中医讨论:中药“被无效”的原因剖析

作者: 李从选、寇艳丽



中医药是中华民族的瑰宝，中医药在中华民族几千年的繁衍史和文明史上，发挥了神奇的作用，然而，近代和当代一些形形色色的无知之人，却给中医药冠以伪科学、巫医巫学的恶名，这其中除了无知、偏见外，中医药本身的疗效方面的问题，也促使一部分人相信这一观点，下面，笔者对其做一深入剖析，以期引起做中成药和中药饮片生产企业和药店从业者的关注和改进。
　　一、平庸的中医术导致中药的疗效不被认可

　　笔者曾经有个断言，中医药可能消亡在学中医的人手上，学中医药的人，将成为中华民族中医药瑰宝衰败的千古罪人，无论是医院还是药店的住店中医师，由于大学教育不能师傅带徒弟师承的原因，他们对老祖宗“望闻问切”的中医精髓已经不再熟悉，不再能熟练应用，他们相当一部分不再会辩证施治，看病用西医的仪器诊断方法，不能把人体看成一个整体和系统，不能根据个体差异及其疾病发展进程来给患者辩证开方。由于中医师不能准确判断疾病、症候、 辩证分型、病因等，自然开什么样的中药都不会有效。　　

　　二、药材质量无保证，导致疗效降低

　　中医历来讲求药材的产地，同一种中药材，由于产地不同，质量就有差异，故历史上形成了“道地药材”的概念。药材的疗效确实也于水土、气候、地理环境密切相关。中国From EMKT。com。cn地域辽阔，纬度覆盖范围广，植物和动物生长自然环境差别也大，特定的自然环境对植物药有效成分含量和品质高地影响很大。所谓“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳”既是此意。

　　比如冬季常见病症就是咳嗽，习惯用止咳中成药以含有川贝母的配方为主，同种药品的不同产地，服用的止咳效果不尽相同，关键就在于贝母的选用上，贝母分为川贝母、浙贝母和土贝母三大类，因川贝主产于四川，故一般称为川贝母，简称川贝，品质较优，奉为地道药材。以前方药中所用贝母为川贝，因川贝货源紧缺，价格较贵，配方中用的很大程度上都是用浙贝代替，川贝与浙贝功效相近，均有止咳化痰、清热散结之功。但川贝止咳化痰之效较强，且有润肺之功，无论痰多痰少均可选用，浙贝味苦性寒，有清热化痰、散结解毒之效，长于清火散结，痰热郁肺咳嗽，所以有的止咳药吃了几日不见效果。中药饮片在药店销售过程中，每个方剂用药量照以前大了很多倍，药店追求利润是一个方面，药材的大量人工种殖也大大减弱了药材的药性，药材里面残留的大量农药也是减小药效的一个诱因。　　


三、饮片炮制工艺偷工减料导致中药疗效降低

　　在自然情况下生长的药材几乎是不能入药的，需要经过加工，减少药物的毒性，增强药物的疗效，使治病的方向更加明确，加工的过程就叫炮制，同种药物不同炮制的方法使药物的作用不同。中药饮片的炮制，是非常复杂和讲究的一项工艺，老祖宗恪守的规矩是“炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力”。

　　然而目前的中药饮片炮制却千差万别，不按照传统工艺来做。偷工减料，简化工艺，所以药材饮片的质量有很大差别，笔者在药店遇到过这样的事情：有经常服用饮片的顾客说：“以前我抓完药，回家以后还可以认出一部分，现在认不出了，好像效果也差了。”其实岂止是消费者，就连我们卖药也不能轻而易举辨别真伪，比如天麻就是切成薄片进货，什么也分辨不出来，还有很多类似这种情况，这就造成顾客服药的不安全心理。

　　现在药材的主销售如亳州等，药材加工厂的水平也是大不相同，正规的加工厂蒸制药材要用蒸罐，而不正规的小作坊用的是蒸锅，蒸制时用的黄酒等辅料，小厂子更是以次充好或是根本就是用假货替代，致使山茱萸在炮制时应用黄酒蒸，没有蒸过的几乎完全没有药效。这样不但损害了消费者利益，也损害了医生的名誉。现在在药房卖的很多中药饮片都改变了原来的炮制方法，比如助消食用的鸡内金，以前买的都是用沙子烫熟的，现在购进的鸡内金一开袋子就是刺鼻子的明矾味道，不开袋放几天味道，就没有办法给人调剂用，这样的药品如何保证药效呢。

　　更有甚者，直接作假：一些无良经营者为了增加重量饮片重量，很多饮片都用硫磺熏，来保证药材内的水分不流失，并且保存期长。有的药材为了提高产量不按季节采收，比如金银花，应该在花蕾期采摘，但是为了提高产量，有的在开花期采摘，药力大减。

　　还有中药材、中药饮片在生产和销售过程中的贮藏条件，也供养关乎其质量疗效。都有规范的GSP要求，但是现在药房都不设仓库，中药饮片进货除装斗以外的饮片，多数都没有空货架放货，大部分的药材就是塞到柜子里，导致贮藏过程中霉变，虫蛀等诸多因素造成质量下降，质量不同，造成同方不同药店抓药，吃的效果不一样，这样也在很大程度上损害了消费者的利益。

　　最后一点是消费者自己煎药方面的原因导致中药疗效大减。顾客在药店抓完药以后，几乎都嫌回家煎药麻烦费时，药房有煎药机，就免费煎了，中药的煎药过程中泡制很关键，不经过足够长时间的泡制，药效要减少一半，有的药房为了省事就泡半小时给煎药了，再有就是中药有先煎和后下的，也都是一起下锅的，诸多细节致使百姓看病吃中药是多花钱不治病。　　

　　四、 店员要学水平低造成不当推荐及过度推荐，造成中成药无效

　　有顾客想吃中成药，但是营业员的专业水平太低，造成一部分顾客错误服用，比如感冒人群来购买药品，关联销售就一定会卖给她一些抗病毒的中成药，这样说服顾客的理由是中药不伤身体，并且效果不错，但是体质偏虚寒的人，多喝板蓝根冲剂就会带来一系列胃肠道反应，以至于感冒没治好，反而引起胃痛、畏寒、食欲不振等症状。尤其是小孩，脾胃虚弱，更容易引起消化不良等症状。再有很多补益类中药服用有很多学问，六味地黄丸，很多人把它当成补肾壮阳的补药来服用，自我诊断身体似乎有点虚，但具体是阴虚还是阳虚，却分不清楚。六味地黄丸只适合阴虚人群服用，阳虚的人越补身体越不适，甚至使原有病情加重。中药服用要按疗程服用，本来治疗费用就高，见效很慢，在加上误导消费者，使消费者望药兴叹

　　又如鲜姜与干姜，鲜姜是我们家庭常用的那种，也是药材，风寒感冒的人鲜姜加上红糖水略煮一下，可以治疗风寒感冒，效果显著，鲜姜长时间不吃就变成了干姜，虽然这个时候边面看上去就是失去了来的水分，但是这个时候的药性也发生了变化，干姜用于回阳救逆，其效甚佳。常用于脘腹冷痛、呕吐泄泻，若是感冒了，在家里看着干姜也当鲜姜用的话，岂不是起不到作用。

　　有些药店，为了提高客单价，就要求店员必须卖出两三种药物给消费者，美其名曰关联销售，关联销售确实没错，但关联销售是以高水平的药学知识和医生知识作为基础的，是以消费者的病情需求为前提的，不能以自己的利益为导向，何况高毛利主推品种的质量和疗效是否过关还是一个未知数。


来源：中国营销传播网
－－－－－－－－－－－笔者曾经有个断言，中医药可能消亡在学中医的人手上
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我早就说过，中医可能消亡于吃中医饭的人手里。所谓吃中医饭的人，是指一切从中医药上面捞到好处的群体，他们既包括那些按西医思维开中药的中医生，也包括往中药饮片里搀假的不良商贩，还包括那些开“无本堂”的”养生大师们“
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记得邓铁涛在一次演讲也说过，能够消灭中医的不是西医，也不是何祚休、张功耀、方舟子之流，他们顶多是几只苍蝇，能够消灭中医洽洽是中医自己人。