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医家荟萃:淡白舌的舌象和照片

  作者: 罗大伦
什么样的舌头是淡白舌呢?我在相册里面贴了舌头的照片,各位可以看看,记住这样的舌象,如果自己没有,也可以看看亲戚朋友的。我先举个几年前的例子,是位女性,年龄还没到四十岁,就闭经了,常常是几个月都不来例假,找了很多医生,开始的时候,西医的黄体酮一用,就有反应,一停,就没动静了,结果是自己都害怕了,她心想,这样下去还得了了,于是就不敢用黄体酮了,中药也吃了一些,通经的,但是没有什么效果。最后通过朋友找到我,来学校看病,都是好朋友,只能接待,当时我还在读博士,学生宿舍是不让女性上楼的,结果就是在楼门边的接待室看的病。刚听说这个病情介绍的时候,还没有见到她本人,也觉得棘手,心想这都病了这么久了,也有很多医生看过了,想必要费心思诊断了,可是,等我一看到她,尤其是看到她的舌头的时候,立刻就清晰了治疗思路,因为我看到她的舌头就是淡白舌,舌苔非常的薄,这是个什么情况,这是气血两虚啊,有的医生用通经的方法治疗,此时已经无经可通了,就像河里面已经没有水了,您还挖河道疏通,没有用,就是应该把气血养足了才能再疏通啊。所以我告诉她,不要着急,要慢慢地养,等气血足了应该会有所改变的。于是就给她开了调养脾胃的方子,因为中医认为脾胃为气血生化之源,我现在还记得当时白术用了三十克,其他的药物都印象不深了,当时也没有做笔记,后来似乎加上了些养血的药物,但是我记得很清楚的是告诉她要早睡觉,因为夜里是养阴血的时间。后来过了段时间,稍微用了点通经的药物,例假就来了,后来一直都有例假,虽然她说每次的量都不大,但是总是有了。这个患者没有继续治疗下去,可能她工作也忙,自己也不大注意了。大家看病时间长了,各有心得,有的人见到寒象,会立刻想到温补肾阳,但是我还是从调理脾胃下手的时候多,尤其是女性,我用附子或者肉桂的比较少,用补脾胃的白术、山药莲子肉、内金麦芽等时候多。其实这种情况很多,有的闭经的人女性是有瘀血等缘故,但是有的就是气血不足,注意,很多人是因为减肥引起的,她们服用了什么药物,结果导致出现了脾胃的问题。那么,淡白舌到底是代表身体出现了什么问题呢?其实看了我上面讲的故事,大家会猜到了,淡白舌,就是舌质的颜色比正常人浅淡的舌象,在中医临床中又叫做舌淡。主要是红色的色度值下降,在中医里面,多主虚寒证或气血两虚。传统的中医认为,阳虚证的舌质是淡白的,但是舌体较正常肥大,舌面湿润多津液,舌质有种娇嫩的特点,舌边有齿痕,这样的淡白舌主要出现在阳虚寒证的人身上。传统的中医还认为,如舌体与正常大小相似,或稍瘦小,舌面虽润而并不多津,则见于气血两虚之证。但是,在临床中还是要结合其他症状来分析,上述论述有时未免教条,有时情况会出现错位,总之,我们只要把握淡白舌主虚寒证或气血两虚就可以了。淡白舌按舌色的红、白比例不同,可大致分为两类:较正常人的舌色略淡,但仍可见有红色,虚证尚轻;若舌色枯白,血色全无,连口唇、齿龈均呈苍白色,则虚证较甚。淡白舌的舌苔一般以白苔为主,亦可见有黄苔,也会出现光剥无苔的情况。淡白舌的形成,与贫血、组织水肿、微循环障碍等有关。阳气不足,推动血液运行力量衰减,或生化血液功能减弱,致使血液不能充分运行于舌体而造成淡白舌。淡白舌可见于贫血、慢性肾炎、营养不良肝硬化腹水、癌症等病。舌质的颜色,大家一定要记住,有两个极端,偏白的,反映这个人的身体趋向寒的方向,如果偏热的,则反映身体趋向于热。这样就可以知道身体的状态了,这样就可以判断寒热了,遇到淡白舌的时候,一定不能再用寒凉之药,在饮食方面,也不要再服用凉性的,比如绝对不能狂吃西瓜,狂喝冷饮,这都是在毁坏自己的身体啊。改天和大家多聊聊淡白舌的具体病例。
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