中医讨论:甘肃省卫生厅望诊中医教育：复兴之路,如何开拓

新闻背景

　　2012年7月24、25日，本版推出了“望诊中医教育”系列报道，问药中医教育积郁之处，把脉国医未来。报道刊出后，引起了社会各界尤其是中医学界的关注。面对“中医教育培养中医掘墓人”的讽刺，中医自救已迫在眉睫。携此舆论之势，7月底，甘肃省卫生厅在甘肃中医学院召开了中医人才培养模式改革研讨会，邀请相关人士畅所欲言、建言献策，为中医教育问诊施治。

　　

　　中西结合，能否奏效

　　政策导向让中医研究“西化”，国医无法形成疗效优势

　　现实面，从2002年到2010年，中医师增长人数不及西医的1/12；教学上，中医课程压缩严重、成“可有可无附属品”；大环境，“耶稣管和尚”的医院模式让中医难有沃土……对于本报7月24日报道的中医教育之困，兰州大学第二医院副院长张有成坦言，“诊断非常准确”。

　　在中医教育的郁结之气中，张有成认为最难疏导也是最为关键的，便是政策导向的问题。中医政策的导向目前主要是“照本宣科”，包括中医药临床应用管理政策、诊疗收费政策、中医院以及中医机构投入政策等，“走到今天才感觉到，人才培养有点难了、不合适了。” 对于政策指挥棒的连锁负效应，张有成很无奈。

　　负效应也向科研领域传染，在张有成看来，更多的经费还是投向了中医招牌下的西医研究和分子医学研究，割裂了中医的整体和系统，通过这种模式培养出来的硕士、博士能成为中医名家是不可想象的。科研的培养项目、投入方式、投入趋势决定了我们人才培养的走向，这也是政策导向的问题。

　　“政策加上就业市场，逼着中医学校把大学生培养成中西医结合大夫或西医大夫。”这样，便让中医失去了特色，形成不了强大的疗效优势，“逐渐被医学之外的知识群体淡忘。”张有成用“悲哀”来形容中医现状，更直言“照现在的情况下去，再过上20多年就没有多少中医名家了”。

　　中西医结合的培育模式，在著名老中医裴正学看来，确实存在相互干扰的问题，“可不可以在某些地方探索纯中医的本科教育，从黄帝内经开始学，学习经典，学完了以后再学方剂、药理等，学习过程中西医不要干预，这样培养出来的学生技术性很强，中医基本功也扎实。”他认为，如果这样的模式过于传统，也可以在本科教育基础之上追加两年，用于学习西医课程，但是，底子一定是中医的。

　　师承教育，是主是从

　　以师带徒有质量缺数量，学院派易忽略手上功夫

　　尽管院校教育存在诸多问题，中医学界也有许多回归师承教育的声音，但是在甘肃中医学院教授王道坤看来，“师承教育应该是一个补充。”师承教育虽好，但培养的数量有限，国家和世界需要的中医人才很多，所以还是要认真抓好学校教育。

　　我国从19世纪后有班级授课式，培养了大量的人才。“院校为主、师承为辅”同样是兰州大学教育学院院长李硕豪的观点，他认为，师承教育导致中医只为少数人了解掌握，不会振兴中医，反而会对中医的发展不利，以班级授课为主师承教育为辅，在班级授课的同时开展导师制，并从有临床经验的医生中选拔教师给学生授课，效果会更好。

　　“现在已经不是张仲景的时代，所以院校教育要与师承教育并行。”兰州大学教授赵健雄表示，院校教育应该修改教材，加强经典课程的教学、加强传统文化思维体系教育、加大临床实践。

　　但是，在裴正学看来院校教育并没有为中医生出“金蛋”，“自四大中医院校成立以来，中医全部变成了学位制教学，但却重理论轻实践，医术上的功夫却被忽略了。”

　　裴正学举例说，近代医学家谢观在上海创办了一所中医专门学校，这所学校只有三间房，招了十几个学生，都是言传身教、耳提面命，看病就让学生跟着抄方子。这就培养出了秦泊未、张赞臣、张世功、王文忠等几位大师。

　　很多人说中医很玄，其中确实有很多要领难以言说、只可意会。“比如中医的脉学，‘指下了了，心中难名，语言难出’，这样一门抽象的学问，必须要耳提面命、言传身教。”裴正学认为现行体制下，师带徒的方式依然不可或缺。

　　复兴之路，如何开拓

　　移植师范生免费培养模式，院校、毕业后、继续教育三位一体

　　“边缘化、西医化，是中医难以掩盖的困境。” 甘肃省卫生厅副厅长郭玉芬说，中医复兴的道路依然坎坷。即便如此，创新中医教育的尝试却始终未曾停止。

　　相比于许多中医学院越来越“纤瘦”的中医课程，甘肃中医学院力保中医课程的主体地位。“2009年,我们加大了中医类课程所占比例，尤其是经典课程。目前培养方案中中西医课程比例达到了7∶3，以前是6∶4。”甘肃中医学院教务处处长周语平介绍。

　　除此之外，甘肃中医学院还加大了实践教学的比例，包括床边实训、实训中心模拟实训。中医临床类课程要求实践教学占25%以上，专业基础课占15%以上。通过各种措施使学生的实践课与理论课比例达到了1∶1以上，让陷入“照本宣科”的中医教育有了经验作为筋骨。

　　特殊人才特殊培养，则是甘肃中医学院院长李金田给出的建议：把中医类人员的培养等同于师范生的培养，全免或补贴学费。此外，他还认为应该建立院校教育、毕业后教育和继续教育三位一体的人才培养体系：院校教育和继续教育是基础，继续教育应以师承教育为主。

　　郭玉芬则提醒，要对政府“指挥棒”的正、负作用有清醒的认识，从中医自身进行认真思考，寻找规律，把握规律使中医可持续发展。加强经典学习。“思考中医的特色和优势，思考如何做好中医传承等任务。”


记者：银燕

来源：人民日报
－－－－－－－－－－－“耶稣管和尚”的事情不能光“诊断非常准确”，而是应该研究如何“治疗十分得当”！
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这才是重点!
－－－－－－－－－－－。“思考中医的特色和优势，思考如何做好中医传承等任务。”
-------------中医教育不开放民间师承或自学考试来选拔人才，仅从学院教育中来选拔和所谓的学院派传承，真不明白能传承出些什么。换汤不换药，往往只为打广告赚钱的惯用手段-----换个广告继续上阵。学院教育是一项巨大的财富工程，谁愿割出一部份让民间自学成才者？