本帖最后由 梁知行 于 2012/7/10 09:35 编辑 www.lindalemus.com/jianyan/投入不足挡了中医院发展之路
家底薄 一些中医院还在用危房
来到湖南省常德市汉寿县中医院，映入眼帘的情景不免让人心情复杂：没有完整的院墙，只有两栋破旧的老楼与周围零散的住宅杂处。如果不是门前挂着的牌匾，很难想象这是一家颇受患者青睐的县级医院。
湖南入夏早，6月中旬已是桑拿天。该院门诊楼名老中医诊室外候诊的人群不堪天气闷热，在楼道里走来走去，不时拿着病历本当扇子猛扇。诊室内的患者一样汗透衣背，没有空调，只有电扇，开着窗户，老中医曾宪贵还是不停地出汗。
这是该院最“大牌”专家的诊室，里面只有一张桌子、两把椅子、一张检查用床。桌子上除了厚厚的病历本，就是血压计和一个外层已经磨烂的乳白色把脉手枕。
沿着门诊一楼边上的走廊走到尽头就是病房楼。上世纪80年代建成的这栋4层建筑显得更为破旧。该院办公室主任胡丽华介绍，由于楼里没有电梯，碰到骨伤或手术患者，只能靠医务人员抬上抬下。由于中医特色专科疗效好，即使条件简陋，该院120张病床仍然不能满足需求，只能在过道加床。“听说有的医院病房不足只好租房，我们没敢这么干，毕竟还是要首先考虑医疗安全。”胡丽华说。
据湖南省中医药管理局局长邵湘宁介绍，目前湖南省98所县级中医医院中仅有23所实施了标准化建设，有48所存在危房，还有一些中医院靠租用房屋作病房维持运转，全省县级中医院危房和租用房面积达15万平方米。而根据今年两会期间代表、委员的调研，这样的情况在全国很普遍，在老少边穷地区尤为突出。
投入少 县级医院年投入不足20万元
“现在这种情况越来越不能满足患者需求，不能持续下去。但考虑到周边都是民宅，没法改扩建，理想的办法是整体搬迁。”胡丽华说，医院曾为此多次向上级打报告，县政府也同意批地100亩，但是没有经费支持。
而就在去年，该县人民医院一栋综合门诊楼拔地而起，硬件环境大幅改善。“这得益于国家上一轮县级医院标准化建设项目，每个县可以有一家县级医院获得2000万元项目资金。绝大多数地区都把这个项目给了县人民医院。”邵湘宁分析说，“近年来，国家对中医药投入虽然纵向比有所增加，但与综合医院比还是过少。而且，对中医院投入的历史欠账太多，医院要发展负担太重。”
胡丽华介绍，县财政每年给予该院的投入不足20万元，这对医院运行简直是杯水车薪。“不说别的，光应付退休人员都不够。”据了解，该院退休医务人员按照社保平均能拿到每月800元的退休金。“老员工经常来医院要说法，医院压力大，今年只好从经营收入中拿出一部分，每人每月再发600元津贴补助。”谈到这里，胡丽华难掩委屈，“我们在岗的工作一点都没少干，但收入水平在全县6家县级医疗机构中排名倒数第一。”
据了解，2011年，中医药服务占湖南省医疗卫生服务总量的30%以上，而中央补助该省中医药专项经费2.46亿元，仅占中央补助该省卫生专项经费的2.78%;省财政安排中医药事业经费2700万元，仅占卫生事业经费的2.8%。
每年的全国中医药工作会议上，来自各省中医药工作的“掌门人”聚到一起都会交流这些数据。在邵湘宁看来，在中医药投入方面，各省面临的问题大同小异。
价格低 特色疗法不能惠及医院
“县人民医院条件越来越好，收费、报销标准又都一样，我们生存压力很大。”胡丽华说出了大多数县级中医医院管理者面临的首要难题，“医院自己没有改善硬件的财力，如果势在必行，就必须贷款，负债建设。”
负债，也成了中医院的一大特点。据了解，常德市9所县级以上中医院累计负债规模已达3.3亿元;在湘潭市，各县级以上中医院都有负债，最少负债1500万元，最高达8000万元。
“一边是负债，另一边中医药服务收费低廉，医院特色发挥得越好盈利能力越差。”在邵湘宁看来，在目前的政策条件下，这一矛盾很难解决。
记者了解到，在汉寿县中医院，患者针灸、拔火罐一次收费10元，这个价格标准多年没变。虽然干得多、病人也不少，但效益低。湘潭市卫生局局长胡振湘以该市中医院特有的杨氏手法治疗小儿
先天性马蹄内翻足举例，采用中医手法按摩、中药熏洗、穿矫形鞋加中药内服等综合治疗，住院2个月～3个月，疗效100%，患者痛苦少且无副作用、不易复发，医药费用仅为6000元。“这比西医手术治疗每例收费减少3万元。”除了收费低廉，一些中医诊疗项目如辨证施治、体质辨识、中药饮片调剂等服务项目至今未纳入收费项目，医院只能免费做。
“由于中医药服务价格低，医院利润空间极小，甚至出现做得越多亏损越大的情况，医院为求生存，就会转而采用费用较高的西医治疗方法。”邵湘宁担忧，质优价廉的中医药治疗越来越少而西医手术越来越多，“这种被扭曲的医疗状况，不仅将增加病人痛苦和负担，更与我们致力解决群众看病难、看病贵问题，努力构建政府承受得了、群众负担得起的医疗卫生体制的医改方向严重背离。”
中西医并重 不能只停留在纸上嘴上
“中医院要健康发展，首先要解决囊中羞涩的问题。”国家中医药管理局局长王国强认为，推进基层医疗卫生机构条件和能力建设，必须加大财政投入力度。“如加大中医药科研、适宜技术推广应用、服务网络建设、人才培养等方面的投入，只有这样才能改善基层中医医疗机构的基本条件，使中医药特色优势建设成为可能。”
而面对当前的财政投入形势，湖南省发改委副主任邓治平并不乐观。他分析，在上一轮的县级医院标准化建设中，只有17%的中医院得到项目支持。而“十二五”新一轮建设并没有把落下的中医院补上，而是改变规划，只支持人口大县，“真正需要建设的老少边穷地区中医院恐怕又要被落下了。”
“我们总在说中西医并重，但不能总停留在口头上、文件上。”让邵湘宁产生这种感觉的原因很多，例如此前，国家按每个县级综合医院250万元的标准，支持所有县级综合医院开展了一轮信息化建设，而县级中医院信息化建设仅在个别医院开展了试点，还处于起步阶段，与县综合医院的差距拉大。
单凭感情难以坚守
实用人才缺口大
面对记者的提问，湖南省湘潭市韶山乡韶关村卫生室药师何塞群有点尴尬。作为这家“夫妻店”的老板娘、全国优秀乡村医生毛犊的妻子，她面对过多次媒体采访，但似乎第一次被问到“你们的孩子是否还愿意学医、当村医”这个问题。
思考了片刻，淳朴的何塞群据实以告：“我两个孩子都没学医。”接着，她试图分析孩子们的想法：丈夫毛犊高中毕业后师从其父学习中医诊疗技术，从上世纪80年代开始干村医，卫生室的房子始终是自己花钱租，现在一年租金要5000多元。毛犊看病以中医为主，方子小，药味药量能省则省；平均每天要给五六个村民进行针灸、拔罐等治疗，乡里乡亲的也不好意思收钱。即使加上公共卫生服务经费，夫妻俩一年的总收入也不过4万元。“我们俩干上一年，有时还不如一个人出去打工挣得多。”
何塞群清楚地记得，有一次丈夫向来采访的记者倾诉心愿：“希望国家能保障乡村医生，尤其是搞中医的乡村医生的待遇，确保卫生队伍稳定。”但毛犊自己的现实状况，似乎没能吸引孩子子承父业。
何塞群一边不好意思地笑，一边按丈夫刚开好的方子抓药。3服药共9元，患者说每次
感冒都来，3服喝完准好。
“乡镇卫生院、村卫生室地处偏远，条件艰苦，医务人员收入较低，实用的中医类专业人才流失严重、缺口很大。”湘潭市卫生局局长胡振湘介绍，在广大乡村，中医药服务不但人员少，而且水平低。
湖南省的统计显示，该省农村中医药医疗人员中，无专业学历的占40%，无技术职称的占18%，无
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资格的占42%。全省有将近30%的乡镇卫生院没有中医类别的专业技术人员。
骨干人才接不上
村里缺乏基层实用型中医人才，县、乡则缺乏有专长的名老中医、优秀的中医药临床人才和学科带头人。这种困境，被湖南省分管卫生的副省长李友志称作“两头难”。对于后面的一难，该省常德市汉寿县中医院老专家曾宪贵感触很深。
曾宪贵今年已经75岁，患胰头癌多年，2008年还为此专门动过手术，身体状况并不好。但作为该院心脑病诊室的“金字招牌”，由于后继乏人，他至今仍返聘在岗。“说实话，每天要看30多位病人，身体确实吃不消。”曾宪贵希望医院引进更年轻优秀的人才。但就目前来看，自己只能苦苦支撑。
该院的另一根顶梁柱、中医肝病专家王华也是位癌症患者。患
鼻咽癌30多年的他目前也返聘在岗。
据了解，常德市现有在职中医药人员2085人，其中中专学历占57.2%，硕士以上学历仅11人。在职的中医药人员中，初级职称占72.6%，
高级职称仅占6.3%。从年龄结构来看，老化迹象比较明显，50岁以上的占到近40%。
在湖南省甚至全国，县级中医院学科带头人严重缺乏是普遍现象。湖南省50%以上县级中医院的临床科室负责人为中级职称，部分偏远县比例更低。“在湘西自治州，有的县中医院甚至全院没有一个高级职称人员。”湖南省中医药管理局局长邵湘宁对此非常头疼。（下转第3版)（上接第1版)
想筑巢引凤却囊中羞涩
考虑到医院面临的人才困境，从汉寿县中医院院长岗位退下来的王华积极带徒，只要院里的医务人员愿意跟他学，他都愿意带。“现在中、西医待遇水平差太多，发展的机会也不一样，不少人觉得干中医低人一等。年轻人对中医有感情、热情的不多了。”王华这样解释自己在带徒方面的“不挑”。
常德市鼎城区唐家铺乡卫生院的老院长、返聘专家何雨初也持同样想法。这位市“十大名老中医”的挂号费是2元，由于用药精当，开药更赚不到多少钱，院里的医务人员都看在眼里。“很多人觉得干中医没有‘奔头’，不愿学中医。现在医院中医人才青黄不接，问题太严峻了。”何雨初决定把医院的年轻人都发展成自己的徒弟，“不管原来是学中医还是学西医，都让他们学点中医药知识”。
邵湘宁介绍，虽然国家关于加强基层中医药服务体系建设的文件、要求不少，但对于人才引进和培养的政策并不健全。在县一级，政府财政投入不足问题突出，中医药特色诊疗服务补偿不到位，医院盈利能力差，想筑巢引凤却囊中羞涩。在乡镇一级，虽然国务院多次发文要求加强乡镇卫生院中医科建设，但2011年中央编办、卫生部、财政部联合出台的《关于印发乡镇卫生院机构编制标准指导意见的通知》，对乡镇卫生院中医药人员的配备未做具体要求。在村卫生室，由于师承教育不承认学历，很多地区的从师者没有资格考取
证书而难以执业。
“农村很需要中医药服务，但提供服务的人不能仅靠对中医的热爱、对乡亲的感情坚守。”多位受访基层中医师、中医院管理者呼吁，应该有更多理由让热爱中医、有志于服务广大农民的人留下来，这些理由包括对得起劳动价值的收入、编制、身份认同、职业发展前景等。
记者: 崔 芳
来源:健康报
－－－－－－－－－－－钱多中医也不一定发展就好,关键是政策要拿捏到位,现在的当政者有这样的人吗?恐怕没有
－－－－－－－－－－－现在的“中”医院投入再多也是给伪中医们了，于中医无益。
－－－－－－－－－－－中医发展不需要怎投入，直接把现成的民间中医扶上去，公开从民间招选中医，还健康于百姓，三年内不超越西医，我把头送你。
－－－－－－－－－－－是真正的中医人才太少啦
投入越多中医灭亡越快 因为那是西式中医院 他们是打着中医旗号的西医
－－－－－－－－－－－不是投入不足而是没有投入到真正的中医人才身上
－－－－－－－－－－－黄绿游医 2012/7/9 15:24
中医发展不需要怎投入，直接把现成的民间中医扶上去，公开从民间招选中医，还健康于百姓，三年内不超越西医，我把头送你。
同意！支持！
－－－－－－－－－－－中医不适合以医院形式生存。
－－－－－－－－－－－中医是最高级的医学，问题是食肉者弃之。
－－－－－－－－－－－有深厚的基本功，有丰富的临床经验加上一颗仁慈的心就会永远立在人们心中，就有做不完的事。相应的收入也就大了。有社会效宜才会有经济效宜。
