辉的典范！ 某患者头痛、眩晕、血压常高达210/95左右、偶吐涎沫、舌红少苔、脉弦数；多年来，屡服滋阴清热、平肝潜阳、引火归元之剂，皆不见效。某医根据《伤寒论》中“干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之”之条文，处以吴茱萸汤治之，数剂而愈。
所谓有是证则用是方、用其方则见其效！《伤寒论》在“辩证、用方、疗效”上达到了高度统一。难怪刘渡舟、岳美中、乔均保、张琪等诸多中医名家无不对之推崇备致！因此，对于《伤寒论》的学习，其意义不仅仅在于全面而深刻了解某些疾病的演变规律和用药特点，更重要的价值在于以此确立中医正确的思维模式，为学员以后的发展奠定坚实的基础！ 此外，欲提高中医教学质量，还必须改进其教学手段和考核方式。初学医时，本人认为推拿乃小术而不屑习之。考试前夜，请某同学将其所学之各种手法演示一遍，结果，考试成绩竟然胜之。本人基础理论较为扎实，对于推拿则完全是一窍不通；而该同学则是某教授之入室弟子，手法精纯，但拙于言词，故考试成绩不甚理想。由此可见，中医现行的教学考核制度无法真实地反映学生的水平，存在相当大的缺陷！ 中医现在的教学，缺乏明确的针对性。对于所有科目的教学，几乎都是以讲解理论为主，学生很少有机会参与实践。即使是毕业实习，也不过是蜻蜒点水、一带而过。如此这般又怎培培养出高素质的人才？如果我们按照下面的模式进行教学，效果可能会绝然不同：
在讲解内、外、妇、儿等各科疾病时，抛开重复而空洞乏味的理论，针对不同的症型，多讲解有代表性的临床医案，去启发学生的思维，提高其对理、法、方、药的综合运用能力。在讲解中药时，同步放映该药在自然环境下生长过程的音像资料。同时，在每位学员面前放上相关的实物标本。在上针灸课时，可让学员在输液瓶的橡皮上练习针刺指力及提、插、捻、转等各种手法；亦可将男女学员分组，分别由男女老师带至不同的教室，在其指导下，相互在对方上划出正确的经络循行路线及精确的穴位定位。在上推拿课时，可让两组学员在老师的示范、指导下，在对方上相互练习各种基本手法，待其熟练之后，再进一步练习治疗颈肩腰腿痛等疾病的综合手法。在讲解骨伤课时，可充分发挥现代科技的优势，将骨损的状况及手法复位的机理摄制成带有三维立体图像的VCD，辅以相应的人体模型进行教学。
总而言之，中医的教学应该“一切以提高临床疗效”为宗旨！如果将中医的教学内容分为“理论知识”和“实践技能”两大部分，那么，凡以中药为主要治疗手段者，当偏重于理论知识的学习；而对于针灸、推拿、骨伤等科目，则当偏重于实践技能的培训；切不可全凭分数论英雄！有关院校若能立足实践、立足临床，集思广益，因材施教，又何愁中医不能振兴？又何愁中医“后继乏人、后继乏术”？！  
4、中医管理机制僵化导致中医举步维艰
中医之衰落，与其僵化的管理机制有莫大的关系。中医现在的管理，与其说是管理，不如其说是“管制”！何以言此？在全国的绝大部分地区，普遍存在这样一种状况，即整个地区的中医产业还不如一所西医医院！中医医院、诊所则寥寥无几。医者无立足之地，医术又何以宏扬？皮之不存，毛将何以安附？！
二年前，某地举办大学毕业生人才供需见面洽谈会，全市所有的医疗机构中，竟无一家招聘中医。唯一的一家中医院所招聘的却是两名西医化验人员。中医毕业生就业艰难：欲进医院，多遭冷遇；欲设诊所，此路不通；有关部门高高在上，“管”而不理，任凭中医自生自灭、逐渐消亡！试问：既然不给中医以出路，又何必继续招收中医之学员？这岂不是在祸国殃民、误人子弟么？ 一方面，中医医疗机构严重不足，加之业务萧条，又无法申请行医执照，以致大批具有中医执业资格的人，长期处于失业或半失业的状态；另一方面，许多无医疗技术的江湖骗子长期挂靠医院门诊非法行医，虽经整治，屡禁不止。多年来，中医之管理松紧失度：该严格把关的地方不严格，该放宽限制的地方不放宽。许多酷爱中医之士欲以一技之长服务于社会，竟然所学无用武之地，实在令人沮丧！国家政策是提倡发展中医的，可是，在执的过程中，却往往难以落到实处。某些人总是对中医抱有偏见，表面上支持，实际上压制，人为地设置重重障碍，严重地阻碍了中医事业的发展！ 面对激烈的市场竟争，某些医疗单位不是在业务素质、经营管理上下功夫，而是寄希望于主管部门的扶持与干预，希望通过停止发放行医执照、限制他人发展，从而使 自已的业务免受冲击。这种剥夺一部分人的权益去保障另一部分人的权益的做法，实质上是一种变向的地方保护主义和专制的市场垄断行为，显然是不公正、不合理的！加入WTO后，国家将允许外资独资或合资开办医疗机构。既然医疗市场对外都已经开放了，还有什么理由对内却严加控制呢？ 中医的前景如何，政策将是决定性的因素！不合理的政策如同无形的绞索，足以对任何产业造成毁灭的打击！有关主管部门若能尊重市场规律、转变政府职能、 制定行业标准、公开审批程序，引导合法，打击非法，给中医创造一个良好的生存环境和发展空间，那么，这朵凝聚着无数先哲智慧和民族精神的东方奇葩，将会在新的世纪再一次放射出绚丽的光芒！

5、医药相依、唇寒齿亡、废医存药、好运难长
有关中药的发展状况，正迅速成为医药界的热点话题，越来越引起人们的强烈关注。审视中药的发展现状与前景，透过其浮华的外表，我们所看到的、更多的是其脆弱而令人不安的一面！
虽然，国际植物药市场正在快速增长；但是，作为中医药文化发源地的泱泱大国，我们所占市场份额竟然不足区区的5％！虽然，我国有上千家中药企业；但是，越来越多中国人却被“洋中药”重重包围！
一方面，我们艰难地挤进国际市场，勉勉强强占据了一“足”之地；另一方面，我们却将极其庞大的国内市场轻易地拱手相让！这样发展下去，用不了多长时间，我们仅有的微弱优势将损失殆尽！最终，将不得不吞下这样的苦果——该得到的没有得到多少，不该失去的却了许多！
目前，我国的中药企业虽然为数众多；但真正有实力参与国际竟争者寥寥无几！为什么中药企业难以发展壮大？关键在于：其营销生物链严重脱节！没有中医作为基础，中药如同拆翅的苍鹰，是飞不高、也远飞不的！
某患者中风偏瘫，听说“华佗再造丸”可治此病，于是购服。孰料一周后，患者浑身疼痛、诸症加剧。就诊时，医生告之曰：此虽良药，但与你之症状不合！阴虚之体，犹忌辛燥 ！停服此药，诸症自减。患者尊从，后果如其言。又：某患者风寒感冒，头痛、发热、流清涕。西医以“银翘片”处之。患者服后，更加不适。某中医生怜其家贫，命之以葱白、生姜如法煎服，汗出即愈。 由此可见，中药疗效的好坏在很大程度取决于中医医术的运用！没有中医作为基础，滥用中药的结果，将不仅仅使中药在疗效上大打拆扣，甚致还有可能出现严重的不良反应！长此以往，中药将逐渐失去人们的信任；路，将越走越窄！这种情况数年前已经出现，如今正愈演愈烈。令人遗憾的是，我国的医药界人士大都对此视而不见，企业家们只顾忙着搞中药的开发、销售，但其结果往往是倾其力而难以见其功！何故？没有中医向患者推荐使用，中药的销售将只能严重地依赖广告。广告支撑多久，药物就存活多久。这种运作方式，不但增加了经营成本，而且，还大大缩短了药物的生命周期。 加入WTO后，医药领域的竞争将更加激烈。西方发达国家一方面凭借其在技术、资金、管理上的优势，迅速抢占中国市场；另一方面，不断提高技术壁垒，欲拒中药于门外。那么，我们该如何应对呢？其实，在中药领域与洋人竟争，中医本身就是一道巨大的天然屏障！因为，中药必须在中医的指导下才能合理使用，而洋人不懂中医文化！这正是我们的竞争优势之所在，舍此利器而不用，岂不冤乎？！
多一所中医医院，就相当于多了一所中药专营店；多一名中医医生，就相当于多了一名中药义务推销员，多一份中医医术的运用，中药就多了一份竞争优势！中医文化对于中药的发展起着致关重要的作用！“医药相依、唇寒齿亡、废医存药、好运难长”！这十二个字既是真言，又是咒语。顺之则昌、逆之则亡！

6、中医对自身缺乏正确的认识导致部分人学术信念动摇
有人说中医不科学，甚至还有人说中医是最大的伪科学！因为中医所说的“气”是虚无的；中医所说的经络在解剖学中是找不到实体；中医的五行学说牵强附会；中医历千载而不变是僵化的；中医只不过是历史经验积累的产物，随着时代的发展，中医已经完成了它的历史史命，到了应该退出历史舞台的时候了！现代医学如此发达，有没有中医已经是无关紧要了！果其然乎？还是让事实来说话吧！
某患者每晚23点至凌晨1点钟定时出汗，西医谓之“植物神经功能失调、神经官能症”等等，多年来屡治不效。中医根据经络学说，认为子时应于足少阳胆经，故以小柴胡汤治之，一剂大效，二剂汗止。
又：某患者周身酸楚疼痛，尤以前臂为甚，且困乏无力，干咳少痰。作过无数次化验检查，均未能确诊，西医按风湿及肩周炎等症治之，久治不效。医者技穷，对患者道：根据检查化验的结果，看不出你有何病，更年期难免有所不适，不要紧张多疑！患者道：“我明明感觉不适，怎能说无病？”无奈之下，转投中医 。中医检查时，按及患者前臂“侠白、天府”二穴处有明显压痛，曰：此乃肺之气阴两虚，经络失于滋荣所至。处以黄芪、山药、麦冬、知母、桔梗、甘草，治之而愈。请问：西医比中医科学吗？既然西医比中医科学，为什么此类疾病中医可治而西医难治呢？ 西医长于化验，却有许多疾病查不出病因；西医长于手术，却往往是在用一种疾病去代替另一种疾病，用一种痛苦去代替另一种痛苦！以胆结石为例，不少患者在胆襄切除之后，消化功能减退，常常腹泻或便秘，形成了“一病方愈，一病又生”的局面，诚如西方谚语所说：泼洗澡水时，连婴儿也一起倒掉了！现代医学越发达，就越是容易显示其变态与畸形的一面！能克隆人又怎样？说不定有一天，某位科学家心血来潮,将人和动物的基因混在一起，真的造出一个“人头马”来！能将猪的心脏移植于人体又怎样？这项“人面兽心”的成就，难道不
是一种讽刺？能用特殊金属制造人工泵以代替心脏功能又怎样？如果有一天，你身体内1/2或更多的脏器被换成金属制品，请问：你是一位生物意义上的人？还是一位机械人？或者是介于两者之间的某种奇怪的物体？此外，据世界卫生组织统计：全世界每年有1/3的人死于药物不良反应。所谓“救人一万、杀人三千”此言不为过吧？中医重在治本，对于诸如高血压、糖尿病、哮喘等之类的疾病，往往能够做到“长治久安”！而西医治疗此类疾病则须终生不间断地服药。那些对中医抱有偏见的人，认为有没有中医已经是无关紧要了！而我则说：没有西医，
中国人不也同样好好地生活了几千年吗？所以，无论西医或者中医，都不能极端地看问题！特别是中医，应该正确地认识自已：既不能妄自尊大，也不要妄自菲薄！
在漫长历史岁月中，中医治愈了无数的疑难杂症，为中华民族的繁衍昌盛作出了不可磨灭的贡献！即使到了今天，在健康领域，她依然有不可替代的优势！中医以其卓著的疗效深受广大群众的信赖。许多患者在康复之后，常常会提到这样一个问题：为什么古老的中医可以治愈许多现代医学无法治愈的疾病？确实，中医如同轻云薄雾中的月亮，让人感到又亲近而又遥远。撩开它的神秘面纱，或许，我们会看得明白一些。
首先，让我们看看中国古代的先哲们，是如何认识人体与宇宙的奥秘的吧！
老子在《道德经》中说：有物混成，先天地生。寂兮寥兮，独立而不改，周行而不殆，可以为天下母。吾不知其名，字之曰“道”。又说：道之为物，唯恍唯忽。忽兮恍兮，其中有象；恍兮忽兮，其中有物；窈兮冥兮，其中有精。其精甚真，其中有信。
显然，通过某种特殊的方式，老子真切地感受到生命及万物的本源之“道”那么，“某种特殊的方式”究竟是怎样的呢？
老子在《道德经》中又明确地说道：至虚极，守笃静，万物并作，吾以观其复。夫物芸芸，各复归其根。 即：在“心境澄明、万缘肃清”的境界中，去感受生命最原始的状态！万物同源、皆由“道”生。人是大自然演化的产物，是宇宙全息的缩影，生命的奥秘原本就是宇宙的奥秘。通过认识自我，从而进一步认识自然、认识宇宙。这种“天人合一”的思想，蕴含极其深邃的智慧！
有人说过：对于生命科学的研究，西方人的实验室是设在屋子里的，而东方人的实验室是设在人体内的。人体本身就是最佳的天然实验室，其精密程度是任何事物都无法比拟的。东方人具有含蓄而内省的民族特性，他们强调“自知之明”，即“生命之我从何而来？最终又要到那去？”他们在悟道之时，总是闭上眼晴向内“看”，在“物我两忘”的境界中，渐渐地与大自然融为一体。这种“融于物中”的认识事物的方法，使东方人更能够抓住问题核心，从本质的角度去看现象。所以，中医历千载而不变！而西方人则恰恰相反，他们总是站在事物的对立面去看问题，从现象看本质，所以“其路漫漫而修远兮，不得不上下而求索”！
千百年来，中国古代的先哲们，始终不懈的探索着生命的奥秘。许多修身养性之士，在“性命双修、神形俱妙”的境界中，不断的洞察生命的本源与真相。早在二千多年前，他们就发现了“经络”这一客观存在、却又潜在于无形的系统。它起着传递和调节生命的能量与信息的作用，它只存在于活生生的人体之内。因此，无论西医解剖学多么精细，也终究难以弄清其实质。八十年代，在道教圣地武当山，发掘出一幅《修真全图》，上面明确标示出人体二十四节脊柱与二十四个节气之间的对应关系！精于此道的养身学家指出：在某个节气来临之际，行真气运行之法，对应的脊柱间会有强烈的感应！不仅如此，还有许多此类惊人的发现是世人所不知的！
可以这样说：在物质领域，西方现代科学是遥遥领先的；而生命领域，东方人则掌握非同寻常的奥秘！最现代的和最古老的科技，如同循环线上的一个点，终有一天，会在历史的某个时刻不谋而合。当现代科学真正弄清“气、经络、心藏神”之类的概念时，将会不得不叹服中国古代先哲智慧之深邃！
中医，源于修真养性之士对于生命活的深刻体验和领悟。经过千百年来无数人的验证，逐渐成为一门独特的、拥有完善理论体系的生命科学。它注重人与自然的和谐注，重人体各系统之间整体的协调与平衡，疗效卓著，故能历千载而不衰！
－－－－－－－－－－－根本原因是中医没有基本功指力，有了指力才能诊脉，才能探穴行针，才能会用按摩法，才能知道理论知识所指。